汪濤，何劼，楊豐，胡乃鑒

當(dāng)前，國際地緣爭端持續(xù)，新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐全球，軍隊執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動顯著增多。任務(wù)后官兵的療養(yǎng)康復(fù)工作，呈現(xiàn)出官兵層級不斷豐富、人數(shù)不斷擴增、專項任務(wù)不斷增多、療養(yǎng)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)要求不斷增高等趨勢，給軍隊療養(yǎng)機構(gòu)建設(shè)發(fā)展和功能發(fā)揮提出了新的更高要求。

1 非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障特點

“非戰(zhàn)爭軍事行動”是20 世紀(jì)90 年代提出的概念，是國家為了一定的政治、經(jīng)濟和社會目的，使用軍事力量，以非暴力或有限暴力手段，所遂行的非戰(zhàn)爭方式的軍事行動［1］。其衛(wèi)勤保障具有準(zhǔn)備時間短、保障對象多、補給供應(yīng)難、防疫任務(wù)重等特點。在參加非戰(zhàn)爭軍事行動救援人員的傷病譜中，主要包括損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、皮膚和皮下組織疾病、精神和行為障礙等［2］。在執(zhí)行任務(wù)中和任務(wù)結(jié)束后，任務(wù)官兵的生理、心理癥狀或疾病損害大都能夠得到及時的臨床治療，但后續(xù)在療養(yǎng)機構(gòu)開展的生理、心理功能康復(fù)訓(xùn)練仍存在運用不廣泛、系統(tǒng)不完善等問題。

2 軍隊療養(yǎng)機構(gòu)功能特點

外軍療養(yǎng)起源于第一次世界大戰(zhàn)，主要解決傷殘軍人的功能恢復(fù)和就業(yè)問題。目前，除俄羅斯保留軍隊療養(yǎng)機構(gòu)外，西方其他國家主要依托地方專業(yè)機構(gòu)開展療養(yǎng)和康復(fù)工作。我軍療養(yǎng)機構(gòu)正式編設(shè)于1950 年，具備相當(dāng)于二級醫(yī)療機構(gòu)的人員、設(shè)備和專業(yè)配備，平時主要擔(dān)負全軍療養(yǎng)官兵的醫(yī)學(xué)體檢鑒定、疾病矯治及康復(fù)、特勤醫(yī)學(xué)訓(xùn)練等任務(wù)；在非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障中，可以隨時抽組專業(yè)醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)療隊，前出執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)；在現(xiàn)場搜救、搶救傷員、控制疫情等行動中，同時具有保障性和戰(zhàn)斗性［2］。在非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)后，軍隊療養(yǎng)機構(gòu)具有以下特色功能。

2.1 傷病康復(fù) 由于非戰(zhàn)爭軍事行動具有工作環(huán)境復(fù)雜、強度大等特點，易造成官兵關(guān)節(jié)損傷、下腰痛、骨折等［3］，進而引起軟組織粘連、疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等并發(fā)癥，遷延不愈，影響官兵正常生活和保持戰(zhàn)斗力。傷病治愈中和治愈后的療養(yǎng)康復(fù)是軍隊療養(yǎng)機構(gòu)主要功能職責(zé)之一，療養(yǎng)機構(gòu)可依托自身或軍隊區(qū)域性康復(fù)中心平臺，利用先進的康復(fù)專業(yè)設(shè)備及運動療法、物理療法等多種治療手段，針對執(zhí)行任務(wù)官兵的傷病特點，制定不同疾病的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化康復(fù)療養(yǎng)保障路徑與預(yù)防治療相結(jié)合的體系化康復(fù)方案，批量收治任務(wù)官兵進行康復(fù)治療，從而解決任務(wù)官兵康復(fù)治療受醫(yī)院床位、康復(fù)時間限制等問題。

2.2 心理康復(fù) 根據(jù)非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)的類型和階段不同，任務(wù)官兵心理問題呈現(xiàn)不同的特點，集中體現(xiàn)在軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等方面。既往研究和工作重點大多集中于執(zhí)行任務(wù)期間，忽略了任務(wù)結(jié)束后官兵心理狀態(tài)的恢復(fù)及心理問題的發(fā)生情況［4］。因此，軍隊療養(yǎng)機構(gòu)可充分發(fā)揮心理康復(fù)作用，在療養(yǎng)期間對任務(wù)官兵進行多項心理康復(fù)工作。（1）心理健康評估。結(jié)合問卷調(diào)查與結(jié)構(gòu)式訪談，評估參加任務(wù)官兵的心理健康狀況及是否需要心理干預(yù)。（2）心理訓(xùn)練?？山Y(jié)合生物反饋訓(xùn)練、沙盤游戲治療、團體訓(xùn)練等方式，達到放松身心，減輕心理壓力，促進人際關(guān)系的效果［5-6］。（3）心理康復(fù)治療。對于出現(xiàn)心理問題或參與非戰(zhàn)爭軍事行動后產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人員，在療養(yǎng)過程中有針對性地進行心理治療與干預(yù)。這不僅可以使療養(yǎng)人員放松身心，緩解壓力，還可提升其認知能力、心理適應(yīng)能力和綜合心理素質(zhì)［7］。通過科學(xué)合理的干預(yù)、訓(xùn)練和治療可以達到緩解執(zhí)行任務(wù)后帶來的心理應(yīng)激及相關(guān)癥狀，確保官兵返回部隊不留心理隱患。

2.3 體能恢復(fù) 軍隊療養(yǎng)機構(gòu)區(qū)別于其他醫(yī)療機構(gòu)的一個重要特點是擁有較為完善的體育療法體系?？衫皿w適能評估、運動功能檢測等先進技術(shù)手段評估任務(wù)官兵的體能及運動功能情況，進一步制定和實施個性化的體育療法，在軍事體能訓(xùn)練大綱標(biāo)準(zhǔn)和要求之外，療養(yǎng)機構(gòu)還可利用駐地自然環(huán)境開展景觀治療（登山、森林浴、日光浴等）、海水游泳訓(xùn)練、保健功法（八段錦、太極拳等）等體育療法，達到促進休養(yǎng)官兵體能快速恢復(fù)和疾病治愈后功能康復(fù)的目的。

2.4 營養(yǎng)調(diào)理 參加任務(wù)的官兵常因執(zhí)行任務(wù)的時間緊迫性和區(qū)域補給保障困難，用餐以簡餐或速食為主，長期食用易導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，對維護官兵的身體健康和保持戰(zhàn)斗力產(chǎn)生不利影響。療養(yǎng)康復(fù)階段，療養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)了解任務(wù)地域環(huán)境特點、官兵在任務(wù)期間膳食營養(yǎng)情況及官兵個人體質(zhì)等情況，綜合疾病矯治、功能康復(fù)及訓(xùn)練等任務(wù)需求，制定膳食營養(yǎng)計劃，調(diào)節(jié)恢復(fù)營養(yǎng)平衡。對患有基礎(chǔ)疾病或傷病治愈后的官兵，通過科學(xué)的營養(yǎng)調(diào)理，也可促進其早日康復(fù)和穩(wěn)定病情的作用。

3 討論

綜上所述，軍隊療養(yǎng)機構(gòu)是軍隊衛(wèi)勤保障體系的重要組成部分，是提升部隊?wèi)?zhàn)斗力的重要保障和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。任務(wù)后官兵的疾病防治、生理心理訓(xùn)練康復(fù)及療養(yǎng)保障等技術(shù)手段，在保障其健康、增強體質(zhì)、提高部隊?wèi)?zhàn)斗力等方面發(fā)揮著重要作用。2020 年，海軍青島特勤療養(yǎng)中心承擔(dān)軍隊支援武漢抗疫600 余名回撤醫(yī)務(wù)官兵的醫(yī)學(xué)隔離觀察和療養(yǎng)康復(fù)任務(wù)，利用海洋氣候等自然療養(yǎng)因子和心理、中醫(yī)和理療等技術(shù)，發(fā)揮出療養(yǎng)機構(gòu)在傷病康復(fù)、疲勞恢復(fù)、心理康復(fù)等方面的作用優(yōu)勢，取得較好的療養(yǎng)康復(fù)效果。

但是也應(yīng)清楚地認識到，軍隊療養(yǎng)機構(gòu)在非戰(zhàn)爭軍事行動中和任務(wù)后，還存在以下一些短板。（1）專業(yè)技術(shù)人員開展診療活動還存在疾病譜狹窄、實踐機會少、臨床經(jīng)驗缺乏等［8］，特別是缺乏處置復(fù)雜傷病情和危重癥疾病的經(jīng)驗。（2）軍隊療養(yǎng)機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備主要用于體檢和各專科疾病矯治，缺乏專業(yè)的野戰(zhàn)醫(yī)療器械和裝備平臺。（3）軍事素養(yǎng)還有待加強，針對性的軍事和專業(yè)技能訓(xùn)練還不夠系統(tǒng)、完善等。

因此，筆者認為軍隊療養(yǎng)機構(gòu)在非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障能力建設(shè)中還需重點關(guān)注以下幾點。（1）建議將療養(yǎng)康復(fù)作為非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)要素固化下來，實現(xiàn)“部隊?前出執(zhí)行任務(wù)?醫(yī)療救治?療養(yǎng)康復(fù)?健康歸建或繼續(xù)執(zhí)行任務(wù)”的閉環(huán)式衛(wèi)勤保障模式。（2）通過實施軍隊療養(yǎng)機構(gòu)與軍隊醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、?？茖２’燄B(yǎng)等途徑和措施，拓展療養(yǎng)康復(fù)保障半徑，提高對任務(wù)官兵的疾病矯治和訓(xùn)練康復(fù)能力。（3）通過崗位練兵、院校培訓(xùn)等多種途徑方式，重點學(xué)習(xí)掌握急危重癥疾病救治、衛(wèi)生防疫等方面的專業(yè)技能，提高專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。（4）針對部隊平時訓(xùn)練和執(zhí)行軍事行動時的常見病、多發(fā)病，重點加強心理、康復(fù)、軍事訓(xùn)練傷防治等科室的業(yè)務(wù)能力和硬件條件建設(shè)。（5）以多樣化軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)為牽引，加大軍事職業(yè)教育培訓(xùn)，開展針對性的訓(xùn)練，提高遂行軍事行動能力。（6）積極開展軍事行動后官兵療養(yǎng)康復(fù)的目標(biāo)、方法、標(biāo)準(zhǔn)等研究，提高療養(yǎng)康復(fù)任務(wù)實施的針對性、適用性和科學(xué)性。