心內(nèi)科疾病具有變化快、病情復(fù)雜多樣等特點，會對患者的生命健康造成極大威脅。精細管理是一種全新的管理模式，將其應(yīng)用到心內(nèi)科護理工作中，有助于優(yōu)化患者的心理狀態(tài)，改善生活質(zhì)量，降低意外事件發(fā)生概率，促使整體護理水平得到極大提升。

護理內(nèi)容

（1）護理人員的精細化管理：針對患者的護理需求，有效設(shè)定護理職位，選用護理人員-護理小組長-責(zé)任護士-助推護理人員分類管理方式。其中，護理人員承擔(dān)剖析護理風(fēng)險源的重任，護理小組長承擔(dān)具體指導(dǎo)護理工作人員護理方式的重任，責(zé)任護士承擔(dān)患者護理重任，助推護理人員承擔(dān)及時地觀察、具體指導(dǎo)及催促患者的重任。（2）護理具體內(nèi)容精細化管理：對患者住院及康復(fù)的工作內(nèi)容進行科學(xué)設(shè)置，如觀察心電監(jiān)護變化趨勢并做好記錄；將臨時起搏器放到固定位置，按時做好檢查及消毒殺菌工作。護理工作人員在交班時要查詢藥品的剩余量，當(dāng)藥物不夠應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)師配液。責(zé)任護士應(yīng)保障每周對患者開展2～3次床旁宣傳教育，包括心理、飲食及運動等內(nèi)容指導(dǎo)。（3）風(fēng)險管理精細化：定期組織護理人員參與培訓(xùn)。護理培訓(xùn)由資深的護理人員講解，護士長對成員工作的具體實施情況進行定期檢查及指導(dǎo)。尤其是針對年輕的護理人員，應(yīng)加強風(fēng)險教育，降低患者墜床、用藥錯誤、壓瘡等意外事件發(fā)生概率。

基本護理管理

應(yīng)嚴格執(zhí)行規(guī)范標準，增加病況宣傳引導(dǎo)，指導(dǎo)患者有效休息和飲食。在病況護理管理方面，做好患者心電監(jiān)護，按時測量體溫，并做好記錄。護理管理方面，需合理安排等級分類護理方法，促進護理相關(guān)工作的有序開展。主要內(nèi)容為：首先，強化對醫(yī)護人員排班表及職責(zé)分工的科學(xué)性，使各個環(huán)節(jié)間無縫銜接，貫徹落實分工協(xié)作；規(guī)范醫(yī)護人員的行為，嚴格執(zhí)行管理制度；定期參加專業(yè)技能培訓(xùn)，科學(xué)設(shè)定考核方案和規(guī)章制度。其次，醫(yī)護人員需要結(jié)合全程管理，掌握患者的身心狀況，將精細化護理滲入于就醫(yī)、基本護理、藥品護理、飲食搭配護理、鍛煉護理、康復(fù)護理等各個階段。最后，規(guī)范管理陪護或探望者行為，提示其不得在院內(nèi)喝酒、抽煙和大聲喧嘩，不可違章用電和損壞公物，從而為患者創(chuàng)造出舒適、融洽的就醫(yī)環(huán)境。

貫徹落實設(shè)備儀器的精細化管理和維護

依據(jù)設(shè)備儀器的使用說明書，日常做好精細化管理和維護保養(yǎng)，且機構(gòu)醫(yī)護人員需參加設(shè)備儀器的操作規(guī)范學(xué)習(xí)培訓(xùn)，知曉常見故障與處理方法。此外，對儀器設(shè)備的使用及維護保養(yǎng)做好備案。

公眾場所精細化管理

要把公共場所的環(huán)境安全責(zé)任落實到人，護理人員每日晨間和夜間查驗，并進行有效評定。在病房管理中，護理及保潔人員應(yīng)協(xié)作進行精細化管理，按時清潔消殺，將物品擺放整齊，嚴格控制病房內(nèi)的溫濕度，定時自然通風(fēng)，放置綠色植物，為患者打造舒心的病區(qū)環(huán)境。在公眾場所管理中，應(yīng)重視過道和地面清潔，無水漬或其他污垢，清理不利患者和護理人員通行的阻礙物，并將標志牌設(shè)在醒目位置。

進行精細化安全管理

心內(nèi)科日常工作存在多種多樣的風(fēng)險，醫(yī)護人員需要對患者采用精細化安全工作。首先，做好安全防護措施，如在有安全隱患問題的生活環(huán)境和設(shè)備上張貼嚴禁觸碰的警示標志，在洗手間地上放置防滑橡膠墊等。其次，逐步完善部門風(fēng)險管理工作，客觀分析部門內(nèi)隱性的醫(yī)療風(fēng)險。其中，要以管道固定、臨床醫(yī)學(xué)給藥預(yù)防和藥水漏水為重點，提出科學(xué)合理的預(yù)防方案及處置措施，專人專項管理。

提升護理品質(zhì)

要實現(xiàn)精細化管理與護理質(zhì)量管理緊密結(jié)合，應(yīng)積極建立科學(xué)完備的評定標準和標準，制訂行之有效的獎懲措施，激勵在為患者提供高水準的護理服務(wù)項目的同時，降低護理過程的出錯率，提升護理安全性。

小結(jié)

心內(nèi)科患者大多為老年人，病程長且不穩(wěn)定，如不能制定完善的管理措施，采取科學(xué)有效的護理方式，會直接影響患者的預(yù)后及護理滿意度。而采取精細化管理方式，不僅明顯提高護理工作質(zhì)量，還改善了護患關(guān)系。