葡萄胎是一種胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生形成的腫瘤，常見于育齡期女性。要做好葡萄胎的預(yù)防和治療工作，就要知道什么是葡萄胎，知道患病的原因和治療的方法。下面，我們就一起來學(xué)習(xí)下。

什么是葡萄胎

什么是葡萄胎？葡萄胎也稱為水泡狀胎塊，是胎盤絨毛產(chǎn)生良性病變的結(jié)果，在臨床上分為完全性葡萄胎部分性葡萄胎。目前產(chǎn)生葡萄胎的原因并不明確，通常懷孕8～12周的時(shí)候經(jīng)過體檢會(huì)發(fā)現(xiàn)，主要癥狀是陰道產(chǎn)生不規(guī)則流血，在流量上沒有規(guī)律，有時(shí)還會(huì)停止。當(dāng)葡萄胎組織快要排出來時(shí)，發(fā)生大出血的概率比較高，此時(shí)易出現(xiàn)休克癥狀，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡。

葡萄胎能夠快速生長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮過度擴(kuò)張，子宮體積通常超過停經(jīng)月份，少部分子宮會(huì)等于或者小于停經(jīng)月份。此時(shí)患者的下腹感到疼痛，而且是陣發(fā)性的，如果黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或者破裂，會(huì)產(chǎn)生急性腹痛。孕吐反應(yīng)超過正常妊娠反應(yīng)，部分患者還伴隨有并發(fā)癥，諸如水腫、高血壓以及蛋白尿等，都非常嚴(yán)重，很有可能成為子癇前期。

葡萄胎形成原因

葡萄胎作為水泡形狀的胎塊是因?yàn)槿焉镏筇ケP絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞導(dǎo)致增生，產(chǎn)生間質(zhì)水腫，就會(huì)有不同規(guī)格的水泡生成，水泡之間連接，看起來好像葡萄一樣。葡萄胎的真正發(fā)病原因到現(xiàn)在都是不明確的，完全性葡萄胎與營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及年齡等有一定的關(guān)系。

當(dāng)患者已經(jīng)懷孕以后，胚胎上會(huì)有很多絨毛生出，在母體子宮上種植。胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的時(shí)候，絨毛發(fā)揮重要的作用，可以獲得所需要的營(yíng)養(yǎng)、氧氣并實(shí)施新陳代謝。如果孕婦患病，絨毛間質(zhì)會(huì)有水腫產(chǎn)生，其中有很多漿液，為透明的，使其體積快速膨脹，讓所有絨毛都成為水泡，通常直徑為2～5 mm，甚至?xí)?，相互連接，形成葡萄狀。水泡壁很薄，已經(jīng)形成透明狀，期內(nèi)有粘性液體，水泡之間還有血液，甚至有凝血塊生成。

診斷葡萄胎的方法

對(duì)葡萄胎進(jìn)行診斷的過程中，需觀察其日常身體變化情況，如出血是否為不規(guī)律性、妊娠是否過早出現(xiàn)等。必要情況下要對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，輔助以HCG測(cè)定。如果患者月經(jīng)停止之后出現(xiàn)陰道流血癥狀，腹部嚴(yán)重疼痛或者妊娠期間產(chǎn)生嚴(yán)重嘔吐的狀況，而且時(shí)間出現(xiàn)過早，就要實(shí)施檢測(cè)。如果子宮超過停經(jīng)月份，比較軟，子宮懷孕超過5個(gè)月的時(shí)候沒有觸及胎體，不能夠聽到胎心的跳動(dòng)，或已經(jīng)沒有了胎動(dòng)，就要進(jìn)一步檢查，看是否為葡萄胎。如果妊娠期間出現(xiàn)高血壓疾病，特別是在懷孕28周之前出現(xiàn)雙側(cè)卵巢囊腫癥狀或者甲亢征象，就要進(jìn)一步診斷。對(duì)陰道排出物進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)如葡萄一樣的水泡組織，就可以確診。此時(shí)，還需要配合超聲檢查，結(jié)合HCG測(cè)定，對(duì)于確診該病進(jìn)一步證明。

超聲檢查

一般進(jìn)行陰道彩色多普勒超聲檢查，如果子宮動(dòng)脈有豐富的血液流動(dòng)，但是子宮肌層中卻沒有，或者即便有血液也非常少，血流信號(hào)呈現(xiàn)出“星點(diǎn)狀”。

測(cè)定HCG

孕婦處于正常妊娠時(shí)，孕卵著床之后幾天的時(shí)間就會(huì)有HCG分泌出來，隨著懷孕時(shí)間的增加，HCG滴度也會(huì)有所升高，當(dāng)進(jìn)入到8～10周的時(shí)候，繼續(xù)持續(xù)1～2周的時(shí)間就會(huì)下降。孕婦患有葡萄胎之后，停經(jīng)8～10周，體內(nèi)HCG就會(huì)有所提升，與正常孕周相比較要高一些。

葡萄胎的治療方法

清宮

葡萄胎非常危險(xiǎn)，容易產(chǎn)生大出血癥狀，當(dāng)確診之后，需將子宮內(nèi)容物進(jìn)行清理。進(jìn)行清宮之前要對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，比較有效的方法是吸刮術(shù)，其具有手術(shù)時(shí)間短，出血少，不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點(diǎn)。吸出內(nèi)容物之后，子宮體縮小、變硬。吸出大量葡萄胎組織，子宮縮小，此時(shí)刮宮要輕柔。如果子宮妊娠時(shí)間沒有達(dá)到12周，就要一次性刮凈；如果已經(jīng)超過12周，一次性處理的難度是很大的，需要兩次進(jìn)行，一周之后進(jìn)行第二次刮宮手術(shù)。

子宮切除

患者年齡已經(jīng)接近絕經(jīng)，或沒有生育要求，可以將子宮切除，保留兩側(cè)的卵巢。如果子宮不足妊娠14周大小時(shí)，可直接行子宮切除即可，并做好術(shù)后的隨訪工作。

輸血

患者有嚴(yán)重貧血癥狀且病情嚴(yán)重的情況下，輸血可以多次進(jìn)行，一次量少一些，且輸血的速度緩慢。對(duì)患者是否有活動(dòng)出血進(jìn)行觀察，當(dāng)機(jī)體情況改善后就要進(jìn)行清宮術(shù)。當(dāng)有活動(dòng)性出血的情況下，就要行清宮并輸血。

糾正電解質(zhì)紊亂

患者長(zhǎng)期慢性流血，無飲欲，容易產(chǎn)生脫水癥狀或者產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂，及時(shí)進(jìn)行檢查并予以糾正。

抗感染

當(dāng)子宮持續(xù)出血，易導(dǎo)致感染，主要為子宮感染或者附件感染，甚至出現(xiàn)敗血癥。此時(shí)就要采用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防和治療。

通過以上知識(shí)可以明確葡萄胎是在懷孕的時(shí)候出現(xiàn)異常，孕婦的生命就會(huì)受到威脅。當(dāng)孕婦患上葡萄胎時(shí)，需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，保障生命健康。