張連英 周國光

(1 山東省東營市東營區(qū)史口中心衛(wèi)生院 山東 東營 257000 2 山東省東營市東營區(qū)黃河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 東營 257000)

近年來糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，糖尿病的護(hù)理工作也逐漸受到重視，通過良好的護(hù)理工作能有效提升患者的臨床效果，達(dá)到控制患者血糖水平的作用[1]。糖尿病屬于一種慢性疾病，病程比較長，在長期的疾病中，患者容易產(chǎn)生不良情緒，影響到藥效的發(fā)揮，甚至?xí)黾犹悄虿∧I病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。為了改善患者的病情，提升患者的生活質(zhì)量，需要對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[2]。有相關(guān)研究表明：在糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的有效性顯著，可幫助患者控制血糖水平，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，可在很大程度上改善患者的生活質(zhì)量。本文主要分析社區(qū)綜合護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院2020年3月至2021年2月收治的糖尿病患者當(dāng)中抽取90例作為研究對象，經(jīng)數(shù)字抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組(45例)與參照組(45例)。實(shí)驗(yàn)組男性24例，女性21例；患者的年齡范圍介于44～78歲之間，平均年齡(58.46±3.04)歲；患者的病程時(shí)間為1年到12年之間，平均病程時(shí)間為(5.33±1.62)年。參照組男性23例，女性22例；患者的年齡范圍介于46～82歲之間，平均年齡(58.02±3.42)歲；患者的病程時(shí)間為1年到11年之間，平均病程時(shí)間為(5.29±1.57)年。比較兩組患者的臨床資料，結(jié)果為P>0.05，可進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)醫(yī)院診斷均已經(jīng)確診為糖尿病這一疾病，且并未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及其家屬均知情研究內(nèi)容，并主動(dòng)與我院簽署相關(guān)協(xié)議書；研究已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重重要臟器功能障礙者；患者合并有精神疾病、認(rèn)知障礙等；依從性不強(qiáng)，無法積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：定期隨訪患者，了解患者的病情變化，并予以患者必要的情感支持，指導(dǎo)患者血糖水平控制方法。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：(1)心理護(hù)理：由于糖尿病病程較長，針對患者因疾病產(chǎn)生的不良情緒需要予以相應(yīng)的護(hù)理，通過心理疏導(dǎo)改善患者的情緒，從而達(dá)到良好的護(hù)理效果；同時(shí)護(hù)理人員需要將疾病的發(fā)病機(jī)制、影響血糖水平變化的內(nèi)容告知患者，糾正患者的不良行為習(xí)慣。(2)飲食指導(dǎo)：可根據(jù)患者的實(shí)際情況結(jié)合家庭因素囑患者進(jìn)食易消化、清淡的食物，控制糖分的攝入，通過飲食指導(dǎo)合理控制患者的血糖水平；在飲食方面也要控制患者脂肪的攝入量，多食用富含纖維的食物。(3)用藥指導(dǎo)：告知患者藥物對血糖水平的控制作用，并將降糖藥物、胰島素的作用機(jī)制告知患者，根據(jù)患者用藥情況予以相應(yīng)的指導(dǎo)，要求患者遵醫(yī)囑用藥，避免因用藥問題發(fā)生血糖水平不可控情況。(4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：開展適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)糖分的氧化，增加胰島素的敏感度，從而達(dá)到降血糖的作用，可根據(jù)患者的喜好指導(dǎo)患者通過散步、晨跑、廣場舞、太極等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)方面應(yīng)該要適量，采取循序漸進(jìn)的方式，同時(shí)也要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；在運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)該要隨身攜帶餅干、糖等零食，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低血糖，一旦發(fā)生低血糖就要立即停止運(yùn)動(dòng)。(5)血糖監(jiān)測：指導(dǎo)患者正確監(jiān)測血糖方式，讓患者學(xué)會(huì)每天能自行監(jiān)測自己血糖變化情況，充分了解自身病情變化情況，有助于提升患者的用藥依從性；指導(dǎo)患者每天餐前、餐后2小時(shí)、睡前進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，教會(huì)患者血糖儀正確使用方式，及時(shí)將血糖水平記錄下來，如果出現(xiàn)異常情況需要立即聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生，不能自行調(diào)整藥物劑量或者停藥。(6)健康宣教：社區(qū)護(hù)理人員可定期為糖尿病患者組織健康知識(shí)講座，由全科醫(yī)生對患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制以及相應(yīng)的干預(yù)方式，健康講座結(jié)束之后，需要發(fā)放健康知識(shí)手冊，進(jìn)一步提升糖尿病患者的認(rèn)知程度；社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可通過電話隨訪、上門隨訪等方式充分了解患者近期飲食情況、用藥情況、生活作息以及運(yùn)動(dòng)情況等，在為患者進(jìn)行隨訪以及訪視過程中，應(yīng)該要幫助患者克服錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)強(qiáng)化患者的正向行為，更正患者的負(fù)向行為；在電話隨訪時(shí)時(shí)間大約在20min左右，家庭隨訪為30min，每個(gè)月2～3次即可。

1.3研究指標(biāo)

比較兩組患者的生活質(zhì)量評分與護(hù)理依從性。生活質(zhì)量：采用SF-36量表作為評分標(biāo)準(zhǔn)，患者的最終評分選定為總體健康情況評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分為(91.23±4.63)分，參照組為(84.25±4.49)分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=7.2599；P=0.0000)。

2.2比較兩組患者的護(hù)理依從性

實(shí)驗(yàn)組患者非常依從有31例，依從有12例，不依從有2例，護(hù)理依從性為95.56%(43/45)；參照組患者非常依從有25例，依從有10例，不依從有10例，護(hù)理依從性為77.78%(34/45)，實(shí)驗(yàn)組高于參照組(X2=6.1538；P=0.0131)。

3 討論

糖尿病是臨床常見代謝性疾病，也是心腦血管疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，患者需要接受長期的診療控制血糖水平，避免疾病進(jìn)一步進(jìn)展[3]。良好的護(hù)理干預(yù)對改善患者的血糖水平有重要價(jià)值[4]。相對于常規(guī)護(hù)理措施來說，社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)屬于一種新型護(hù)理模式，應(yīng)用于糖尿病患者中可獲得更好的效果。由于糖尿病患者大多數(shù)為中老年人，此類患者對疾病認(rèn)知程度比較低，受到文化水平低的影響，大多數(shù)患者都不重視糖尿病，影響到患者的服藥依從性，隨著病情進(jìn)展將會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。在本次研究中，對糖尿病患者實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，通過對患者實(shí)施飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)通過加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通能提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，提升患者對醫(yī)護(hù)人員的配合度，進(jìn)一步提升護(hù)理效果[5]。其中飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理與用藥護(hù)理均能有效改善患者的血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能讓患者保持健康的生活作息，對改善患者疾病預(yù)后有重要價(jià)值；心理護(hù)理則能改善患者的負(fù)面心理狀態(tài)，避免負(fù)面情緒對疾病產(chǎn)生不良影響；除此之外，健康宣教、血糖自我監(jiān)測等方式，均能提升患者對疾病的了解程度，讓患者充分掌握自身病情變化，進(jìn)一步提升患者用藥依從性。從結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分與護(hù)理依從性均高于參照組，P<0.05。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床護(hù)理中實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。