無(wú)論是X光還是CT,本質(zhì)上都是醫(yī)院臨床工作中常用的兩種檢查與診斷方式,尤以骨折患者最為常見(jiàn)。X光和CT的使用標(biāo)準(zhǔn)不同,這也就使得國(guó)內(nèi)的骨折患者出現(xiàn)了一個(gè)共同的“疑問(wèn)”,為什么人家進(jìn)醫(yī)院做檢查“拍X光”,而我卻是“做CT”?甚至部分患者和家屬會(huì)認(rèn)為醫(yī)生是為了故意多收檢查費(fèi)。這種認(rèn)知是不正確的。換而言之,從側(cè)面反映出現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)社會(huì)大眾對(duì)X光及CT檢查認(rèn)知的缺乏,同樣是造成不理解、甚至是醫(yī)患矛盾的原因之一。
從臨床診療思路和規(guī)范性的角度上來(lái)說(shuō),醫(yī)生需要根據(jù)患者的病情、癥狀及體征選擇合適的檢查方式,因X光與CT具有不同的成像特點(diǎn),在選擇中也需權(quán)衡多種因素。
X光與CT檢查的特征分析
X光
X光是一種穿透性非常強(qiáng)的射線(xiàn),本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是一種高能量的光波粒子,一般物體是無(wú)法阻擋的。但不同的射線(xiàn)強(qiáng)度、頻率、阻擋物質(zhì)與射線(xiàn)作用程度、阻擋物質(zhì)厚度等都會(huì)成為影響X光成像的主要因素。在X光檢測(cè)時(shí),可以得到相應(yīng)部位與物質(zhì)的陰影圖片。
在骨折的臨床診斷當(dāng)中,X光的運(yùn)用非常常見(jiàn),因其具備以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)。首先,X光片的拍攝范圍較大、放射劑量相對(duì)較小,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是X光片,能夠觀察出患處的對(duì)位與對(duì)線(xiàn),骨折大體的移位形態(tài)。
CT檢查
與X光檢查相比,CT的密度分辨率更高,在臨床上一部分骨折患者的病癥情況比較復(fù)雜,普通的X光檢測(cè)已經(jīng)難以滿(mǎn)足診斷和治療需求時(shí),CT檢查更加精細(xì)化,可以為臨床工作提供更全面的圖像與依據(jù)。
現(xiàn)今的CT檢查技術(shù)已經(jīng)是比較成熟的了,檢查方便、迅速而安全,配合度高,則可快速完成檢查。對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō),易出現(xiàn)明顯的患處疼痛,CT檢查則具有少移動(dòng)、少動(dòng)作的優(yōu)勢(shì),同時(shí)CT還可進(jìn)行短期復(fù)查,有利于評(píng)估病情變化。
無(wú)論是CT檢查還是X光檢查,均有其適應(yīng)證及優(yōu)勢(shì)所在?;颊叩膶?shí)際情況不同,輕癥患者X光的應(yīng)用頻率更高。
骨折檢查過(guò)程中X光和CT檢查的具體應(yīng)用
從某種程度上來(lái)說(shuō),在骨折的臨床檢查和診斷方面,X光與CT檢查二者之間并不是互相競(jìng)爭(zhēng)、互相對(duì)立的關(guān)系,二者各有自身的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。在具體檢查時(shí),X光與CT檢查是按照以下的流程和方式進(jìn)行應(yīng)用的:
骨折患者的X光片快速初篩
在骨折患者的X光片拍攝過(guò)程中,當(dāng)X光照射在病患受傷部位的時(shí)候,如果遇到高密度被阻擋的部位,在拍攝完成之后,在底片上將會(huì)呈現(xiàn)出白色顯像。通過(guò)X光片的拍攝就可以對(duì)其骨折部位、嚴(yán)重程度等方面進(jìn)行評(píng)估。除上述優(yōu)勢(shì)外,X光檢查還具有費(fèi)用較低的優(yōu)勢(shì),因此X光檢查通常被作為骨折檢查的首選方式。
但同時(shí)也需要意識(shí)到,X光片并非全然都是優(yōu)勢(shì),其在應(yīng)用過(guò)程中仍舊存在部分缺陷,例如:X光片只能在X光線(xiàn)掃射范圍內(nèi)進(jìn)行成像,同時(shí)受到體位擺放、異物、金屬等影響,可能出現(xiàn)錯(cuò)診甚至漏診的情況出現(xiàn)。
骨折患者的CT細(xì)微檢查
CT與X光片的拍攝原理相同,主要也是借助特殊光線(xiàn)穿透病患的身體從而呈現(xiàn)出骨折的病變部位與特點(diǎn),但是二者也存在著一定的不同。骨折患者的X光片呈現(xiàn)出來(lái)的是平面,而CT檢查呈現(xiàn)出來(lái)的圖像是一種斷面,這更加符合骨折患者的實(shí)際情況。
因此,在骨折患者的臨床檢查和診斷之上,一般情況下是先通過(guò)X光片進(jìn)行初步的篩查,必要時(shí)通過(guò)CT檢查實(shí)現(xiàn)骨折細(xì)微處的檢查和診斷。同時(shí)若臨床醫(yī)生通過(guò)查體發(fā)現(xiàn)患者的骨折情況相對(duì)復(fù)雜,也會(huì)直接選擇CT檢查。無(wú)論是X光片還是CT檢查,其本身都具有相應(yīng)的應(yīng)用范圍和價(jià)值。因認(rèn)知上的不同,因而出現(xiàn)如題目所述的疑問(wèn)。這也從側(cè)面反映出,未來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過(guò)程中,在特殊檢查的宣傳、宣教工作上還需要繼續(xù)完善,減少類(lèi)似疑問(wèn)的出現(xiàn),緩解目前尚緊張的醫(yī)患環(huán)境。
結(jié)束語(yǔ)
目前,社會(huì)大眾對(duì)CT與X光片檢查的認(rèn)知還存在著一定的問(wèn)題和不足,因此就出現(xiàn)了“為啥人家骨折拍X光,而我要做CT”的疑問(wèn),同時(shí)在一定程度上降低患者對(duì)醫(yī)囑的依從性與信任感。這也說(shuō)明,在國(guó)內(nèi)新時(shí)期的臨床工作中,需要更加關(guān)注對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的科普與宣教,使得廣大人民群眾對(duì)于CT與X光檢查認(rèn)知水平得到提升,從而提升患者的依從性,對(duì)于骨折患者的臨床診斷、治療方案制定尤為重要。