郭穎惠

【摘要】目的 觀察疏肝活血通痹散聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效。方法 將246例冠心病心絞痛患者隨機分為治療組129例和對照組117例。對照組給予硝酸甘油治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予疏肝活血通痹散治療，1個療程后觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.02%高于對照組的75.21%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疏肝活血通痹散聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛，硝酸甘油可快速緩解患者的不適，配伍中藥則可提高療效，且用藥安全可靠，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；硝酸甘油；疏肝活血通痹散

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

冠心病心絞痛是心內(nèi)科臨床上常見的血管疾病，多見于40歲以上人群，男性發(fā)病率高于女性，且年齡越大發(fā)病率也就越高。心絞痛的發(fā)作多因冠狀動脈的供血不足導(dǎo)致心肌急劇暫時性缺氧與缺血而引起的一組臨床綜合征，其可因勞累、情緒激動、急性循環(huán)衰竭等原因而誘發(fā)，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全[1]。目前對于冠心病的治療多以藥物治療為主，且中西醫(yī)聯(lián)合用藥對治療本病具有獨特的優(yōu)勢。本文采用疏肝活血通痹散聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年12月～2012年10月收治的冠心病心絞痛患者246例。所有患者均符合的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，隨機分為治療組129例和對照組117例。治療組男73例，女56例，年齡48～71歲；病程1～15年。對照組男65例，女52例，年齡50～69歲；病程1～18年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。對照組給予硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖溶液200 mL靜脈滴注，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予疏肝活血通痹散治療，藥物組成為：葛根30 g，白芍、丹參各20 g，當(dāng)歸15 g，柴胡、枳殼、炙甘草、川芎、延胡索各10 g，檀香、降香各6 g。

若患者心痛明顯則加蒲黃、五靈脂各10 g；胸悶者則加香附、郁金各12 g；陰虛口干者則加麥冬、生地黃各20 g；氣虛者則加黃芪30 g、黨參20 g；痰多者加制半夏12 g，瓜蔞皮20 g；便溏者則加茯苓、炒白術(shù)各

15 g。1劑/d，早晚兩次分服。4周為1療程，療程結(jié)束后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定方法

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：患者胸痛、胸悶氣短等臨床癥狀消失，心電圖檢查ST段及T波均正常；有效：患者胸痛、胸悶氣短等臨床癥狀大部分消失，心電圖檢查ST段回聲及T波倒置均有所改善；無效：患者臨床癥狀、體征及心電圖與治療前相比無任何改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的療效比較：治療組總有效率為93.02%高于對照組的75.21%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心絞痛的發(fā)作多因冠狀動脈的供血不足導(dǎo)致心肌急劇暫時性缺氧與缺血而引起的一組臨床綜合征，其可因勞累、情緒激動、急性循環(huán)衰竭等原因而誘發(fā)，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。冠心病心絞痛主要因為冠狀動脈粥樣硬化使得管腔狹窄，斑塊破裂以致出血，血小板大量聚集而形成血栓，由于冠狀動脈因阻塞而痙攣，最終導(dǎo)致急性心肌缺血[2-3]。其歸屬于中醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“心痛”等范疇。其病位主要在心，與肝也有密切的關(guān)系。因心與肝在經(jīng)絡(luò)及生理上均有密切的關(guān)系，兩者屬于母子關(guān)系，因此，在病理上兩者也常常相互影響。

疏肝活血通痹散方中由四逆散中的白芍、枳殼、柴胡、甘草四味藥所組成，功能疏肝理氣，行氣活血；川芎、當(dāng)歸、丹參、檀香均具有活血的功效，而川芎擅長行氣活血；當(dāng)歸則補血以活血；丹參、檀香功能活血化瘀；延胡索、降香合用可化瘀止痛；葛根解肌通痹。主要配伍共奏疏肝理氣通痹、行氣活血化瘀之功。且本方的使用還可降低因大量使用硝酸甘油而引起的不良反應(yīng)[4-5]。

綜上所述，疏肝活血通痹散聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛，硝酸甘油可快速緩解患者的不適，配伍中藥則可提高療效，且用藥安全可靠，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高朝寶.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛90例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（4）：53-54.

[2] 馮家昌.疏肝活血通痹散治療冠心病心絞痛42例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21（1）：93-94.

[3] 吳勇宏，雷 健，柯于鶴，等.冠心通脈膠囊對冠心病心絞痛患者白細(xì)胞介素6和腫瘤壞死因子α的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（4）：12-13.

[4] 馬 恒.益氣溫陽中藥復(fù)治療冠心病心功能不全78例的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）：116-117.

[5] 丁文文，林德重，王新全.中藥聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（6）：8-9.