鄭 慧

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

重癥急性胰腺炎作為臨床常見病之一，因為病情發(fā)展迅速且兇險，從而會呈現(xiàn)出較多并發(fā)癥情況，對患者生命安全與生活質(zhì)量均會造成尤為顯著的影響。對于此類患者通過對其給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預的意義顯著，其對于患者并發(fā)癥的減少以及并發(fā)癥高發(fā)期順利度過能夠做出充分保證[1-2]。在圍手術(shù)期采用有效的方式給予營養(yǎng)支持護理配合可使得營養(yǎng)支持效果獲得大幅度提升，將患者存在的系列不良反應概率顯著降低[3]。常規(guī)護理方式的護理效果有限，無法將護理質(zhì)量顯著提高，對此需探究更為有效方式展開護理干預。綜合護理干預方式能夠于心理、管道護理以及營養(yǎng)液等方面展開對應性干預，最終獲得確切的效果。本次研究將我院2018年5月至2020年4月收治的 66例重癥急性胰腺炎患者采用數(shù)字奇偶法進行分組，觀察組（33例）采用常規(guī)護理+綜合護理干預方式配合完成腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，對照組（33例）采用常規(guī)護理方式配合完成腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，探析綜合護理干預運用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持配合中可行性，以實現(xiàn)重癥急性胰腺炎患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年5月至2020年4月收治的66例重癥急性胰腺炎患者采用數(shù)字奇偶法進行分組。觀察組（33例）：女9例，男24例；年齡區(qū)間為26～77歲，平均為（45.59±5.59）歲。對照組（33例）：女8例，男25例；年齡區(qū)間為27～78歲，平均為（45.62±5.62）歲。納入標準：①臨床確診為重癥急性胰腺炎。②均接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預。排除標準：①表現(xiàn)出較差營養(yǎng)支持干預配合度。②患者自身患有癡呆等系列疾病。就兩組重癥急性胰腺炎患者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理方式配合完成腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，就系列腸內(nèi)營養(yǎng)支持知識進行講解，就患者營養(yǎng)支持期間積極配合的意義進行講解等。觀察組采用常規(guī)護理+綜合護理干預方式配合完成腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，具體如下。

1.2.1 積極做好心理干預工作 對于重癥急性胰腺炎患者而言，因為對于疾病認知較為缺乏，從而呈現(xiàn)出系列負面情緒。對此，護理人員通過與患者實際情況進行結(jié)合，確保針對性心理護理方案能夠順利完成制定。期間利用有效的交流溝通方式，確保患者能夠充分意識到、腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重要性，不但能夠?qū)⒒颊郀I養(yǎng)狀況進行改善，而且對患者免疫屏障功能可以進行充分維護，在避免細菌滋生以及降低感染發(fā)生概率方面獲得顯著的效果，從而使重癥急性胰腺炎患者配合度顯著提升。

1.2.2 積極做好營養(yǎng)液配置工作 準備126 g短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑于涼開水（50 mL）中加入，之后準備水（450 mL）加入，攪拌充分，完成液體配置。在進行營養(yǎng)液配置期間，相關(guān)醫(yī)護人員需要嚴格執(zhí)行無菌操作要求，在保存期間主要于低溫冰箱中放置，控制營養(yǎng)液使用時間需要＜24 h。

1.2.3 積極做好營養(yǎng)液注射工作 于空腸將鼻腸管插入后，準備氯化鈉注射液（0.9%，500 mL）為患者注射，如果表現(xiàn)出不適感耐受，則準備營養(yǎng)液為患者繼續(xù)輸注。此外，積極做好鼻腸管同營養(yǎng)液瓶正確連接工作，期間控制20滴/分營養(yǎng)液輸注速度，之后通過對患者實際情況進行結(jié)合，轉(zhuǎn)為40滴/分營養(yǎng)液輸注速度，控制輸注量為125～205 g/d。

1.2.4 積極做好管道護理工作 對鼻腸管進行有效固定，對于輸注管變形扭曲以及移位等現(xiàn)象需要充分避免。此外，為防止出現(xiàn)管路堵塞現(xiàn)象，輸注營養(yǎng)液后需針對管道利用溫開水實施沖洗，具體輸注期間需保證遲緩速度，并通過結(jié)合患者實際情況，針對患者體位進行輔助變換。

1.2.5 針對腸內(nèi)營養(yǎng)反應展開密切監(jiān)測 護理人員就補充的藥物以及營養(yǎng)液進行認真記錄，防止呈現(xiàn)出補液過量以及不足等現(xiàn)象，對營養(yǎng)充足做出保證，防止呈現(xiàn)出水以及電解質(zhì)紊亂的情況。此外，就患者的腹脹、腹痛以及腹瀉等不良反應展開密切監(jiān)測，同監(jiān)測結(jié)果加以結(jié)合，研究具體的護理干預措施，就營養(yǎng)液濃度、輸注速度以及溫度展開合理調(diào)整。

1.3 觀察指標 對比兩組重癥急性胰腺炎患者的營養(yǎng)支持療效數(shù)據(jù)、血糖水平、白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）、住院時間、不良反應（肝功能損傷、腹瀉腹脹以及腹腔感染）發(fā)生情況。療效判斷標準：有效為重癥急性胰腺炎患者腸功能等系列表現(xiàn)基本轉(zhuǎn)為正常；無效為未達到重癥急性胰腺炎有效治療標準[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料（血糖水平、ALB、Hb、住院時間）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料（營養(yǎng)支持療效數(shù)據(jù)）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組營養(yǎng)支持療效對比 觀察組重癥急性胰腺炎患者營養(yǎng)支持有效率（90.91%）高于對照組（54.55%）明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組營養(yǎng)支持療效對比[n（%）]

2.2 兩組血糖水平、ALB、Hb、住院時間對比 觀察組患者血糖（18.03±1.35）mmol/L、ALB（37.19± 5.25）g/L同對照組（17.92±1.49）mmol/L以及（36.79±6.13）g/L比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者Hb（94.13±20.35）g/L、住院時間（24.25±5.39）d均低于以及短于對照組（105.39±24.19）g/L以及（31.19±4.52）d明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況對比 兩組患者不良反應主要集中于肝功能損傷、腹瀉腹脹以及腹腔感染等方面，最終發(fā)現(xiàn)觀察組患者總不良反應發(fā)生率（6.06%）低于對照組（36.36%）明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

2.4 兩組心理狀態(tài)對比 護理前，觀察組SDS評分、SAS評分較對照組SDS評分、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SDS評分、SAS評分較對照組SDS評分、SAS評分數(shù)值更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)對比（分，）

表3 兩組患者心理狀態(tài)對比（分，）

3 討論

重癥急性胰腺炎作為內(nèi)科常見疾病之一，近年來的發(fā)病率顯著增加。在患者發(fā)病后，會呈現(xiàn)出明顯的代謝紊亂癥狀，且表現(xiàn)出高代謝狀態(tài)，對患者消化吸收功能會產(chǎn)生嚴重阻礙，在營養(yǎng)元素以及營養(yǎng)成分攝取方面均呈現(xiàn)出顯著不足[5-8]。基于此，針對此類患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預的意義顯著。即使無法將患者病情進展進行有效改善，但可以顯著促進患者對于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，有效鞏固以及加強自身身體條件，使系列并發(fā)癥出現(xiàn)概率最大程度上降低。在臨床治療期間，配合對患者給予針對性護理干預，對其療效提升表現(xiàn)出顯著的價值[9-13]。針對重癥胰腺炎患者在給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，綜合護理干預能夠通過心理護理、管道護理、營養(yǎng)液配置等措施使得重癥急性胰腺炎患者營養(yǎng)吸收獲得有效促進，且在加強以及鞏固身體狀況方面可獲得顯著的效果，使系列不良反應發(fā)生率最大限度上降低[14-16]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者營養(yǎng)支持有效率（90.91%）高于對照組（54.55%）明顯；觀察組患者血糖（18.03±1.35）mmol/L、ALB（37.19±5.25）g/L 同對照組（17.92±1.49）mmol/L以及（36.79± 6.13）g/L比較差異無統(tǒng)計學意義；觀察組患者Hb（94.13±20.35）g/L、住院時間（24.25±5.39）d 均低于以及短于對照組（105.39±24.19）g/L以及（31.19±4.52）d明顯；兩組患者不良反應主要集中于肝功能損傷、腹瀉腹脹以及腹腔感染方面，最終發(fā)現(xiàn)觀察組重癥急性胰腺炎患者總不良反應率（6.06%）低于對照組（36.36%）明顯；護理前，觀察組SDS評分（55.25±2.53）分、SAS評分（55.66±3.28）分較對照組SDS評分（55.33± 2.57）分、SAS評分（55.68±3.29）分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SDS評分（22.25±3.18）分、SAS評分（23.37±3.19）分較對照組SDS評分（35.22±3.21）分、SAS評分（35.25±3.14）分數(shù)值更低（P＜0.05）。分析此種結(jié)果的原因為，綜合護理干預方式的有效運用對患者胃腸功能的恢復產(chǎn)生了積極的影響，對于患者呈現(xiàn)出的系列異常情況可以進行及時解決，同時加大健康教育力度，提高了患者的醫(yī)學知識水平，使其對腸內(nèi)營養(yǎng)支持的了解度增加，從而增強治療信心[17-23]。此外，心理護理的有效實施可確保對患者心理狀態(tài)變化規(guī)律進行準確掌握，通過給予針對性心理疏導，將患者負面情緒有效消除，對于胃腸道并發(fā)癥出現(xiàn)給予充分減少，將患者康復進程加快，獲得理想的治療結(jié)果，充分證明綜合護理干預方式配合完成腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預的可行性。

綜上所述，綜合護理干預于腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的配合應用，可使得重癥急性胰腺炎患者營養(yǎng)支持療效顯著增強，將其Hb水平降低，將住院時間縮短，并可提升患者自身的安全性，最終實現(xiàn)重癥急性胰腺炎患者的有效預后。