王麗娟，黃 靜，何曉璐，付雪連

（1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411104；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南 長沙 410208；3.湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。”[1]醫(yī)衛(wèi)專業(yè)是一個(gè)特殊專業(yè)，其服務(wù)對(duì)象是人，最終目標(biāo)是提高整個(gè)人類的健康水平。如何針對(duì)其專業(yè)特點(diǎn)，深挖專業(yè)課程育人資源，充分利用專業(yè)課程的隱性思政教育資源，涵蓋并滲透在課程建設(shè)、課堂教學(xué)的不同環(huán)節(jié)中，“同耕”責(zé)任田[2]，形成具有醫(yī)衛(wèi)特色的課程育人模式是每一個(gè)醫(yī)衛(wèi)教育工作者應(yīng)認(rèn)真研究和探索的問題[3]。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)的專業(yè)核心課，是內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理等專科課程的基礎(chǔ)，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和“1+X”老年照護(hù)/母嬰照護(hù)/幼兒照護(hù)等證書考證的必備知識(shí)與技能，在臨床護(hù)理工作崗位中每天都要用到[4]。本文擬以我校護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)為例，對(duì)高職院校醫(yī)衛(wèi)專業(yè)課程的課程思政進(jìn)行探索與實(shí)踐。

1 課程思政建設(shè)總體設(shè)計(jì)

1.1 明確課程思政建設(shè)方向

結(jié)合我?！盀榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)衛(wèi)類技術(shù)技能型人才”的辦學(xué)定位及護(hù)理專業(yè)百年歷史的文化傳承和優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才培養(yǎng)要求，確定課程思政建設(shè)方向。通過講好南丁格爾和我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的典型事跡、我校護(hù)理專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生的優(yōu)秀事例、我校護(hù)理專業(yè)的歷史傳承，將“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的護(hù)理專業(yè)精神和“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者職業(yè)精神貫穿于課程思政建設(shè)的始終。

1.2 確立課程思政建設(shè)目標(biāo)

依據(jù)課程思政建設(shè)方向，結(jié)合本課程對(duì)應(yīng)崗位的要求，確定課程思政建設(shè)目標(biāo)為：培養(yǎng)具有“健康所系、性命相托”的職業(yè)責(zé)任、“敬佑生命、嚴(yán)守制度”的職業(yè)態(tài)度、“熱愛護(hù)理、尊重患者”的職業(yè)情感、“吃苦耐勞、甘于奉獻(xiàn)”的職業(yè)精神、“精益求精、刻苦鉆研”的工匠精神的護(hù)理人[5]。

1.3 優(yōu)化課程思政內(nèi)容供給

依據(jù)課程思政目標(biāo)，分析教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，梳理出“熱愛勞動(dòng)、無私奉獻(xiàn)、責(zé)任擔(dān)當(dāng)”等思政元素。為發(fā)揮以“學(xué)生為主體”的教學(xué)理念，師生一起深度挖掘護(hù)理專業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾和我國86 位南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的典型事跡、我校優(yōu)秀護(hù)理畢業(yè)生的優(yōu)秀事例、學(xué)校護(hù)理專業(yè)歷史傳承以及在抗擊新冠肺炎疫情中護(hù)士的典型事跡等隱含的思政素材，為課程思政的實(shí)施提供豐富的教學(xué)載體。

1.4 實(shí)施“三融”課程思政育人

為實(shí)現(xiàn)價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)緊密融合，遵循“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的理念，采用“一主線、三階段、七環(huán)節(jié)”的教學(xué)模式，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建了“三融”課程思政育人模式，將思政元素有機(jī)融入教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)資源。

2 課程思政教學(xué)實(shí)踐

圍繞課程思政目標(biāo)，思考有哪些思政元素、如何融入這些元素這兩個(gè)問題，對(duì)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)資源進(jìn)行了設(shè)計(jì)，構(gòu)建了“三融”思政育人模式，將思政融入課程教學(xué)全過程。

2.1 教學(xué)內(nèi)容“融”思政

為充分梳理教學(xué)內(nèi)容中蘊(yùn)含的思政元素，教學(xué)團(tuán)隊(duì)中思政教師全程跟班聽了一輪專任教師基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程講課，并與團(tuán)隊(duì)教師、臨床兼職教師共同圍繞課程思政目標(biāo)，依據(jù)完成崗位任務(wù)所應(yīng)具備的素質(zhì)要求，分析教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，共梳理出二十余條思政元素，為更好地引領(lǐng)課程思政的建設(shè)，將其凝練為“5 個(gè)三”，即三個(gè)熱愛：熱愛祖國、熱愛護(hù)理、熱愛勞動(dòng)；三種精神：無私奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、尊重生命；三種品質(zhì)：人文關(guān)懷、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、責(zé)任擔(dān)當(dāng)；三個(gè)嚴(yán)守：嚴(yán)守制度、嚴(yán)守慎獨(dú)、嚴(yán)守秘密；三種意識(shí)：服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)、安全意識(shí)。

教學(xué)團(tuán)隊(duì)組織學(xué)生共同挖掘思政素材，重點(diǎn)挖掘南丁格爾和南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的典型事跡、我校優(yōu)秀護(hù)理畢業(yè)生的優(yōu)秀事例、我校護(hù)理專業(yè)的歷史傳承以及抗擊疫情中優(yōu)秀護(hù)士的典型事跡等素材，再將其融入每個(gè)教學(xué)內(nèi)容中，實(shí)現(xiàn)思政元素與課程內(nèi)容的有機(jī)融合。例如：針對(duì)“給藥原則”這個(gè)內(nèi)容，融入了湘潭籍南丁格爾獎(jiǎng)獲得者黎秀芳將軍的典型事跡，她在護(hù)理工作中，為了減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，自己充當(dāng)患者住在病房親自體驗(yàn)，創(chuàng)設(shè)了給藥原則中非常重要的“三查八對(duì)”制度，通過黎秀芳將軍故事的分享，學(xué)生深刻領(lǐng)會(huì)到“三查八對(duì)”的重要性。當(dāng)進(jìn)一步了解到黎將軍的故事后，將軍的愛國、敬業(yè)、擔(dān)當(dāng)、創(chuàng)新、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致等精神就已深深印入學(xué)生的腦海[6]。

2.2 教學(xué)環(huán)節(jié)“融”思政

為實(shí)現(xiàn)價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)緊密融合，采用“一主線（以學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)為主線）、三階段（課前、課中、課后）、七環(huán)節(jié)（引出任務(wù)—呈現(xiàn)任務(wù)—分析任務(wù)—完成任務(wù)—展示成果—評(píng)價(jià)總結(jié)—鞏固拓展）”的教學(xué)模式，全程以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”，將思政教育有機(jī)融入教學(xué)實(shí)施的每一環(huán)節(jié)。

2.2.1 課前“找”思政 課前將每個(gè)班級(jí)的學(xué)生組成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，與教師一起通過信息化手段、查閱圖書資料等方式，共同收集并整理課程思政素材，通過對(duì)素材的收集、整理與閱讀，對(duì)學(xué)生起到潛移默化的教育作用。

2.2.2 課中“悟”思政 因?qū)W生參與了課程思政素材的挖掘，理論課中講到融入了思政元素的教學(xué)內(nèi)容時(shí)，教師會(huì)邀請(qǐng)學(xué)生來分享思政案例，讓學(xué)生講思政。例如：在學(xué)習(xí)“住院環(huán)境”這個(gè)內(nèi)容時(shí)，為讓學(xué)生認(rèn)知良好的住院環(huán)境對(duì)患者康復(fù)的重要性，請(qǐng)學(xué)生分享了南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)地醫(yī)院救護(hù)傷員的故事，南丁格爾克服各種困難改善傷員的住院環(huán)境，在不到半年的時(shí)間內(nèi)將傷員的死亡率從50%降至2.2%。故事的分享不僅讓學(xué)生明白了住院環(huán)境的重要性，也讓學(xué)生感受到了南丁格爾不辭辛苦、不怕困難，全心全意為患者服務(wù)的專業(yè)精神。同時(shí)，專業(yè)教師、臨床兼職教師在講授與授課內(nèi)容相關(guān)的護(hù)理前輩名人故事、臨床親身感受的過程中，會(huì)讓學(xué)生分享感悟，在開展討論的過程中，讓學(xué)生說出自己的感受和體會(huì)。通過理論課中學(xué)生和教師共同講思政，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)融合。

2.2.3 練中“踐”思政 在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，團(tuán)隊(duì)教師通過創(chuàng)設(shè)臨床真實(shí)工作情境，采用臨床情境模擬、角色扮演等方式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練中踐行思政。如練習(xí)“隔離技術(shù)”這項(xiàng)技能時(shí)，設(shè)置了新冠肺炎患者病例和隔離病房，先請(qǐng)?jiān)Y援黃岡醫(yī)院的兼職教師親自示范進(jìn)入隔離病區(qū)前和離開隔離病區(qū)后的隔離防護(hù)技術(shù)，要求學(xué)生嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范進(jìn)行練習(xí)，學(xué)生在練習(xí)過程中只要有任何一個(gè)環(huán)節(jié)、任何一個(gè)技術(shù)細(xì)節(jié)不規(guī)范，指導(dǎo)教師立即要求其停止操作并重新開始練習(xí)，直到全部動(dòng)作符合要求為止。通過訓(xùn)練過程中的嚴(yán)格要求，學(xué)生不僅熟練掌握了操作技能，也感悟了嚴(yán)謹(jǐn)與規(guī)范，對(duì)曾參與抗疫的醫(yī)護(hù)人員心生敬佩，實(shí)現(xiàn)價(jià)值塑造和能力培養(yǎng)緊密融合[7]。

2.2.4 考中“評(píng)”思政 為檢驗(yàn)課程思政目標(biāo)達(dá)成情況，在課程考核過程中，建立課程目標(biāo)考核體系，將職業(yè)責(zé)任、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)精神、職業(yè)情感等目標(biāo)的考核融入每一個(gè)考核項(xiàng)目的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，以形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式進(jìn)行知識(shí)考核、單項(xiàng)技能考核和綜合技能考核。例如：在進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)技術(shù)考核中，請(qǐng)SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人）參與考核，所有情境均參照臨床真實(shí)情境設(shè)計(jì)（設(shè)計(jì)患者因害怕疼痛要求不做皮試、護(hù)士給藥過程中患者提出質(zhì)疑、注射中患者大喊疼痛、埋怨護(hù)士、皮試后患者不愿意按規(guī)定留觀等情境），以此考核學(xué)生課程思政目標(biāo)達(dá)成情況。

2.2.5 課后“強(qiáng)”思政 為進(jìn)一步強(qiáng)化課程思政效果，每個(gè)項(xiàng)目的教學(xué)完成后，都會(huì)布置學(xué)生完成拓展任務(wù)，讓學(xué)生在拓展活動(dòng)中鞏固專業(yè)知識(shí)、體驗(yàn)專業(yè)情境、強(qiáng)化專業(yè)思想、提升專業(yè)情操。例如在完成了“醫(yī)院感染的預(yù)防與控制”的學(xué)習(xí)后，安排學(xué)生自制“如何洗手，如何戴口罩”的視頻，到社區(qū)向居民進(jìn)行防疫指導(dǎo)；在完成了“生命體征測(cè)量”的學(xué)習(xí)后，帶領(lǐng)學(xué)生去社區(qū)為居民測(cè)量血壓等。通過諸多的拓展活動(dòng)，讓學(xué)生懂得了什么是“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”，什么是“人生價(jià)值”。

2.3 教學(xué)資源“融”思政

2.3.1 精品在線開放課程“融”思政 依托學(xué)銀在線課程平臺(tái)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將本課程建成湖南省精品在線開放課程，其中融入了大量的思政素材，建成課程思政資源庫，包括我國86 位南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的典型事跡材料、56 個(gè)臨床護(hù)理經(jīng)典案例、20 位我校優(yōu)秀畢業(yè)生抗疫典型事跡和56 位優(yōu)秀畢業(yè)生優(yōu)秀事例，還有自主編創(chuàng)演繹我校護(hù)理專業(yè)發(fā)展歷史的系列情境舞臺(tái)劇《傳承》《生命的提燈》等，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

2.3.2 校本教材“融”思政 課程團(tuán)隊(duì)共同編寫了具有課程思政特色的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教材，在每個(gè)項(xiàng)目中都融入了具有我校護(hù)理專業(yè)特色的思政素材，如：在“標(biāo)本采集”中融入了南丁格爾獎(jiǎng)獲得者———美麗天使王新華的事跡，通過學(xué)習(xí)先進(jìn)人物的事跡，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德和情操有重要意義。學(xué)生可通過掃描二維碼進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

2.3.3 微信公眾號(hào)“融”思政 教學(xué)團(tuán)隊(duì)與學(xué)生一起開設(shè)了《聆聽詩的聲音》微信公眾號(hào)，收集整理了優(yōu)秀學(xué)姐、學(xué)長的優(yōu)秀事例以及我校畢業(yè)生抗擊疫情的典型事跡等素材，設(shè)置了《“疫”往情深》《學(xué)姐說實(shí)習(xí)》《學(xué)姐/學(xué)長的故事》《身邊的故事》等欄目，既為本課程思政教學(xué)提供了豐富的教學(xué)載體，也對(duì)學(xué)生職業(yè)成長與發(fā)展提供了幫助。

2.3.4 教學(xué)環(huán)境“融”思政 教學(xué)環(huán)境建設(shè)中重視專業(yè)文化建設(shè)，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心制作了湘潭籍南丁格爾獎(jiǎng)獲得者黎秀芳將軍生平事跡展、我校優(yōu)秀畢業(yè)生抗疫典型事跡展、我國南丁格爾獲獎(jiǎng)?wù)呤论E介紹等宣傳?？?，懸掛體現(xiàn)醫(yī)護(hù)職業(yè)精神的標(biāo)語、護(hù)理工作制度、護(hù)士行為規(guī)范等宣傳標(biāo)牌，實(shí)現(xiàn)浸入式思政教育。

3 課程評(píng)價(jià)與成效

3.1 評(píng)價(jià)方式

構(gòu)建了學(xué)生、教師、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）和臨床護(hù)理專家共同參與的課程考核評(píng)價(jià)體系，全面地檢測(cè)學(xué)生課程思政目標(biāo)達(dá)成情況。（1）學(xué)生：主要在小組匯報(bào)、小組PK 賽、技能考核中借助評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中課程思政目標(biāo)考核指標(biāo)進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)。（2）教師：在教學(xué)過程中通過觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、著裝儀表、小組合作、課后整理、遵守制度流程、愛護(hù)教學(xué)模型等，再結(jié)合終末理論考核和綜合技能考核，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)、制度意識(shí)、安全意識(shí)、時(shí)間觀念、愛傷觀念、勞動(dòng)觀念、協(xié)作精神、奉獻(xiàn)精神等思政素質(zhì)的情況。（3）SP：在技能考核中，SP 站在患者角度，依據(jù)自身感受綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德及職業(yè)精神等。（4）臨床護(hù)理專家：在每個(gè)模塊學(xué)習(xí)結(jié)束后的跟崗學(xué)習(xí)中，針對(duì)學(xué)生對(duì)患者提供健康照護(hù)過程中的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)品德及職業(yè)作風(fēng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3.2 成效

3.2.1 課程思政育人才 通過本課程和其他課程的教學(xué)，培養(yǎng)了大批具有責(zé)任意識(shí)和擔(dān)當(dāng)精神的優(yōu)秀畢業(yè)生，如疫情期間學(xué)生擔(dān)任志愿者，利用課程學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)積極投入“戰(zhàn)疫”中，為抗擊疫情的勝利貢獻(xiàn)了自己的力量。

3.2.2 同頻共振促教學(xué) 通過課程思政的實(shí)施，本課程學(xué)生理論、技能成績明顯提高，在日益重視人文素養(yǎng)、以本課程技能為主要內(nèi)容的省級(jí)、國家級(jí)護(hù)理技能大賽中，學(xué)生頻頻獲獎(jiǎng)。

3.2.3 三全育人成果豐 本課程的學(xué)生評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)均居較高水平。通過課程思政育人，近年來，本課程團(tuán)隊(duì)在課程思政方面立項(xiàng)省、市級(jí)課題多項(xiàng)，發(fā)表論文多篇，教學(xué)成果獎(jiǎng)也有多項(xiàng)。

綜上所述，結(jié)合辦學(xué)特色及專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行課程思政的設(shè)計(jì)與實(shí)踐，可以有效提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)衛(wèi)專業(yè)因其專業(yè)的特殊性，更應(yīng)緊密結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)及課程特點(diǎn)開展課程思政。本文主要以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程為例，圍繞“三融育人”模式的構(gòu)建與實(shí)踐進(jìn)行研究，雖取得較好的成效，但如何進(jìn)一步有效評(píng)價(jià)育人的成效、構(gòu)建長效評(píng)價(jià)機(jī)制等還需進(jìn)一步研究探索。