鄭金林，鄭君毅

（莆田學院 基礎醫(yī)學院，福建 莆田 351100）

2016年8月，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上，高度概括“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神。醫(yī)者精神是廣大醫(yī)務工作者崇高精神的生動寫照，也是對醫(yī)學教育培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才和落實立德樹人根本任務的體現(xiàn)?！蛾P于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》國辦發(fā)〔2020〕34號指出，培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學人才。強化醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育，加強醫(yī)學倫理、科研誠信教育，發(fā)揮課程思政作用，著力培養(yǎng)醫(yī)學生救死扶傷精神。全國高校積極推進課程思政，提升立德樹人的成效。醫(yī)學倫理學課程是集學科知識、人文要素和思政元素等于一體的交叉性課程。醫(yī)學倫理學是一門顯學，是醫(yī)學類專業(yè)的基礎課程，是醫(yī)學與人文社會科學聯(lián)系的紐帶，是醫(yī)學專業(yè)課程與思想政治課程之間的橋梁。充分利用醫(yī)學倫理學課程特點，以醫(yī)者精神為核心，挖掘課程思政元素，完成醫(yī)學倫理學教學目標，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的未來的醫(yī)務工作者。

一、新時代對醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求

習近平總書記多次強調(diào)我國高校要把“立德樹人”作為教育的根本任務和首要目標，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人，并對“培養(yǎng)社會主義建設者和接班人”做出一系列重要論述，闡明了“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”這一根本問題。這為我國高等教育事業(yè)發(fā)展指明了方向，為新時代我國高等醫(yī)學教育的改革發(fā)展提供了根本遵循?！芭囵B(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”是教育的根本問題，立德樹人的成效是檢驗高校一切工作的根本標準。全面推進課程思政建設是落實立德樹人根本任務的戰(zhàn)略舉措。要緊緊抓住教師隊伍“主力軍”、課程建設“主戰(zhàn)場”、課堂教學“主渠道”，讓所有高校、所有教師、所有課程都承擔好育人責任，守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思政課程同向同行，將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，形成協(xié)同效應，構(gòu)建全員全程全方位育人大格局。在新冠肺炎疫情防控中，醫(yī)務工作者發(fā)揮了極其突出作用，醫(yī)者精神處處呈現(xiàn)。但面對健康中國戰(zhàn)略的提出、新冠肺炎疫情的挑戰(zhàn)、世界醫(yī)學發(fā)展的新變化，我國醫(yī)學教育還存在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)質(zhì)量和創(chuàng)新能力等方面的問題。以新內(nèi)涵強化醫(yī)學生培養(yǎng)，加強救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實的學術(shù)、本領過硬的技術(shù)、方法科學的藝術(shù)的教育，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護者[1]。

二、醫(yī)者精神的時代內(nèi)涵

新時代世界醫(yī)學發(fā)生變革，同時面對新冠疫情的挑戰(zhàn)，這要求加快醫(yī)學教育高質(zhì)量發(fā)展，賦予“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”醫(yī)者精神的新內(nèi)涵。

（一）敬佑生命

敬佑生命，是醫(yī)者的信仰，是白衣天使的精神支柱。醫(yī)者要有仁術(shù)，更貴有仁心。敬佑生命是為醫(yī)者的基本底線，醫(yī)者從事的是人世間最高尚的事業(yè)，肩負著救護生命、守護生命的責任。生命至上，是人類健康美好生活的基本前提。敬佑生命，不僅要求醫(yī)者要維護和促進患者健康利益，更是醫(yī)者的歷史使命和社會責任，是職業(yè)本質(zhì)特征，是醫(yī)學職業(yè)精神內(nèi)核，是醫(yī)者的共同價值追求和基本行為準則。敬佑生命，要求醫(yī)者尊重每一個個體生命，尊重每一個人的生命價值和尊嚴，把病人健康利益放于首位，還要求醫(yī)者勇于擔當，面對疫情，勇往直前，不怕犧牲，自覺深入抗疫一線，承擔社會責任。

（二）救死扶傷

救死扶傷是醫(yī)療健康行業(yè)的職業(yè)特征，也是醫(yī)務工作者的天職。健康所系，性命相托。醫(yī)學的特殊性賦予了醫(yī)務工作者救死扶傷的神圣使命和光榮責任。當新冠疫情來襲時，醫(yī)務工作者更是搶救生命的主力軍，盡心竭力用精湛的醫(yī)術(shù)和人文關懷護佑人民群體生命健康和安全。救死扶傷，要求醫(yī)者不僅具有扎實的專業(yè)知識和技能，履行好救死扶傷職責，具備能為患者服務的真本領，而且必須具備醫(yī)者精神，高度的職業(yè)素養(yǎng)，對患者、社會極端負責，對醫(yī)學事業(yè)孜孜不倦的追求。

（三）甘于奉獻

甘于奉獻是醫(yī)者的大愛，是畢生追求和至愛，是對醫(yī)學事業(yè)的全身心付出。甘于奉獻是一種品格，是醫(yī)者救死扶傷的職業(yè)價值升華。甘于奉獻是一種覺悟和境界，是對奉獻精神內(nèi)涵的深刻理解和無悔追求，是對醫(yī)學事業(yè)的執(zhí)著和熱愛。甘于奉獻的醫(yī)者精神，真正體現(xiàn)當下廣大醫(yī)務人員抗疫的真實精神面貌，是我國疫情防控取得成效的堅強保證，是我國成為全球抗疫“優(yōu)等生”的重要保障，也是推動健康中國建設的強大精神動力。

（四）大愛無疆

愛是人類最美好的情感。大愛無疆是醫(yī)療行業(yè)中的精神力量，是醫(yī)學職業(yè)中的道德信仰。醫(yī)務人員能急病人之所急，痛病人之所痛，一切從病人健康出發(fā)，一切以病人健康為中心，對患者有憐憫之心和深摯情感。同時，把這種大愛與民族、國家和人類社會緊密聯(lián)系，把大愛精神嵌于人類衛(wèi)生健康共同體理念之中，加強合作、守望相助，凝聚力量，大愛無疆，共同戰(zhàn)勝人類健康的敵人。

三、醫(yī)學倫理學課程思政建設的存在問題

教育部大力推進課程思政建設，各個高校積極跟進，但課程思政的建設成效與學校頂層設計、相關制度的建設與完善、組織保障、評價機制等有關[2]。目前，影響醫(yī)學倫理學課程思政建設的主要問題有：

（一）機制缺乏系統(tǒng)建構(gòu)

有些醫(yī)學院校由于頂層設計缺乏系統(tǒng)性、機制構(gòu)建尚不健全、組織保障制度政策不到位、統(tǒng)疇推進不到位、評價激勵機制落后等因素影響，課程思政成效不盡理想。學校管理部門對課程思政認識有偏差，缺乏多部門協(xié)調(diào)合作，協(xié)同育人環(huán)境缺失，沒有形成育人合力；學校組織保障制度政策缺位，對促進推動課程思政的組織保障缺乏足夠支撐，缺乏完善的政策制度體系，特別是評價激勵制度不足，教師對課程思政建設積極性不高。

（二）教師素養(yǎng)難以保障

教師課程思政能力不足，不能很好挖掘醫(yī)學倫理學的課程思政內(nèi)容，精妙融入課程教學中，直接影響課程思政建設質(zhì)量和課程的價值引領作用，阻礙學生良好品格形成。在外在激勵與教師課程思政內(nèi)要素養(yǎng)都不足的情況，課程的育人功能淡化，嚴重影響課程思政的實效性。

（三）醫(yī)學實用主義影響

醫(yī)學生重臨床和實用技術(shù)，輕人文和思想政治的現(xiàn)象普遍存在，同時，醫(yī)學倫理學學科理論體系還不完善，醫(yī)學倫理教育面臨著深度廣度欠缺、體系性差、師資欠缺等挑戰(zhàn)[3]。一切醫(yī)學技術(shù)應用都應有“善”的印記，醫(yī)學技術(shù)如果僅是“求真”的科學認同，只強調(diào)實用，忽略了“趨善”的價值認同，醫(yī)學技術(shù)不斷被異化，人只會是手段，而不是目的，人就變成技術(shù)的奴隸，人就會被技術(shù)所奴役，醫(yī)學倫理學教育會失去本真意義和價值，失去鑄魂育人的功效，課程思政的成效會大大打折扣。

五、以醫(yī)者精神為價值指引，探索醫(yī)學倫理學課程思政改革實踐路徑

醫(yī)學倫理學教育是醫(yī)學教育重要組成部分，醫(yī)學倫理學對培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)者精神是必不可少的課程。醫(yī)學院校應圍繞醫(yī)學倫理學課程思政目標，落實立德樹人的根本任務，以醫(yī)者精神為價值指引，加強頂層設計，以教學的目標、內(nèi)容和模式改革為突破口，探索醫(yī)學倫理學課程思政建設實踐路徑。

（一）做好頂層設計，確保課程思政改革落到實處

2020年9月17日，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》指出以新內(nèi)涵強化醫(yī)學生培養(yǎng)，重視救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實的學術(shù)、本領過硬的技術(shù)、方法科學的藝術(shù)的教育。醫(yī)學專業(yè)教育一定有專業(yè)課程思政內(nèi)涵，醫(yī)者仁心，醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)者精神是醫(yī)學教育價值引領的重要內(nèi)涵，是醫(yī)學倫理學課程的重要內(nèi)容。學校做好頂層設計，制定政策制度，把課程思政建設納入一流專業(yè)建設、學科建設、課程建設和文明校園建設等指標中，與教師考核評聘等結(jié)合起來，從政策制度方面促進課程思政落到實處，提高課程思政成效。如我校結(jié)合百年醫(yī)學史，從學校層面面向醫(yī)學類學生開設《百年醫(yī)學》課程，同時，在校園文化、社會實踐等中讓學生感受莆田醫(yī)學教育史這些醫(yī)者不辭艱辛，甘于奉獻，救死扶傷，尊重生命的精神。

（二）內(nèi)化醫(yī)者精神，探索課程思政改革實踐路徑

在教學目標方面：醫(yī)學院校要把培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人的學生，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護者作為目標。醫(yī)者精神是醫(yī)德高尚的集中體現(xiàn)，把“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”醫(yī)者精神內(nèi)化于培養(yǎng)方案和教學目標中，幫助醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，提高醫(yī)學生的思想政治覺悟，培育醫(yī)學生崇高職業(yè)理想，把這種價值導向貫穿醫(yī)學人才培養(yǎng)和教學全過程中，巧妙融入到專業(yè)培養(yǎng)方案、教學大綱中，體現(xiàn)在教學內(nèi)容、教學設計、教案和教學評價中，既能完成醫(yī)學倫理學課程教學目標，又能培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)者精神。

在教學內(nèi)容方面：醫(yī)學倫理學作為醫(yī)學人文核心課程，是醫(yī)學專業(yè)課程與思想政治課程之間的紐帶橋梁，挖掘醫(yī)學倫理學與思政元素的契合點，探尋課程所蘊含的思政元素，整合一些醫(yī)學倫理學課程思政的專題[4]。如敬佑生命與生命論，救死扶傷與臨床診療倫理，甘于奉獻與科研倫理，大愛無疆與醫(yī)務人員的倫理素質(zhì)養(yǎng)成等。特別要用好抗擊新冠疫情素材，把敬佑生命、生命論與抗擊新冠疫情相結(jié)合，作為一個專題進行教學。新冠疫情對人民生命安全和健康造成嚴重威脅，廣大醫(yī)務人員勇于擔當，以自己生命擔起醫(yī)者使命，堅持生命至上，無論面對耄耋之年的新冠肺炎患者，還是剛出生30小時嬰兒的新冠肺炎患者，一視同仁，全力治療，決不放棄，每一個生命都得到應有敬佑，這也是祖國幾千年文化中對生命的價值追求的傳承，“人命至重，有貴于千金”。敬佑生命，是醫(yī)者的信仰，是醫(yī)者的精神支撐，敬佑生命不僅是寫在醫(yī)學倫理學教材中，更要永刻于醫(yī)學生心里。

在教學模式方面：強調(diào)教師和學生兩個主體，以老師為主導和學生為中心，通過示范式、案例式、體驗性、探究式、互動式、討論式和實踐式等教學模式，激發(fā)學生的主動性積極性，提升學生仁愛之心的內(nèi)生動力，增強學生的道德情感體驗，做到立有情之德，樹有情之人，推動課堂教學模式改革，提高課程思政成效[5]。以自己身邊典型為示范，如我校320名醫(yī)學生深入抗疫一線事例，讓學生自己講抗疫過程，談抗疫的感受，分享抗疫的經(jīng)驗，寫抗疫心得體會，切身體驗，自覺踐行《醫(yī)學生誓言》，“我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。用這種案例、示范式教學，讓學生親身體驗和感受醫(yī)者精神，更容易塑造醫(yī)學生高尚的道德品質(zhì)，實現(xiàn)課程思政目標。

醫(yī)學倫理學課程思政是一個整體工程，以醫(yī)者精神為價值指引，以教學目標、教學內(nèi)容和教學模式等為改革突破點，構(gòu)建全員參與、全面覆蓋和全程推進的育人氛圍，提高醫(yī)學倫理學課程思政實效性，實現(xiàn)立德樹人的任務，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的未來衛(wèi)生事業(yè)工作者。