王 霞

(山東省聊城市莊平區(qū)第二人民醫(yī)院 山東 聊城 252111)

消毒供應(yīng)室承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)等任務(wù)，是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中的核心科室，是醫(yī)院無菌物品供應(yīng)和服務(wù)的物流中心，也是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的關(guān)鍵部門，在醫(yī)院感染控制及保證醫(yī)療安全中發(fā)揮著重要作用[1,2]。護(hù)理工作人員在日常工作中稍有差錯，則會造成醫(yī)療器械的清洗消毒滅菌等不合格現(xiàn)象發(fā)生，不僅引發(fā)院內(nèi)感染等不良事件的發(fā)生，還會嚴(yán)重阻礙患者的治療的順利進(jìn)行，威脅生命健康[3]。因此，科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理措施對于消毒供應(yīng)室的日常護(hù)理工作開展有著十分關(guān)鍵的意義?；冢敬窝芯窟x擇將醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理工作人2名以及隨機(jī)抽取的200件醫(yī)療器械作為研究對象，研究分析了細(xì)節(jié)護(hù)理對消毒供應(yīng)室降低工作差錯率的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將醫(yī)院消毒供應(yīng)室2名護(hù)理工作人員作為研究對象，按照細(xì)節(jié)護(hù)理開展實踐的前后進(jìn)行分組，將2020年10月-2021年09月為開展細(xì)節(jié)護(hù)理時間階段設(shè)為對照組，再將2021年10月-2022年09月開展細(xì)節(jié)護(hù)理階段視為研究組。護(hù)理工作人員的一般資料如下：2名護(hù)理工作人員均為女性；年齡20～48歲，平均年齡(32.15±4.52)歲。再分別抽取兩個階段各100件醫(yī)療器械進(jìn)行隨機(jī)檢查。兩組各一般性資料比較不具差異性(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法

對照組未開展細(xì)節(jié)護(hù)理，即采用常規(guī)護(hù)理，主要依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療器械的各項清洗、消毒等工作。研究組開展細(xì)節(jié)護(hù)理，主要內(nèi)容有下：(1)建立細(xì)節(jié)護(hù)理小組，以護(hù)士長為首，消毒供應(yīng)室全體護(hù)理工作人員均入組，定期組織消毒供應(yīng)室各工作流程的培訓(xùn)與考核，并注重培養(yǎng)護(hù)理工作人員的護(hù)理服務(wù)意識、安全防范意識等，全面促進(jìn)護(hù)理工作人員的專業(yè)技能與整體素養(yǎng)的提升。(2)回收細(xì)節(jié)護(hù)理，對回收器械進(jìn)行初步的清洗消毒，并做好特殊污染物的標(biāo)記后放于專門的固定容器內(nèi)清洗；消毒液要及時更換，更換后對消毒液濃度進(jìn)行及時測定；對于回收銳器等要單獨進(jìn)行，分類整理，操作需采用止血鉗夾?。粚τ谝淮涡葬t(yī)療廢物等需在消毒供應(yīng)室進(jìn)行初步的消毒后再集中銷毀。(3)清洗細(xì)節(jié)護(hù)理，嚴(yán)格按照預(yù)處理、除污、去洗滌劑、去熱源與清洗等流程進(jìn)行，對于特殊污染的要重點進(jìn)行，存在腔隙等醫(yī)療器械用高壓水槍進(jìn)行反復(fù)沖洗，確保清洗質(zhì)量。最后再用蒸餾水進(jìn)行反復(fù)沖洗，確保PH值為中性[4]。(4)包裝細(xì)節(jié)護(hù)理，包裝前對操作區(qū)域進(jìn)行消毒殺菌，護(hù)理工作人員穿戴好防護(hù)服等對清洗的器械進(jìn)行仔細(xì)的檢查，清洗不合格則返回重新按照清洗流程進(jìn)行清洗；包裝時注意對器械包進(jìn)行標(biāo)注，并按照器械的用途等進(jìn)行分門別類整理，并做好相關(guān)記錄，包括責(zé)任人、滅菌時間等，再統(tǒng)一送往消毒滅菌室。(5)消毒細(xì)節(jié)護(hù)理，消毒滅菌前檢查器械包裝的密封性，并記錄消毒滅菌的時間、壓力與溫度；消毒滅菌時各器械包距離間隔2.5cm以上，再次檢查器械包的破損、清潔干燥、異味等。消毒滅菌后對器械滅菌效果進(jìn)行檢查，并做好器械名稱、消毒滅菌批次、時間與有效期等標(biāo)記記錄工作。(6)發(fā)放細(xì)節(jié)護(hù)理，消毒滅菌后按照醫(yī)療器械用途、形狀等進(jìn)行分類整理保存，結(jié)合醫(yī)院各科室需求，及時做好器械的發(fā)放工作，確保醫(yī)療器械等發(fā)放的及時性；并且在發(fā)放過程中增強(qiáng)與各科室醫(yī)護(hù)人員的交流溝通，耐心、仔細(xì)的聽取建議與意見，做好相關(guān)問題的記錄，再討論分析并制定針對性的改進(jìn)措施。(7)制定完善細(xì)節(jié)的管理制度，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度、醫(yī)院管理制度、科室實際情況，全面并系統(tǒng)的對目前消毒供應(yīng)室管理章程進(jìn)行優(yōu)化，比如嚴(yán)格做好醫(yī)療器械的登記工作，對廠家、使用日期及情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時在患者病例中標(biāo)注手術(shù)器械編號等，以利于后續(xù)跟蹤調(diào)查[5]。此外，還需加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)理工作人員對各項管理制度的執(zhí)行力度，并做好相關(guān)的監(jiān)督管理工作，以促進(jìn)消毒供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量的全面提升。

1.3觀察指標(biāo)

(1)兩組護(hù)理工作質(zhì)量比較，利用消毒供應(yīng)室自擬的護(hù)理工作質(zhì)量問卷進(jìn)行調(diào)查，從回收質(zhì)量、包裝質(zhì)量、工作態(tài)度、發(fā)放質(zhì)量等方面進(jìn)行評分，再計算護(hù)理工作質(zhì)量的總評分，分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)理工作質(zhì)量越好。(2)兩組護(hù)理工作差錯率比較，詳細(xì)觀察并記錄醫(yī)療器械的回收、清洗、滅菌、包裝以及發(fā)放等方面的護(hù)理工作差錯率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量比較

研究組回收質(zhì)量、包裝質(zhì)量、工作態(tài)度、發(fā)放質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量總評分各為(23.31±0.52)、(23.73±0.37)、(24.02±0.34)、(23.52±0.38)、(95.53±1.15)分，均分別高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量比較分]

2.2 兩組護(hù)理工作差錯率比較

研究組抽檢100件醫(yī)療器械的回收、清洗、滅菌、包裝及發(fā)放等工作差錯率各為1.00%、0.00%、1.00%、2.00%、0.00%，均分別低于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組護(hù)理工作差錯率比較 [n(%)]

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應(yīng)工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，每項工作均關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[6]。但是也由于消毒供應(yīng)室的工作性質(zhì)，其接觸的污染醫(yī)療器械較多，造成該科室是院內(nèi)病原細(xì)菌微生物等重要聚集場所，護(hù)理工作人員稍有差錯則會造成醫(yī)療器械的清洗、滅菌等不合格現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重可造成院內(nèi)感染等不良事件，不僅對患者、醫(yī)護(hù)人員的生命健康造成嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重還可造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生，降低醫(yī)院的整體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平[7]。因此，如何提升消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作質(zhì)量，成為了當(dāng)前醫(yī)院消毒供應(yīng)室的研究熱點。以往常規(guī)護(hù)理由于被動性較強(qiáng)，護(hù)理工作人員的主觀能動性不足，對消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作措施、流程等細(xì)節(jié)把控不到位，造成護(hù)理工作質(zhì)量不高，且護(hù)理工作差錯事件時有發(fā)生，不利于醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)水平的提升[8]。而細(xì)節(jié)護(hù)理則是在常規(guī)護(hù)理措施與流程的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、全面并細(xì)致化的優(yōu)化，從細(xì)微處做起，不僅能夠確保護(hù)理工作的時效性，還能夠消除各流程、環(huán)節(jié)的工作間隙，確保消毒供應(yīng)室各護(hù)理工作流程的銜接緊密[9]。將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的日常護(hù)理工作中，首先通過建立細(xì)節(jié)護(hù)理小組，可有效的對護(hù)理工作人員進(jìn)行科學(xué)整合并合理分配，同時強(qiáng)化培訓(xùn)與考核，則能夠有效的促進(jìn)護(hù)理工作人員的護(hù)理操作技能、責(zé)任與服務(wù)意識以及綜合素養(yǎng)的全面提高，從而確保護(hù)理工作質(zhì)量與效率[10]。隨后對消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械各工作流程的細(xì)致優(yōu)化，能夠從細(xì)節(jié)處不斷完善解決并避免護(hù)理工作的差錯，從而實現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量的全面提升[11]。最后通過完善細(xì)節(jié)管理并加強(qiáng)監(jiān)督管理，能夠及時的發(fā)現(xiàn)并解決問題，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)性提升[12]。該次研究結(jié)果顯示，研究組回收質(zhì)量、包裝質(zhì)量、工作態(tài)度、發(fā)放質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量總評分各為(23.31±0.52)、(23.73±0.37)、(24.02±0.34)、(23.52±0.38)、(95.53±1.15)分，均分別高于對照組(P<0.05)；且研究組抽檢100件醫(yī)療器械的回收、清洗、滅菌、包裝及發(fā)放等工作差錯率各為1.00%、0.00%、1.00%、2.00%、0.00%，均分別低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理可有效的提升消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量，從而降低護(hù)理工作的差錯率，值得推廣。