文 沈玟伊

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)近視人口已高達(dá)6億，近視的發(fā)生率是世界平均水平的1.5倍，且呈逐年增長(zhǎng)和低齡化的趨勢(shì)。近視度數(shù)高于600度的屈光不正狀態(tài)稱為高度近視，很多人認(rèn)為高度近視只是“度數(shù)高一點(diǎn)，鏡片厚一點(diǎn)”而已，殊不知高度近視的加深會(huì)引發(fā)諸多的眼部并發(fā)癥。筆者希望通過(guò)本文讓更多的人了解高度近視，保護(hù)眼睛。

1 高度近視的形成機(jī)制

1.1 遺傳因素

醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為高度近視屬于常染色體隱性遺傳病。父母雙方中如有一方是高度近視或?yàn)楦叨冉暬虻臄y帶者，誘發(fā)孩子近視的幾率為40%～60%，如父母雙方均為高度近視或攜帶高度近視基因，那孩子近視的幾率更大，而且攜帶高度近視基因的孩子，在后天的發(fā)育過(guò)程中形成高度近視的幾率更高。

1.2 后天因素

一方面，高輻射電子產(chǎn)品的使用：電子屏幕能發(fā)出能量較高的400nm～440nm短波藍(lán)光，在對(duì)人體有害的藍(lán)光波長(zhǎng)（400nm～450nm）范圍內(nèi)，能夠穿透角膜以及晶狀體直達(dá)視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞萎縮甚至死亡，給視力帶來(lái)極大的危害；另一方面，長(zhǎng)時(shí)間近距離工作：看近時(shí)，睫狀肌緊張、懸韌帶松弛、晶狀體變凸。持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的近距用眼，易出現(xiàn)調(diào)節(jié)問(wèn)題，引起視覺(jué)疲勞。而且睫狀肌和眼外肌共同作用于鞏膜會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，使鞏膜像皮球一樣不斷擴(kuò)張，也使得眼軸拉長(zhǎng)形成近視的屈光狀態(tài)。

2 高度近視的影響

2.1 致盲性眼病

高度近視的致盲性主要是指高度近視導(dǎo)致的一些眼部致盲并發(fā)癥。度數(shù)增長(zhǎng)、眼軸拉長(zhǎng)等眼部結(jié)構(gòu)參數(shù)的改變，會(huì)引起如青光眼、視網(wǎng)膜脫落等不可逆致盲性眼病的發(fā)生，對(duì)眼睛造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

2.2 眼底疾病

a.視網(wǎng)膜脫落：高度近視患者由于眼軸過(guò)長(zhǎng)，容易使視網(wǎng)膜牽拉變薄進(jìn)而出現(xiàn)裂孔，導(dǎo)致玻璃體腔內(nèi)液體通過(guò)視網(wǎng)膜的裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，引起神經(jīng)上皮和色素上皮的分離，從而形成視網(wǎng)膜脫落。

b.黃斑部病變：黃斑部是人眼辨別物像形狀、大小、顏色的重點(diǎn)區(qū)域，是視覺(jué)系統(tǒng)中感知最為敏銳的部位。高度近視眼軸拉長(zhǎng)，會(huì)引起黃斑部不規(guī)則白色萎縮斑、黃斑出血以及視網(wǎng)膜色素上皮層變薄等，有時(shí)甚至可見(jiàn)黃斑部圓孔，導(dǎo)致遠(yuǎn)近視力都明顯下降。

c.豹紋狀眼底：豹紋狀眼底是典型的高度近視眼底，形成原因?yàn)檠圯S拉長(zhǎng)使得視網(wǎng)膜被拉薄，導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮的色素較少，脈絡(luò)膜血管透過(guò)視網(wǎng)膜變得清晰可見(jiàn)。

d.早發(fā)性白內(nèi)障：高度近視眼部參數(shù)的變化會(huì)出現(xiàn)眼球壁、血管壁變薄等問(wèn)題，導(dǎo)致眼球新陳代謝出現(xiàn)問(wèn)題，眼部營(yíng)養(yǎng)無(wú)法正常供給。晶狀體在營(yíng)養(yǎng)不良環(huán)境下，會(huì)導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，進(jìn)而出現(xiàn)早發(fā)性白內(nèi)障。

e.青光眼：高度近視患者眼軸長(zhǎng)、眼球壁薄、小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，易引起房水堵塞，使眼內(nèi)壓升高，誘發(fā)青光眼，引起視神經(jīng)不可逆損傷。

2.3 老年低視力

高度近視也是引起老年低視力的一個(gè)重要因素。北京同仁醫(yī)院對(duì)低視力門(mén)診的1500例病例進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)高度近視占20%。老年患者隨著年齡增長(zhǎng)，眼部組織的功能退化，眼部疾病也隨之而來(lái)，且由于自身是高度近視，發(fā)展為老年低視力的可能性就會(huì)很高。

2.4 人體視覺(jué)感知力下降

視覺(jué)感知力下降表現(xiàn)在對(duì)明暗的適應(yīng)能力、夜視力、閃光感、顏色分辨能力、雙眼立體視覺(jué)、對(duì)坡度梯階等有幅度的三維立體物體分辨能力以及黃斑部光敏感度等方面，度數(shù)越高、增長(zhǎng)速度越快，視功能越差。

2.5 日常生活中的注意事項(xiàng)

高度近視由于眼部參數(shù)發(fā)生變化，更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落、裂孔以及黃斑出血等疾病。因此高度近視患者不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，還應(yīng)避免激烈的碰撞，很多運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都因此受到限制，如：跳傘、蹦極、跳水、拳擊、打球等。此外，高度近視患者的眼底相比正常人眼脆弱很多，需謹(jǐn)慎獻(xiàn)血，因?yàn)樵谳^短的時(shí)間里失去數(shù)百毫升的血液可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜供血供氧量不足、血壓波動(dòng)等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔甚至視網(wǎng)膜脫落。

3 高度近視的矯正方法

3.1 框架眼鏡

高度近視患者可以通過(guò)配戴框架眼鏡來(lái)達(dá)到視物舒適清晰的視覺(jué)效果。折射率較高的鏡片光學(xué)變形減少，邊緣像差下降，透光率更好，鏡片更加輕薄美觀，因此，建議高度近視患者選擇折射率較高的鏡片。

3.2 角膜接觸鏡

角膜接觸鏡，即隱形眼鏡，與框架眼鏡的矯正原理基本相同，但不同之處是角膜接觸鏡直接與角膜接觸，縮短了鏡片與角膜頂點(diǎn)之間的距離，減少了鏡眼距帶來(lái)的誤差，使得成像更加清晰，像跳以及棱鏡現(xiàn)象減少。配戴角膜接觸鏡的患者需要注重鏡片的清潔和護(hù)理，遵循醫(yī)囑，定期去醫(yī)院復(fù)查，做好配適評(píng)估檢查。

3.3 眼屈光手術(shù)

目前較成熟的高度近視矯正手術(shù)方案為源于傳統(tǒng)LASIK手術(shù)的飛秒準(zhǔn)分子激光手術(shù)和ICL（可植入式隱形眼鏡）。與切削眼角膜組織的近視矯正手術(shù)不同，ICL不切削角膜，而是將晶體植入眼內(nèi)，對(duì)角膜無(wú)損傷且可逆。有些高度近視患者存在角膜厚度不足、度數(shù)過(guò)高等問(wèn)題，不能進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)，ICL則彌補(bǔ)了這一空白，為這部分患者帶去了近視矯正的新希望。但無(wú)論是準(zhǔn)分子激光手術(shù)還是ICL都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格的術(shù)前檢查是重中之重。需要注意的是，矯正近視的屈光手術(shù)并不能逆轉(zhuǎn)眼底的情況，因此，高度近視患者仍然需要定期去醫(yī)院檢查眼底。

4 高度近視患者的注意事項(xiàng)

4.1 定期進(jìn)行眼部檢查

高度近視患者眼軸被拉長(zhǎng)，眼球像充氣球一樣不斷被撐大，各個(gè)參數(shù)也隨之改變，眼底病變也可能因此發(fā)生。所以，做好定期眼科檢查有助于防患于未然，盡早預(yù)防眼底病的發(fā)生。

4.2 生活方面

a.飲食習(xí)慣：無(wú)論是高度近視患者還是普通人群，過(guò)多糖的攝入，都會(huì)加快鈣的流失，使鞏膜的彈性減弱，穩(wěn)定性降低，而肉、蛋、奶、維生素A和胡蘿卜素等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和重要元素的攝入，可以促進(jìn)鞏膜的堅(jiān)韌性，預(yù)防干眼癥。因此，生活中應(yīng)增加飲食的多樣性，控制糖的攝入，為眼睛提供營(yíng)養(yǎng)保障；

b.生活用眼習(xí)慣：國(guó)際上公認(rèn)行之有效的“20-20-20”法則，即每看電子屏幕20min，眼睛則需要離開(kāi)屏幕，看至少20英尺遠(yuǎn)的地方，不低于20s。閱讀時(shí)應(yīng)保持35cm左右的用眼距離，閱讀30～40min，眼睛就要休息10min左右，無(wú)論是對(duì)于兒童還是成年人，增加戶外運(yùn)動(dòng)、多看綠色的植物和遠(yuǎn)眺可以讓眼睛得到充分休息，緩解視覺(jué)疲勞。