于菲菲，楊積順，李喆

軍事飛行員的身心健康是其航空作業(yè)能力和戰(zhàn)斗力保障的重要環(huán)節(jié)。隨著武器裝備的迅猛發(fā)展，飛行員面臨的航空環(huán)境將日益復(fù)雜。由于飛行職業(yè)的特殊性，如高認(rèn)知負(fù)荷、高心理應(yīng)激、高加速度、嚴(yán)重的飛行疲勞等職業(yè)暴露，導(dǎo)致飛行員易患?xì)鈮簱p傷性疾病、頸腰椎疾病等職業(yè)病，嚴(yán)重影響飛行人員的身心健康［1］。有研究表明，因飛行員平時(shí)生活行為方式所誘發(fā)的相關(guān)代謝性疾病、心血管疾病等慢性病和神經(jīng)心理性疾病的發(fā)病率已呈逐年上升趨勢(shì)［2］。因此，研究軍事飛行員的健康管理對(duì)促進(jìn)和保障空軍戰(zhàn)斗力及提升航衛(wèi)保障水平有重要的軍事意義。

1 軍事飛行員健康管理的內(nèi)涵

現(xiàn)代健康管理興起于20 世紀(jì)60 年代的美國(guó)。近年來(lái)，健康管理學(xué)科發(fā)展迅速［3］。健康管理是一個(gè)復(fù)雜而長(zhǎng)期的過(guò)程，是以改善人群健康狀況和控制醫(yī)療成本為目的，采用持續(xù)、積極、主動(dòng)的健康促進(jìn)，健康危險(xiǎn)因素管理，疾病管理等手段，對(duì)個(gè)體或群體的健康危險(xiǎn)因素或相關(guān)行為進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估和干預(yù)，從而利用有限的醫(yī)療資源達(dá)到最佳的健康效果［4?6］。健康管理研究在我國(guó)主要集中于健康促進(jìn)、慢性病防控、健康服務(wù)和健康教育4 個(gè)方面。健康管理研究在部隊(duì)官兵的健康維護(hù)實(shí)踐上也有一定的探索，但尚處于起步階段，主要集中在干部體檢、離退休干部慢性病防治等方面［7］。

軍事飛行員健康管理是以軍事飛行員為對(duì)象的健康管理，其內(nèi)容既與普通人群的健康管理具有一致性，又具有特殊性。其核心任務(wù)是維護(hù)和促進(jìn)飛行員的身心健康，此舉關(guān)系到空軍戰(zhàn)斗力的生成與飛行員的安全和健康?？哲娦滦妥鲬?zhàn)力量的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，對(duì)新型軍事飛行員的身心健康及勝任力都提出了更高、更特殊的要求［8］。軍事飛行員作為?？兆鲬?zhàn)中核心戰(zhàn)斗力的維護(hù)者，應(yīng)合理搭建軍事飛行員健康管理學(xué)科體系，促進(jìn)健康管理優(yōu)勢(shì)資源深度融合，實(shí)現(xiàn)飛行員健康管理策略的突破創(chuàng)新，提升能打仗、打勝仗的精準(zhǔn)航衛(wèi)保障能力。

2 外軍飛行員健康管理研究現(xiàn)狀

軍隊(duì)健康管理對(duì)戰(zhàn)斗力的保障作用不言而喻，美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)等軍事強(qiáng)國(guó)都已經(jīng)建立了相對(duì)完善的飛行員健康管理體系。具體來(lái)說(shuō)，在政策方面，外軍制定了詳盡的系列層級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并不斷充實(shí)和修訂各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)技術(shù)方法。例如，美國(guó)空軍在航空航天醫(yī)學(xué)院設(shè)立了由專(zhuān)職人員組成的航空醫(yī)學(xué)咨詢(xún)部，重點(diǎn)研究飛行員的健康管理，圍繞“人的因素”進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)研究。美國(guó)從1980 年代提出的“軍隊(duì)健康促進(jìn)”戰(zhàn)略、“軍隊(duì)健康全面保護(hù)”構(gòu)想［9?10］，到如今的“軍隊(duì)整體強(qiáng)健”新思維［11］，使得其軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)完成了由“傷后急救型”向“健康促進(jìn)型”的轉(zhuǎn)型［12］。英軍通過(guò)政策法規(guī)、行動(dòng)計(jì)劃、評(píng)估、回顧、審計(jì)等核心策略，成功調(diào)動(dòng)了個(gè)體和群體參與健康管理的積極性，實(shí)現(xiàn)了健康管理策略的全局性和可操作性［3］。加拿大為做好精準(zhǔn)化的軍人健康保障，制定了《健康強(qiáng)軍計(jì)劃》，同時(shí)不斷關(guān)注健康管理方面的最新研究成果和實(shí)施健康策略效果反饋機(jī)制。

高新技術(shù)在外軍戰(zhàn)斗機(jī)飛行員健康管理領(lǐng)域中的應(yīng)用已成為常態(tài)，各國(guó)均在飛行員健康保障方面進(jìn)行了一系列高新技術(shù)研究，以促進(jìn)與飛行員職業(yè)相關(guān)的疾病預(yù)防和治療。例如，美國(guó)采用先進(jìn)的高像素遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)應(yīng)對(duì)緊急傷情處置［13］。同時(shí)，研發(fā)高保真視覺(jué)綜合系統(tǒng)來(lái)模擬真實(shí)的飛行環(huán)境，用于評(píng)估飛行人員的視覺(jué)功能［14］。

3 我軍飛行員健康管理研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向

目前，國(guó)內(nèi)飛行員健康管理研究主要集中在飛行員常見(jiàn)的慢性病健康管理初步實(shí)踐研究及相關(guān)探討上［15?16］。從部隊(duì)調(diào)研的實(shí)際情況看，飛行員健康管理研究尚停留在健康體檢、健康鑒定及健康登記的層面，健康管理意識(shí)淡薄，健康管理方式、手段陳舊，缺乏對(duì)軍事飛行員系統(tǒng)性的健康維護(hù)、健康促進(jìn)、健康模式構(gòu)建評(píng)估及貼近實(shí)戰(zhàn)化、個(gè)性化的健康管理研究。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，戰(zhàn)斗機(jī)飛行員健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)及住院疾病譜研究的數(shù)據(jù)來(lái)源僅局限在本單位、本醫(yī)療機(jī)構(gòu)、本區(qū)域等，得出的結(jié)論具有一定的片面性，無(wú)法為決策層和管理者提供循證依據(jù)。

現(xiàn)階段，我軍航空武器裝備得到飛速發(fā)展，但在裝備發(fā)展的同時(shí)，航衛(wèi)保障水平卻并未以相應(yīng)的速度發(fā)展。受到新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，全國(guó)乃至全世界的醫(yī)療衛(wèi)生保障水平都面臨著一場(chǎng)巨大的考驗(yàn)。而對(duì)于軍事飛行員這一特殊群體，生活中人群聚集性高，訓(xùn)練中操作難度大，對(duì)身體極限的挑戰(zhàn)不斷增加，迫切需要開(kāi)展針對(duì)軍事飛行員系統(tǒng)的疾病預(yù)防、診療、健康管理及科學(xué)研究，全面提高航空衛(wèi)生保障水平。

3.1 制定科學(xué)的健康管理標(biāo)準(zhǔn)，保障生理心理耐受極限下的飛行安全 針對(duì)飛行員執(zhí)行任務(wù)特點(diǎn)，按照飛行準(zhǔn)備、實(shí)施、講評(píng)3 個(gè)階段，根據(jù)各階段工作內(nèi)容和飛行人員活動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行健康管理相關(guān)研究。在飛行準(zhǔn)備階段，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新飛行體檢標(biāo)準(zhǔn)，在了解飛行人員的健康狀況并將具體情況記錄在飛行人員健康登記本或飛行健康許可證明的基礎(chǔ)上，明確健康保障重點(diǎn)，研究如何合理安排飛行強(qiáng)度和作息時(shí)間。在飛行實(shí)施階段，可以進(jìn)行多維度的飛行員健康管理調(diào)查研究，觀察和了解飛行人員身體情況，對(duì)新調(diào)入、進(jìn)入新飛行課目、間斷時(shí)間較長(zhǎng)、連續(xù)飛行和傷病痊愈后恢復(fù)飛行的人員，進(jìn)行重點(diǎn)觀察和詢(xún)問(wèn)。對(duì)主訴不適、飛行中出現(xiàn)不良反應(yīng)，以及發(fā)現(xiàn)身體狀況異常者，要及時(shí)采取有效的醫(yī)療措施。同時(shí)做好餐前食品嘗試，對(duì)飛行人員的進(jìn)餐、飲水等進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)和監(jiān)督，研究飛行人員合理膳食的相關(guān)策略。在講評(píng)階段，重點(diǎn)觀察飛行人員飛行期間的身體適應(yīng)情況，了解飛行人員飛行后的身體反應(yīng)，分析原因，及時(shí)處理，并進(jìn)行總結(jié)和記錄飛行日健康管理狀況，對(duì)飛行員的生理心理健康狀況進(jìn)行分析并提出對(duì)策研究。

3.2 加強(qiáng)軍事飛行員健康管理研究，減少飛行員的職業(yè)損傷 結(jié)合航空部隊(duì)飛行員現(xiàn)實(shí)需求，從不同方面加強(qiáng)軍事飛行員健康管理相關(guān)研究。包括生理機(jī)能、心理品質(zhì)、疾病矯治、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、健康促進(jìn)、環(huán)境支持等。組織開(kāi)展高原、遠(yuǎn)海、長(zhǎng)航時(shí)飛行航空衛(wèi)生保障措施研究，形成相應(yīng)的保障規(guī)范和技術(shù)指南。修訂完善《飛行員健康指南》叢書(shū)等科普資料，為飛行員提供學(xué)習(xí)內(nèi)容，普及飛行員的醫(yī)學(xué)防護(hù)、科學(xué)訓(xùn)練、心理健康、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生等各方面知識(shí)，提高飛行員的自我保健意識(shí)和能力。管理部門(mén)應(yīng)真正做到醫(yī)防結(jié)合，積極采取改善飛行職業(yè)環(huán)境、提高航空疾病診斷水平的措施，持續(xù)性、全程化地保障好戰(zhàn)斗機(jī)飛行員的身心健康。

3.3 規(guī)范軍事飛行員健康管理保障策略，解決新機(jī)種面臨的系列航衛(wèi)保障問(wèn)題 隨著無(wú)人機(jī)、預(yù)警機(jī)、大型運(yùn)輸機(jī)等新機(jī)種陸續(xù)配備至軍隊(duì)，飛行員健康管理保障模式需要確?？涨谌藛T身心狀況更好地適應(yīng)新機(jī)種及新任務(wù)的要求。同時(shí)，新作戰(zhàn)任務(wù)的提出，對(duì)特殊環(huán)境特殊任務(wù)下飛行人員、空中戰(zhàn)勤人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員的生物效應(yīng)、生物節(jié)律及戰(zhàn)斗力維護(hù)也是一種挑戰(zhàn)。因此，研究建立規(guī)范的軍事飛行員健康管理保障策略，不僅是新任務(wù)的需要，也是新時(shí)代的要求。

綜上所述，軍事飛行員健康管理研究必須立足于“人”這個(gè)戰(zhàn)斗力生成的第一要素，加強(qiáng)新機(jī)種研發(fā)過(guò)程中健康管理研究的介入程度，加大“人的因素”研究力度，促進(jìn)人機(jī)整體作戰(zhàn)效能提升。按照“大健康”理念，將飛行員健康管理的各功能任務(wù)模塊分別進(jìn)行研究，統(tǒng)一匯總研究結(jié)果，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)飛行員健康促進(jìn)的目標(biāo)。