陳雪婷

（龍巖市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 龍巖 364000）

腦卒中屬于腦血管疾病范疇，這種疾病患病率、致死率、致殘率居高不下，常年威脅居民身心健康，致使他們的生活質(zhì)量被降低[1]。與此同時，腦卒中疾病即使及時得到救治，但治療后仍然會出現(xiàn)偏癱、功能障礙等現(xiàn)象，加劇了患者的痛苦[2-3]。因此，腦卒中疾病發(fā)生后需要立刻搶救治療，以便挽救患者的生命。為了保證臨床治療效果，減少不良因素干擾，需積極展開有效的早期康復護理，以期改善患者的預后，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選102例腦卒中患者，資料獲取路徑：神經(jīng)內(nèi)科，涉及時間為2021年2月至2022年9月，涉及患者辨識依據(jù)：系統(tǒng)奇偶數(shù)均等分配辨識法，每組51例。對照組（實施常規(guī)護理內(nèi)容），男女比例為31∶20，患者年齡45～72歲，平均年齡（58.53±3.29）歲；體質(zhì)量53.35～78.20 kg，平均體質(zhì)量（65.78±6.08）kg；受教育時間10～14年，平均受教育時間（12.05±3.26）年。觀察組（實施早期康復護理內(nèi)容），男女比例為32∶19，患者年齡46～72歲，平均年齡（58.57±3.32）歲；體質(zhì)量 53.40～78.20 kg，平均體質(zhì)量（65.81±6.11）kg；受教育時間10～14年，平均受教育時間（12.08± 3.28）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：經(jīng)過常規(guī)數(shù)值、專項數(shù)值聯(lián)合檢查，符合腦卒中指征；經(jīng)治療，各項數(shù)值控制穩(wěn)定，且伴有一定程度的神經(jīng)功能障礙者；無先天性器官疾病、惡性疾病者；研究內(nèi)容公布，患者、家屬具備知情權，配合意愿高。

排除標準：伴有認知能力異常、精神分裂或者情感性障礙者；伴有血液傳染疾病者；有免疫性功能障礙者；對研究配合意愿較低者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理內(nèi)容，操作內(nèi)容如下：護士與患者、家屬交談，記錄基礎資料，檢查血壓、心率等相關生命參數(shù)，根據(jù)每位患者的差異性，靈活調(diào)整護理內(nèi)容，展開健康指導，提高他們對疾病的認知程度；另外，合理搭配患者的飲食，糾正不良行為；按時按量服用藥物；做好病房消毒處理，每日早晚清潔1次，室內(nèi)外粘貼禁止喧嘩、大聲說話等提示語，做好護理內(nèi)容記錄，協(xié)助患者展開早期康復。

1.2.2 觀察組 給予早期康復護理內(nèi)容，操作內(nèi)容如下。①心理康復：大多數(shù)患者住院后，自身焦慮、恐懼等情緒愈發(fā)明顯，導致他們忽視了其他情況，臨床配合度低，導致家屬對臨床醫(yī)護人員提出了質(zhì)疑，故而想要協(xié)助患者盡早康復，心理健康也很關鍵。醫(yī)護人員與患者、家屬溝通，綜合分析患者身體、心理結(jié)果，及時解答患者、家屬的問題，并利用醫(yī)院的條件展開心理疏導，如播放舒緩的音樂，交談他們感興趣的話題等，鼓勵患者，讓他們更加信任醫(yī)護人員。②康復認知：部分患者因家庭因素、受教育程度的影響，自身對疾病知識的認識并不深，甚至產(chǎn)生了很多錯誤的認知，故而護士與他們先溝通，從他們的交談中發(fā)現(xiàn)問題，逐步引導糾正錯誤認識，另外講解腦卒中發(fā)病機制、影響因素、治療措施、注意細節(jié)、護理內(nèi)容等，護士與醫(yī)師積極配合，做好每個護理環(huán)節(jié)的銜接，提高護理服務質(zhì)量，讓患者更加配合臨床服務。③康復鍛煉：a.變換體位。因疾病影響，多數(shù)患者出現(xiàn)了功能障礙，因患者長期臥床，久之可造成其出現(xiàn)關節(jié)脫臼、關節(jié)變形等現(xiàn)象，故而護士與患者交流，協(xié)助其調(diào)整體位，保持仰臥位，微向上將肩膀抬起、前挺，外旋上臂，伸展肘部、手腕，保持掌心向上張開狀，并與枕頭上平放；前挺下肢、髖部，夾緊大腿，大腿下方放置棉墊，預防下肢外旋。b.中醫(yī)法：根據(jù)患者的狀態(tài)，合理選擇穴位展開按摩熱敷，促使患者的淋巴組織或者血液循環(huán)速度加快，改善患者的水腫結(jié)局；另外，按摩處理期間，動作保持輕柔，有節(jié)奏、緩慢的按摩，有利于患者肌群放松；若熱敷中，水溫保持適宜，以防止燙傷事件的發(fā)生。c.循序漸進鍛煉：護士與家屬主動溝通，取得患者的同意后，雙方配合為患者提供更多的便利，護士為患者、家屬指導被動鍛煉方法，閑暇時間家屬也可以幫助患者活動，改善患者肌肉緊繃狀態(tài)；每日被動鍛煉次數(shù)不少于3次，活動進度循序漸進，自大關節(jié)逐漸轉(zhuǎn)向小組織、關節(jié)，中醫(yī)按摩法與被動鍛煉交替完成，待患者各項數(shù)值穩(wěn)定，鼓勵患者可下床短時間活動，幫助患者重拾信心，增強他們的配合度；活動期間若出現(xiàn)不適，立即停止，按鈴呼叫醫(yī)護人員檢查、診療。④飲食行為：康復期間，身體功能也十分關鍵，故而均衡搭配營養(yǎng)，急救恢復意識后先觀察一段時間，無異常方可進食流食，以便積極應對后續(xù)的康復措施，進一步提高患者對服務的滿意度。

1.3 分析指標

1.3.1 運動觀察 運用Fugl-Meyer運動功能量表來測評患者的運動情況，分為上肢、下肢兩部分評估，其中上肢評估占66%，下肢評估占34%，測評結(jié)果越是趨向于100%，表示患者的運動能力越強，測試時間為護理前后。

1.3.2 神經(jīng)系統(tǒng)檢查比較 用卒中量對患者的神經(jīng)系統(tǒng)進行檢查，測評結(jié)果42分，測評結(jié)果獲取值越高即為患者的神經(jīng)系統(tǒng)恢復越差，測試時間為護理前后。

1.3.3 睡眠質(zhì)量比較 運用匹茲堡睡眠質(zhì)量參數(shù)分析患者的睡眠狀態(tài)，內(nèi)容合計7項，條目18個，每個成分等級計分0～3分，滿分21分，測評結(jié)果中獲取分越高即表示為睡眠越不佳。

1.3.4 生活質(zhì)量比較 用生活質(zhì)量調(diào)查表分析患者的生活情況，護理后綜合測評，內(nèi)容包括8個領域，每項測定結(jié)果100分，分值結(jié)果高即表示為生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.3.5 滿意度比較 運用滿意度調(diào)查表，發(fā)放102份，回收率100.00%，滿意等級劃分滿意、良好、不滿意，統(tǒng)計并處理最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文用SPSS21.0分析所得數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 運動、神經(jīng)系統(tǒng)檢查比較 護理前兩組參數(shù)結(jié)果比較，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05；護理后兩組參數(shù)結(jié)果比較，觀察組患者的運動參數(shù)顯著提升，神經(jīng)系統(tǒng)參數(shù)結(jié)果顯著下降，明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組運動、神經(jīng)系統(tǒng)檢查比較（分，）

表1 兩組運動、神經(jīng)系統(tǒng)檢查比較（分，）

2.2 兩組睡眠質(zhì)量比較 兩組參數(shù)結(jié)果經(jīng)過比較，觀察組患者的睡眠質(zhì)量測評結(jié)果明顯大幅度上升，優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組睡眠質(zhì)量比較（分，）

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 兩組參數(shù)結(jié)果比較，差異十分明顯，觀察組患者的生活質(zhì)量測評結(jié)果比對照組結(jié)果更為明顯，上升幅度大，P＜0.05。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（分，）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（分，）

2.4 兩組滿意度比較 兩組滿意度參數(shù)結(jié)果比較，觀察組患者的滿意度結(jié)果比對照組結(jié)果更高，P＜0.05。見表4。

表4 兩組滿意度比較

3 討論

相關數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者中有80%左右會有意識障礙，而腦卒中屬于常發(fā)、致死疾病中的“常客”，一旦發(fā)病對患者的神經(jīng)風險高，故而造成功能障礙的概率提升，導致患者無法自理生活，喪失社會參與信心，拒絕與外界接觸，進而影響患者的正常生活，破壞患者家庭幸福[4]。目前，針對腦卒中患者均比較偏向于傳統(tǒng)治療方法，經(jīng)過臨床干預，穩(wěn)定患者的病情，消除不良現(xiàn)象，但是卻忽視了患者預后的康復鍛煉，導致其出院后生活仍然無法自理，甚至喪失運動能力[5]。對此，臨床上提出了早期康復護理方法，以期改善患者的預后，臨床效果明顯。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理后參數(shù)結(jié)果相差明顯，觀察組患者的運動測評結(jié)果比對照組高，神經(jīng)功能測評結(jié)果比對照組低，P＜0.05；觀察組患者的睡眠質(zhì)量測評結(jié)果顯著降低，生活質(zhì)量結(jié)果明顯升高，滿意度顯著提高，與對照組比較，P＜0.05。臨床研究發(fā)現(xiàn)，大腦具有一定的可塑造性，當腦卒中發(fā)病后，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會快速調(diào)整狀態(tài)，以適應臨床變化，進而促進受損神經(jīng)的軸突再生，促進神經(jīng)聯(lián)絡通道的重新構建，以期恢復正常功能狀態(tài)。因此，早期康復護理可改善患者肢體可能發(fā)生的痙攣現(xiàn)象，同時展開康復認知、康復鍛煉，經(jīng)過多元化知識普及，使患者對增加疾病知識，有助于減少對疾病的陌生感，進而能積極配合臨床治療，恢復了治療信心，并結(jié)合患者的自身情況開展康復鍛煉，如護士協(xié)助患者被動抬起肢體、實施中醫(yī)手法按摩、調(diào)節(jié)飲食方案等，以保證患者身體功能處于最佳狀態(tài)下接受臨床治療，通過減少不良因素的干擾，可改善患者睡眠質(zhì)量，最終提升患者的預后效果。因此，比較常規(guī)性護理法，早期康復護理模式更符合臨床的需求，能有效改善患者的病情[6]。

綜上所述，對腦卒中患者實施早期康復護理，護理價值高，可有效提高患者睡眠質(zhì)量，減輕神經(jīng)功能損傷，進而提高其生活質(zhì)量，使患者更加滿意臨床服務，值得在臨床中進一步推薦應用。