部分患者在做完一般平掃CT之后，還需要做增強(qiáng)CT，輔助臨床診斷，優(yōu)化治療方案。常規(guī)CT掃描有時(shí)難以顯示病灶或難以對(duì)病變進(jìn)行定性診斷，在這種情況下，增強(qiáng)CT相比于傳統(tǒng)的CT檢測(cè)，增強(qiáng)CT可以使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變顯示率，從使用領(lǐng)域上來看，二者處于一種循序漸進(jìn)的關(guān)系當(dāng)中，并不是互相競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。但同時(shí)這也使得眾多的臨床患者出現(xiàn)了諸多的疑問，如CT與增強(qiáng)CT有什么不同？做了CT，為什么還要做增強(qiáng)CT？

這些問題的存在本身是無可厚非的，但是經(jīng)過相關(guān)研究和調(diào)查之后能夠發(fā)現(xiàn)，這些問題的存在，在一定程度上影響到患者在接受臨床CT檢測(cè)的依從性，進(jìn)而降低檢測(cè)的準(zhǔn)確性和效率，對(duì)于患者自身的檢測(cè)和治療其實(shí)是極為不利的。所以，在接下來的文章中就將針對(duì)“做了CT，為什么還要做增強(qiáng)CT”進(jìn)行系統(tǒng)的論述，希望對(duì)具體的工作開展起到一定的借鑒和引導(dǎo)作用。

做了CT，為什么還要做增強(qiáng)CT

臨床診斷本身就是一項(xiàng)復(fù)雜性比較高的工作內(nèi)容，同時(shí)現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，患者群體本身對(duì)于臨床診斷工作的要求和需求不斷提升。而一般的平掃CT得到的數(shù)據(jù)和信息其實(shí)是相對(duì)有限的，增強(qiáng)CT則是在原有的基礎(chǔ)之上得到了更好的效果，可以作為臨床診斷的重要依據(jù)，從而提升臨床醫(yī)學(xué)診斷的有效性，滿足患者群體的真實(shí)要求和需求。

進(jìn)行CT檢查的原因

增強(qiáng)CT檢查其實(shí)就是在患者的靜脈內(nèi)注射一定量的對(duì)比劑，隨后進(jìn)行CT掃描的檢查方式，其主要目標(biāo)在于增強(qiáng)病灶周圍組織血管與正常部位之間的對(duì)比和分析，從而在原有的平掃CT的基礎(chǔ)之上實(shí)現(xiàn)效果提升，有利于發(fā)現(xiàn)以往CT檢查不能發(fā)現(xiàn)的病灶和問題，可輔助臨床醫(yī)師判斷患者病灶性質(zhì)、范圍和周圍組織器官之間的關(guān)系。

例如，在正常的平掃CT檢查過程中，雖然能夠發(fā)現(xiàn)其中的腫物，但是并不能有效判斷其主要性質(zhì)。而通過增強(qiáng)CT檢查之后，我們就能夠快速判斷患者的腫物到底是什么，具體可以在惡性的腎癌還是良性的血管平滑肌瘤或其他良性腫瘤之間進(jìn)行區(qū)分，依據(jù)檢查得到的效果，后期就能夠決定到底是要手術(shù)切除還是隨訪觀察，對(duì)于患者的疾病診斷和后期治療都是比較重要的。

目前來看，之所以患者群體在CT和增強(qiáng)CT之間的認(rèn)知和理解存在一定的差異性，主要具有以下兩個(gè)方面的原因：一是價(jià)格上的差異，其中增強(qiáng)CT的價(jià)格明顯高于一般平掃CT，但增強(qiáng)CT雖單一檢查費(fèi)用高，但總體而言性價(jià)比還是很高的，也爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間。二是認(rèn)知層面的不足，部分患者認(rèn)為平掃CT對(duì)于身體雖然影響不大，但是增強(qiáng)CT會(huì)對(duì)自身身體產(chǎn)生負(fù)面影響，因此在診斷方面的依從性其實(shí)是比較低的；而臨床上已經(jīng)廣泛使用非離子型碘對(duì)比劑，基本上是安全的。大多數(shù)過敏反應(yīng)發(fā)生在注射碘對(duì)比劑后的30 min內(nèi)，少數(shù)遲發(fā)性過敏反應(yīng)發(fā)生在用藥后數(shù)小時(shí)至7天內(nèi)，其嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率在0.04%以下，這也是日后在診斷宣教工作上需要持續(xù)進(jìn)行優(yōu)化和完善的，需要使得患者知曉這一點(diǎn)。

增強(qiáng)CT與一般CT不同，增強(qiáng)CT檢查的注意事項(xiàng)

在增強(qiáng)CT檢查前，需排查患者過敏史，避免用藥之后患者嚴(yán)重過敏反應(yīng)，檢查前48 h停用二甲雙胍，并持續(xù)至對(duì)比劑使用后48 h。檢查后多飲水，以加速對(duì)比劑經(jīng)腎臟排出，這一點(diǎn)對(duì)于增強(qiáng)CT效果可以起到保障作用和效果。

增強(qiáng)CT的目的和主要作用

從本質(zhì)角度上來說，增強(qiáng)CT的主要機(jī)理其實(shí)就是水溶性碘造影劑的作用之下，促使患者病變組織內(nèi)血管豐富或血流緩慢，血腦屏障破壞，造影劑在病理組織中停滯、積蓄進(jìn)而組織密度增高強(qiáng)化。因此，增強(qiáng)掃描可反映病理組織性質(zhì)，進(jìn)行增強(qiáng)CT的應(yīng)用，其主要目標(biāo)在于以下幾個(gè)方面。

提高小病灶的檢出率

對(duì)于相關(guān)的病患來說，其日后病情發(fā)展之所以難以得到控制，并且對(duì)于患者自身的生命安全產(chǎn)生了影響，其主要原因就是小病灶逐漸發(fā)展為重大病灶，控制、治療起來的難度都比較高。而小病灶無論是控制還是治療，其難度都比較低，對(duì)于患者自身的身體健康具有重要意義和價(jià)值。

在增強(qiáng)CT掃描之下，能夠發(fā)現(xiàn)患者小病灶的實(shí)質(zhì)或者是周圍組織的強(qiáng)化程度往往不一致的現(xiàn)象，二者之間的密度差異比較大，由此就可以發(fā)現(xiàn)一般CT檢測(cè)中存在的問題和不足。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上也證明，腦、肝、胰、脾、腎等實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)的小病灶尤其是實(shí)質(zhì)性占位，在平掃圖像上呈等密度的例子比比皆是，單純靠平掃難免有漏診情況。而在實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)CT應(yīng)用之后，可以發(fā)現(xiàn)以往不能發(fā)現(xiàn)的小病灶。

加強(qiáng)病灶定性

傳統(tǒng)的CT平掃雖然比較常見，但是其實(shí)際的檢出率其實(shí)并不理想，對(duì)于相關(guān)的病灶定性、鑒別能力上也是比較有限的。增強(qiáng)CT則分別在病灶定性和鑒別能力實(shí)現(xiàn)了比較大的提升，實(shí)際檢測(cè)過程中，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描根據(jù)病灶增強(qiáng)的有無、程度和增強(qiáng)方式或類型可以提高病灶的定性能力，對(duì)典型病例不難作出定性診斷，這極大地增強(qiáng)了臨床診斷的準(zhǔn)確性和可靠性，譬如在已確定為惡性腫瘤的，增強(qiáng)掃描的目的在于提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，或判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性。而且目前來看，在國(guó)內(nèi)社會(huì)的發(fā)展過程中，腫瘤人群呈現(xiàn)出一個(gè)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)狀態(tài)當(dāng)中，增強(qiáng)CT在其中的應(yīng)用可以取得很好的效果和作用，對(duì)于患者自身的身體健康具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

結(jié)束語(yǔ)

伴隨物質(zhì)生活水平的提升，人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高。CT為常見的檢查方法，檢查結(jié)果可輔助醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷，提高治療準(zhǔn)確性。但人們對(duì)平掃CT與增強(qiáng)CT之間的了解和認(rèn)知存在不足，經(jīng)常容易出現(xiàn)做了CT，為什么還要做增強(qiáng)CT的疑問。加強(qiáng)對(duì)這方面知識(shí)的科普，有助于提高醫(yī)療服務(wù)水平，避免過度醫(yī)療，減少醫(yī)療糾紛。