產(chǎn)褥期俗稱“月子”,是指從胎兒、胎盤娩出開始至產(chǎn)后6~8周這一階段。在產(chǎn)褥期,除了乳腺,產(chǎn)婦的身體及其他組織器官都能逐步恢復(fù)至產(chǎn)生前狀態(tài)。在這期間,通常醫(yī)生建議產(chǎn)婦以臥床休息、調(diào)理為主,使其周身各器官組織功能快速轉(zhuǎn)歸。伴隨醫(yī)療水平進(jìn)步以及人們健康意識的提高,人們愈發(fā)重視產(chǎn)褥期母嬰健康管理,以期能預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥,保障新生兒成長發(fā)育。分娩是一項(xiàng)非常艱辛的體力勞動(dòng),而健康管理計(jì)劃可幫助產(chǎn)褥期產(chǎn)婦盡快恢復(fù)到最好的身心狀態(tài)。
環(huán)境維護(hù)
對處于產(chǎn)褥期的母嬰而言,擁有一個(gè)舒適、安逸的休息環(huán)境尤為重要。
首先,母嬰所使用休養(yǎng)房間最好要面朝陽光,室內(nèi)光線要維持明暗適中,并選用優(yōu)質(zhì)的窗簾來進(jìn)行遮光多余光線;確保房內(nèi)通風(fēng)、換氣良好,在換氣期間,產(chǎn)婦要避免受涼。
其次,因產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)、免疫力、抵抗力會變得很弱,不適合生活在濕氣過重的環(huán)境中,因此要做好室內(nèi)的溫度調(diào)控,最好依據(jù)季節(jié)進(jìn)行區(qū)分。在冬日里,最好將室內(nèi)溫度保持在18℃~25℃,濕度保持在30%~80%左右;在夏日,室內(nèi)理想溫度大約在23℃~28℃,濕度在30%~60%左右。
母嬰產(chǎn)褥期需盡可能地休息、調(diào)理,需控制房間進(jìn)入人數(shù)與頻率,謹(jǐn)防室內(nèi)空氣受污,引起交叉感染;室內(nèi)實(shí)施消毒、清潔,包括地板和家具,并在完成后充分通風(fēng)2 h。另外,對床單元用品等,可利用陽光直射持續(xù)消毒5 h。
維護(hù)個(gè)人衛(wèi)生
產(chǎn)褥期產(chǎn)婦需維持良好衛(wèi)生情況,能有效防止出現(xiàn)并發(fā)癥,益于產(chǎn)婦身心健康。在褥產(chǎn)期產(chǎn)婦,其機(jī)體的新陳代謝會增強(qiáng),如果不及時(shí)清潔自身,易誘發(fā)一系列的感染問題,反而減緩機(jī)體康復(fù)速度。產(chǎn)婦應(yīng)做好皮膚清潔維持舒適感、勤擦拭身體、適當(dāng)淋浴、勤換內(nèi)衣物,產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴。注意維持清潔的口腔環(huán)境,早晚按時(shí)刷牙,飯后記得漱口,防止產(chǎn)婦患有口腔疾病。另外,使用正確方式洗頭洗澡,不但利于消除孕婦疲勞、體乏感,還可維持其愉快的情緒。在創(chuàng)口愈合前,需行擦浴,愈合后,可采用淋浴。沐浴時(shí)間要<15 min,清潔完成后及時(shí)吹干頭發(fā),擦干身體,以免著涼受寒。
會陰護(hù)理
產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道處會排出血性惡露和漿性惡露。初始階段,惡露呈現(xiàn)鮮紅,且會伴隨些許血腥味,通常這種情況會維持3~6 d左右。隨后,惡露顏色會逐漸淡化,約持續(xù)14 d后,惡露會變?yōu)榘咨?~3周后徹底排干凈。為避免感染,要特別注意會陰衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣褲,換洗下衣褲需行殺菌處理。分娩后,會陰應(yīng)按時(shí)使用專用清潔盆進(jìn)行清洗,2次/d,一般情況下,使用溫水沖洗即可。如產(chǎn)婦會陰處創(chuàng)口未愈合,需用常溫的生理鹽水或1:5000高錳酸鉀溶液對會陰進(jìn)行沖洗,便后加洗一次。另外,墊巾需勤更換,以免潮濕墊巾侵入產(chǎn)婦會陰。若產(chǎn)婦的會陰處出現(xiàn)腫脹可利用濕敷緩解,并在休息時(shí)采用健側(cè)臥位,幫助創(chuàng)口加速愈合,創(chuàng)口愈合2周左右即可每日進(jìn)行一次會陰清潔。
乳房護(hù)理
產(chǎn)后首次哺乳前,需使用溫開水潔凈乳房,若遇污垢,可涂上油脂使其軟化,然后用溫開水沖洗。每次哺乳前,產(chǎn)婦需潔凈雙手,用熱毛巾擦拭乳房。喂養(yǎng)時(shí),雙邊交替哺乳,按需供給,時(shí)間不限。產(chǎn)后2 d,哺乳初期,產(chǎn)婦乳房會出現(xiàn)脹痛、發(fā)熱。一般這種不適感,在經(jīng)過1 d后喂養(yǎng)后可好轉(zhuǎn)。若產(chǎn)婦乳頭有裂口,可使用吸奶器取奶,煮沸后,奶瓶喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)后,再次使用溫水擦拭乳房及其周遭皮膚,可穿戴適當(dāng)?shù)膬?nèi)衣?lián)纹鹦夭浚档吐∑饚淼牟贿m感。
休息與運(yùn)動(dòng)
產(chǎn)褥期產(chǎn)婦應(yīng)調(diào)節(jié)好生活節(jié)奏,通常產(chǎn)后24 h內(nèi),保持臥床休養(yǎng),確保足夠睡眠,每日至少休息8~10 h,休養(yǎng)時(shí)不可始終維持仰臥體位,預(yù)防子宮后傾位。產(chǎn)褥期不可過久站立,也不可取蹲位或手提重物,避免腹壓劇增,出現(xiàn)子宮脫垂。適度運(yùn)動(dòng)能使盆底肌肉放松,利于身體恢復(fù),因此產(chǎn)婦可依據(jù)自身實(shí)際狀況,每日開展適當(dāng)行為活動(dòng),注意活動(dòng)強(qiáng)度及范圍,循序漸進(jìn),勞逸結(jié)合,逐步執(zhí)行下述產(chǎn)后鍛煉。
(1)子宮恢復(fù)操:可在產(chǎn)后24 h開始,2次/d,15 min/次。(2)深呼吸運(yùn)動(dòng):取躺臥位,全身呈放松狀態(tài),用腹部深呼吸,擴(kuò)張胸部。(3)胸部運(yùn)動(dòng):取躺臥位,雙手向兩側(cè)伸展,后向上抬起,雙掌接觸后,雙手平放至左右。(4)腿部運(yùn)動(dòng):取仰臥體位,雙手持平,抬起一條腿,腳趾繃直,保持膝蓋平衡,后將抬高側(cè)腿緩慢放下,更換另一側(cè)腿,如此反復(fù)5次。(5)肛門收縮運(yùn)動(dòng):取仰臥體位,雙腿與身體寬度大致相同,臀部抬起,雙腳平放于床面上,雙膝呈直角狀,身體由雙腳和肩膀撐起,雙膝靠近收緊臀部肌肉。
飲食護(hù)理
(1)禁生冷、寒涼食物,產(chǎn)婦產(chǎn)后其體質(zhì)多虛并伴血瘀,生冷食物會傷及產(chǎn)婦胃腸道,引發(fā)腹痛,寒涼會影響血凝,使惡露無法排出。
(2)禁煙、酒。無論煙、酒都有強(qiáng)烈的刺激性,吸煙會導(dǎo)致乳汁分泌量下降;煙草中的尼古丁成分存在一定毒素,侵入乳汁影響新生兒成長發(fā)育。
(3)禁腌制品,控制鹽攝入量。食用鹽中的鈉會引起水潴留,產(chǎn)生水腫,產(chǎn)婦需依據(jù)自身實(shí)際情況來進(jìn)行適量鹽攝入,尤其是患有高血壓、腎病或妊娠高血壓的初產(chǎn)婦。適量的鹽可以幫助排尿、汗,防止水電解質(zhì)平衡紊亂。
(4)禁營養(yǎng)單一或過飽食。產(chǎn)婦不應(yīng)挑食或偏食,飲食需葷素搭配,營養(yǎng)合理,遵循少量多次進(jìn)餐原則,每日約5~6餐。產(chǎn)褥期第1周:飲食多以幫助惡露排除、加快傷口愈合為主。如山楂粥、生化湯;產(chǎn)褥期第2周:飲食傾向于收縮子宮和骨盆,幫助骨盆腔恢復(fù)。如桂圓棗粥、木瓜鰍魚湯、山楂茶、荔枝核等;后期可遵醫(yī)囑繼續(xù)維持健康飲食。
心理護(hù)理
在產(chǎn)婦褥產(chǎn)期階段,有15%~20%的產(chǎn)婦存在較大的抑郁風(fēng)險(xiǎn)。若在其孕期心情不佳或分娩不順,患產(chǎn)后抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)會加大。產(chǎn)后抑郁一般會表現(xiàn)為疲勞感加倍,存在負(fù)罪感,易怒、焦慮、健忘,有時(shí)還會出神、哭泣等。產(chǎn)后1~10 d是出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的高危期,主要誘發(fā)因素是初產(chǎn)婦緊張、興奮情緒交替、擔(dān)心新生兒喂養(yǎng)問題以及產(chǎn)褥期不適等。此時(shí),家屬需對產(chǎn)婦多加陪伴與支持,使產(chǎn)婦維持幸福感,防止產(chǎn)后抑郁。
產(chǎn)后性生活
產(chǎn)婦生殖器官恢復(fù)如常約需要42~56 d。產(chǎn)后42 d,產(chǎn)婦需接受健康檢查,若其無異常狀態(tài)即可恢復(fù)正常性生活。若產(chǎn)婦存在有切口疼痛、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血或產(chǎn)后抑郁等情況,則應(yīng)延長禁止時(shí)間。若產(chǎn)婦產(chǎn)后不進(jìn)行母乳喂養(yǎng),在其分娩后約4周左右產(chǎn)后首次生理期前機(jī)體會排卵。因?yàn)椋诋a(chǎn)后進(jìn)行首次性生活時(shí)需采取防孕措施。