張西國 任 濱

(山東醫(yī)藥技師學(xué)院 山東 泰安 271000)

由于這些年我國經(jīng)濟的發(fā)展等原因的影響，使得人們的生活質(zhì)量有了顯著性的提升，所以人們對于健康的要求也越來越高，這在某種程度上使我國健康事業(yè)的管理有明顯的進步[4]。但同時人們的生活節(jié)奏速度變快，人們面臨的壓力也越來越大，這也使得飲食習(xí)慣等出現(xiàn)巨大的改變，這些都必然會使得廣大人民群眾整體體質(zhì)越來越差，亞健康狀態(tài)的人群越來越多，各類疾病的發(fā)生風(fēng)險也越來越高。所以在公共衛(wèi)生事業(yè)的防治之中怎樣避免各類病癥的發(fā)生成為了一個主要的核心性問題。從中醫(yī)角度而言，未病先防是有效的一個病情治療原則，這也提示預(yù)防相關(guān)病癥的發(fā)生，在醫(yī)學(xué)體系中占據(jù)了十分重要的地位[5]。目前我國在各個社區(qū)已經(jīng)建立了健康管理中心，它可以為減少各類疾病發(fā)生，控制并預(yù)防病情的進展[6]。所以本文主要在此背景之下分析將中醫(yī)體質(zhì)辨識工作應(yīng)用在健康管理之中所發(fā)揮的作用，并將主要情況作出如下綜述。

1 關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)辨識

中醫(yī)將人的體質(zhì)主要分為9大類，中醫(yī)認為人的體質(zhì)是在生命的整個過程之中，因為遺傳性因素和后天性因素而形成的一種形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)等多方面的固有體制[7]。中醫(yī)體質(zhì)辨識需要在中醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)之下對人體質(zhì)進行科學(xué)的辨識，可以根據(jù)不同的體質(zhì)形態(tài)進行分類，以此對人的整體健康狀況進行總體性把控，并能制定相對應(yīng)的防治原則[8]。而且中醫(yī)的不同派系對中醫(yī)體質(zhì)辨識存在不同的認識，但大部分專家和學(xué)者都認同將中醫(yī)體質(zhì)劃分為9類的原則，而且中華醫(yī)學(xué)會在2002年所發(fā)布的《中醫(yī)體制國家標準》也將這9類體質(zhì)納入其中。一般認為平和質(zhì)體質(zhì)屬于健康體質(zhì)，而其余的8類體質(zhì)均在亞健康的狀態(tài)之下是導(dǎo)致各類病癥發(fā)生的主要根源[9]。所以對不同體質(zhì)進行針對性的用藥并提供合理的生活指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，可以在很大程度上防止各類疾病的發(fā)生和發(fā)展。所以中醫(yī)體質(zhì)辨識符合中醫(yī)治未病的具體思想。

2 中醫(yī)體質(zhì)辨識在健康管理之中的應(yīng)用分析

2.1前期的準備階段

使中醫(yī)體質(zhì)辨識工作在健康管理中得到更為有效的應(yīng)用，需要在健康管理中心配置相對應(yīng)的硬件設(shè)施，還要落實安全可靠的實施方案，制定可靠的實施計劃等。在崗位上要設(shè)立責(zé)任制度，并且將相關(guān)責(zé)任明確到每一個人身上，可以確立小組責(zé)任制，使每個小組負責(zé)相應(yīng)的工作，保證所有崗位人員都能各盡其責(zé)的開展工作。對患者在開展健康管理之前相對應(yīng)的工作人員必須完善可靠的崗位培訓(xùn)，以便于掌握開展中醫(yī)體質(zhì)辨識的相關(guān)技能，同時必須掌握有關(guān)的硬件方案，比如每一個工作人員要配備電腦，能夠利用電腦對參與管理的相關(guān)人員開展體質(zhì)辨識工作，提高整體工作的效率。對所有工作人員設(shè)置獨立的工作區(qū)域，崗位操作和信息采集工作者需要完成有關(guān)的規(guī)培，在取得結(jié)業(yè)證書以后才能上崗工作。對健康管理中心的所有人員的資料等進行詳細的調(diào)查，所有工作人員能掌握必要的中醫(yī)基本能力，并且在對有關(guān)人員的相關(guān)資料進行評估時，可以綜合性的根據(jù)有關(guān)參與健康管理人員的實際情況，從養(yǎng)生、飲食、作息、藥物調(diào)理等方面著手分析，同時要具備主治醫(yī)師的最后診斷，根據(jù)具體狀況得出結(jié)論，為有關(guān)人員進行進一步的體質(zhì)辨識并提出日后的更正方案。

2.2具體操作流程的管理

為了使中醫(yī)體質(zhì)辨識工作在健康管理中應(yīng)用的更加確切和具體，應(yīng)對具體的操作流程做出統(tǒng)一的規(guī)劃。首先需要對中醫(yī)體質(zhì)的體質(zhì)分類進行進一步的明確，針對不同的體質(zhì)給予詳細的定義細化，確保所有參與中醫(yī)體質(zhì)辨識的工作人員都能掌握并做到熟練。嚴格的根據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授所制定的《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》與《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標準》實施體制的辨識工作，將中醫(yī)體質(zhì)劃分為平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、特稟體質(zhì)等九種體質(zhì)。同時還需合理的利用電腦軟件系統(tǒng)開展體質(zhì)辨識，這能提高中醫(yī)體質(zhì)辨識的整體效率。如需要開展問卷調(diào)查工作，則需要將相關(guān)的問答嚴格的按照實際情況錄入，并根據(jù)被測者的主觀感受開展電腦的分析和計算。

2.3開展合理的中醫(yī)體質(zhì)辨識健康管理

在通過系統(tǒng)的分析和處理以后，主治醫(yī)生要進行察言觀色，還要對患者切脈，以便于對具體情況作出綜合性的判斷，同時根據(jù)系統(tǒng)性的分析，對不同體質(zhì)的參與管理人群開展體制的分型和最終的確定。然后制定相對應(yīng)的健康指導(dǎo)方案，并形成中西結(jié)合的體檢報告，確保所有的體檢報告均能在接受體質(zhì)辨識當日起兩周之內(nèi)發(fā)放到每一個人的手中，通過家庭醫(yī)生團隊開展專業(yè)性的體質(zhì)報告解讀和分析，促使所有的參與健康管理的人群都能構(gòu)建起全新的行為和生活方式，以便于使每一個人的健康水平得到提升。具體不同中醫(yī)體質(zhì)的健康管理方案大致如下[10-20]：

(1)平和質(zhì)體質(zhì)。體質(zhì)是正常的體質(zhì)，一般這類人的體型比較勻稱，而且相對健碩、面色紅潤、膚色健康，頭發(fā)有光澤且眼睛炯炯有神。嘴唇紅潤且精力充足，具有良好的睡眠質(zhì)量和食欲。每日二便正常，性格豁達開朗，平日里極少生病，而且具有較強的適應(yīng)自然環(huán)境與社會環(huán)境的能力。在日常調(diào)理中只需要求這一類人合理的對睡眠進行調(diào)整，規(guī)律每日的三餐飲食，保證營養(yǎng)均衡，能堅持適度的運動即可滿足需求。

(2)氣虛質(zhì)體質(zhì)。這一類人群從體型上觀察可以發(fā)現(xiàn)肌肉松散較軟，稍一運動就會氣喘，心肺功能很差。平時說話聲音低微，常有自我感覺氣短之狀。其應(yīng)對疲勞的耐性較差，而且一年四季很容易患病。所以在對其提供健康管理時要告知這類人群在生活起居方面必須防寒避暑，避免有過度勞累的情況發(fā)生。飲食上可以適當?shù)募尤氪掷w維，比如吃一些小米、玉米、白菜、紅薯、紫薯、山藥、土豆、大棗、豆制品、肌肉等相關(guān)的食物。日常生活中不要劇烈運動，堅持循序漸進的運動原則?？梢詮氖婢彽倪\動做起，比如慢跑、散步和打太極拳等等，開始運動時嚴格將心率控制在150次/min之內(nèi)。在日常生活中盡可能保持平和心態(tài)，減少優(yōu)思顧慮。

(3)陽虛質(zhì)體質(zhì)。這類人群的肌肉往往并不發(fā)達健碩，生活中常會自我感覺有手腳發(fā)冷和胃脘部畏寒之表現(xiàn)，而且其背部和腰膝部位有怕冷之癥。平日里穿衣服比常人更多，夏季不能在空調(diào)房內(nèi)久坐，喜歡安靜，在食用生冷食物時會有明顯的不適感。大便稀溏，小便色清量多。在開展健康管理時叮囑此類人群應(yīng)適當強化體育鍛煉，同樣堅持適量運動、循序漸進的原則。多參與集體性活動，平日里可以多食用牛羊肉、生姜和韭菜等食物，保持心態(tài)良好。

(4)陰虛質(zhì)體質(zhì)。此類人群一般體型瘦長，常常會感覺手掌腳掌心發(fā)熱。其面色一般紅潤，且常有自覺眼睛干澀之癥，咽喉部常有干燥，皮膚干燥。經(jīng)常有大便干結(jié)表現(xiàn)，其脾氣火爆，容易失眠，舌質(zhì)偏紅，舌苔減少。調(diào)養(yǎng)時應(yīng)注意合理對睡眠進行調(diào)整，并進行適當?shù)倪\動，每日可以攝入百合、梨子和銀耳等食物。

(5)血瘀質(zhì)體質(zhì)。這類人群在面色上往往偏暗，唇色也偏暗。觀察舌下靜脈往往發(fā)紫，皮膚較粗糙，而且很容易形成淤青。性格多有煩躁健忘之感。在開展健康管理時叮囑此類人群應(yīng)維持規(guī)律的作息，保持充足的睡眠，多多加強體育鍛煉，隨時維持良好的心態(tài)?？梢栽谌粘Ｉ钪羞m當?shù)难a充紅糖，也可以通過玫瑰花代茶飲。

(6)痰濕質(zhì)體質(zhì)。這一類體質(zhì)的人群一般為體型肥胖者，腹部存在松軟的肥肉，很容易出汗，且常常會感覺到四肢沉困。自己常感覺皮膚表層存在油膩，口中存在粘膩感，常有喉嚨多痰，且觀察舌苔較厚。在開展健康管理時，可叮囑這類人群遠離潮濕的環(huán)境，使他們多曬曬太陽、多運動。平日里可增加蔥姜等飲食，也可以多食用蘿卜。

(7)濕熱質(zhì)體質(zhì)。此類人一般鼻部和鼻尖兒常常出油，臉上很容易生瘡，且皮膚很容易瘙癢。常有口苦口臭和嘴里有異味之情況。大便粘滯，小便發(fā)熱，尿色偏黃，且脾氣急躁。在進行健康管理時，告知這類人群要注意夏季避暑，可以多參與體育運動，平日里多食用西紅柿、綠豆和薏米等食物有助于改善體質(zhì)。

(8)氣郁質(zhì)體質(zhì)。這類人群一般存在體型偏瘦的表現(xiàn)，情緒上多表現(xiàn)為緊張、低沉、焦慮、不安。而且這類人群往往多愁善感且情感脆弱，很容易感覺到恐懼和擔憂。乳房和兩肋部常常存在脹痛，時常存在胸悶，時常會嘆氣。其咽喉部位有堵塞感或異物感，很容易形成失眠。再進行健康管理知識告知這類人群所居住的場所要多多通風(fēng)，多參與各類體育活動，可以多聽一些積極向上的音樂。飲食上可以多吃橘子、大蒜和韭菜等。

(9)特稟質(zhì)體質(zhì)。這種體質(zhì)是特殊體質(zhì)的一類人群。經(jīng)常會鼻塞，噴嚏和流涕，很容易形成哮喘，而且很容易對很多食物、藥物、動植物、花粉和氣味等表現(xiàn)出過敏的征象。所以在開展健康管理時應(yīng)注意告知這一類人群所接觸的場所要時常通風(fēng)，保證室內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生整潔。維持心情的暢快。盡量不吃螃蟹、蠶豆和蕎麥等容易引起身體過敏的食物。

以上9種中醫(yī)體質(zhì)在健康管理時要進行積極的辨識，合理有效的落實健康管理和養(yǎng)生保健等措施。

3 小結(jié)

綜上所述，本文主要針對中醫(yī)體質(zhì)辨識在健康管理應(yīng)用當中的相關(guān)內(nèi)容作出分析和簡述。筆者認為，中醫(yī)體質(zhì)辨識是一個科學(xué)的體質(zhì)辨識工作，在健康管理之中進行應(yīng)用能發(fā)揮必要的作用，可以為維持人的機體健康，防止各類疾病的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。