楊麗貞

（漳浦縣中醫(yī)院手術(shù)室，福建 漳州 363200）

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，很多疾病在發(fā)作早期即可通過(guò)影像學(xué)設(shè)備、內(nèi)鏡進(jìn)行診斷，進(jìn)而通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療[1]。目前手術(shù)治療已經(jīng)成為各類(lèi)疾病常見(jiàn)治療方法，但是手術(shù)患者預(yù)后效果參差不齊。相關(guān)研究表明，手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)患者預(yù)后效果影響較為明顯，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量越高則患者預(yù)后效果越好[2-3]。手術(shù)室護(hù)理常見(jiàn)心理干預(yù)、體位干預(yù)、隱私護(hù)理、環(huán)境護(hù)理，其目的是減少患者心理情緒對(duì)手術(shù)的影響，提高患者手術(shù)護(hù)理依從性，體位干預(yù)則可以有效避免壓瘡情況出現(xiàn)，隱私護(hù)理能夠平復(fù)患者心情，更容易得到患者認(rèn)可，環(huán)境護(hù)理可以確?；颊呤孢m，避免寒戰(zhàn)等情況出現(xiàn)[4-5]。本院于2022年1月至2022年10月收治的手術(shù)患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2022年1～10月收治的手術(shù)患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。本試驗(yàn)通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組男22例，女8例；年齡40～73歲，平均（58.60±5.72）歲。對(duì)照組男21例，女9例；年齡42～75歲，平均（58.31±5.85）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)手術(shù)指征的患者；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者；精神疾病者；血液系統(tǒng)疾病者；心腦血管疾病嚴(yán)重者；護(hù)理依從性過(guò)低者。

1.2 方法 對(duì)照組手術(shù)患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，即對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，查看患者呼吸、心率、脈搏、血氧飽和度等指標(biāo)是否存在異常[6-8]。觀察組手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理。在手術(shù)麻醉前解答患者疑問(wèn)，改善患者心理情緒，打消患者手術(shù)恐懼心理，并且讓患者保持合適體位，防止手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)壓瘡[9-10]。術(shù)前調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度至合適范圍，并且在術(shù)中采用毯子對(duì)患者進(jìn)行保暖，防止患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫情況[11-12]。同時(shí)，遮擋患者隱私部位，防止患者出現(xiàn)不良心理情緒，提高患者對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的滿(mǎn)意度。術(shù)后采用音樂(lè)對(duì)營(yíng)造患者舒適病房環(huán)境，也可以采用芳香療法抑制患者手術(shù)疼痛，以縮短患者入睡時(shí)間、延長(zhǎng)患者睡眠總時(shí)長(zhǎng)[13-15]。

1.3 觀察指標(biāo) ①?lài)中g(shù)期指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)。②根據(jù)醫(yī)院手術(shù)患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組手術(shù)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，90～100分、75～89分、60～74分分別表示非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，若醫(yī)院手術(shù)患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷評(píng)分不足60分則視為無(wú)效問(wèn)卷不進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[15-16]。③根據(jù)焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對(duì)兩組手術(shù)患者的焦慮情緒、抑郁情緒、睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分分別為60分、60分、21分[17-18]。④統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)患者切口感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間各項(xiàng)圍手術(shù)期指標(biāo)分別為（1.71±0.33）h、（132.20± 9.46）mL、（30.20±3.89）h、（52.75±6.38）h、（7.29±1.76）d，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間各項(xiàng)圍手術(shù)期指標(biāo)分別為（2.08±0.45）h、（157.43±7.60）mL、（38.61±4.25）h、（64.31±7.60）h、（8.81± 2.23）d。觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間各項(xiàng)圍手術(shù)期指標(biāo)短于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.67%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為70.00%，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者心理情緒及睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分分別為（45.47±1.83）分、（18.90±1.22）分，SDS評(píng)分分別為（43.24± 1.96）分、（16.19±0.84）分，PSQI評(píng)分分別為（14.20±1.39）分、（6.42±0.36）分，觀察組手術(shù)患者護(hù)理后SAS、SDS、PSQI評(píng)分低于護(hù)理前，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.672、15.133、7.857，P＜0.05）；對(duì)照組手術(shù)患者護(hù)理前后SAS評(píng)分分別為（46.23±1.75）分、（25.41±1.53）分，SDS評(píng)分分別為（44.10±2.04）分、（24.71±1.35）分，PSQI評(píng)分分別為（14.15±1.47）分、（9.37± 0.68）分，對(duì)照組手術(shù)患者護(hù)理后SAS、SDS、PSQI評(píng)分低于護(hù)理前，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.045、11.568、6.304，P＜0.05）；觀察組手術(shù)患者護(hù)理后SAS、SDS、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.256、8.120、5.068，P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組手術(shù)患者心理情緒及睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組手術(shù)患者心理情緒及睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

2.4 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為23.33%，觀察組患者切口感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組手術(shù)患者并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

本文以手術(shù)患者為例，分別采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理和常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，比較不同護(hù)理方法下手術(shù)患者的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)和預(yù)后恢復(fù)效果，試驗(yàn)結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理下患者的各項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)更好。本文研究具有積極的意義，能夠?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理人員提供一定指引和參考[19-21]。但是本文不足之處在于沒(méi)有將護(hù)理工作延續(xù)至手術(shù)前后各階段，未能證明術(shù)前、術(shù)后階段護(hù)理工作對(duì)手術(shù)患者預(yù)后效果的影響，若能夠在保持術(shù)前、術(shù)后護(hù)理工作不變的情況下對(duì)手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，則可以進(jìn)一步提高本研究的合理性。本試驗(yàn)結(jié)果表明：兩組手術(shù)患者的圍手術(shù)期指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意度、應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、心理情緒及睡眠質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥情況對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理能夠顯著縮短手術(shù)患者各項(xiàng)圍手術(shù)期指標(biāo)，減少各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)波動(dòng)，改善焦慮、抑郁心理情緒，提高患者睡眠質(zhì)量，減少切口感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓各類(lèi)并發(fā)癥，因此患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法更加滿(mǎn)意[22-23]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果更加顯著，手術(shù)患者在優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理方法下圍手術(shù)期指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提高、應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)顯著下降、心理情緒顯著好轉(zhuǎn)、睡眠質(zhì)量顯著提高、并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降。