金圣博

消心痛又稱硝酸異山梨酯，與硝酸甘油同為硝酸酯類抗心絞痛的代表藥物。因其價(jià)格低廉，療效確切，目前仍是治療冠心病的首選藥物?；颊叻孟耐磿r應(yīng)注意以下事項(xiàng)。

1.凌晨服藥，防止晨起心絞痛。許多患者有這樣的體會，同樣的活動量，早晨可引起心絞痛發(fā)作，而其他時間則平安無事。這與早晨血壓生理性升高伴心率加快等因素使心肌耗氧量增加，引發(fā)心肌缺血有關(guān)。凌晨起床前服用消心痛，可有效松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防止清晨心肌缺血及心絞痛發(fā)作。

2.間斷服藥，避免耐藥現(xiàn)象。少數(shù)患者最初使用消心痛效果不錯，但長期使用效果越來越不明顯，其原因是產(chǎn)生了耐藥現(xiàn)象。這部分患者不提倡均勻時間間隔用藥方法。最好每天服藥兩三次，中間有一長10小時以上的間隔時間，使血漿中有一個無硝酸鹽間歇期，以恢復(fù)對消心痛的敏感性。

3.逐步加量，消除頭痛。部分患者服常規(guī)劑量消心痛后?？沙霈F(xiàn)頭痛癥狀。有癥狀但能堅(jiān)持者，可繼續(xù)常規(guī)劑量治療，一般用藥一兩周后頭痛的癥狀可消失。難以忍受而不能堅(jiān)持治療者，可采取能忍受的小劑量，逐步增加至常規(guī)劑量，這個過程需一兩個月甚至更長。

4.舌下含化，用于急救。消心痛也可用于治療心絞痛急性發(fā)作。雖然起效時間較硝酸甘油稍長（兩三分鐘見效），但作用時間較持久，可作為心絞痛急救藥物常備。但需注意，消心痛用于急救時，必須將藥片咬碎后舌下含化，才能迅速起效。