蔣 晶

（遼寧省精神衛(wèi)生中心眼科，遼寧 鐵嶺 112300）

白內(nèi)障是發(fā)生于人體眼球里晶狀體上的一種疾病，代謝紊亂導(dǎo)致其中的蛋白質(zhì)變性，結(jié)果晶狀體變得混濁，光線受到阻擾而無法投射在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致患者看不清物體。隨著社會人口老齡化趨勢的加重，導(dǎo)致眼科白內(nèi)障患病率逐年遞增表現(xiàn)[1]。白內(nèi)障有較高的致盲風(fēng)險，需積極治療，優(yōu)選手術(shù)治療方法，手術(shù)技術(shù)越發(fā)成熟，超聲乳化術(shù)較為常用，手術(shù)效果獲得肯定。但是，臨床工作中發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障患者行超聲乳化術(shù)治療后干眼癥并發(fā)癥情況相對明顯，分析其產(chǎn)生的主要原因為：手術(shù)本身改變了術(shù)前角膜表面光滑彎曲度，對眼部分角膜緣干細(xì)胞、結(jié)膜杯狀細(xì)胞造成損傷，患者受到藥物刺激、眼部出現(xiàn)炎癥等影響，使其淚膜穩(wěn)定性降低。干眼癥患者的主要臨床表現(xiàn)特征為眼部燒灼、疼痛、充血、干澀等[2]。在眼科治療中發(fā)現(xiàn)，人工淚液可以有效改善干眼癥患者的視力、干眼癥狀，促使淚膜穩(wěn)定，促進(jìn)角膜生長[3-4]?；诖?，本文就我院白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者為例，旨在分析輔助人工淚液治療的預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為眼科患者，時間選自2018年6月至2019年6月，總計86例。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：檢查確診的白內(nèi)障患者，簽署超聲乳化手術(shù)知情同意書；上報獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；患者有術(shù)后干眼癥并發(fā)癥，患者有異物感、畏光、疲勞等癥狀；術(shù)后用藥方案患者知情同意，無禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：器官嚴(yán)重?fù)p傷患者；眼部其他疾病患者；藥物禁忌患者；拒絕配合參與患者。對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行分組，對照組與觀察組各43例。對照組患者中，男性 25例，女性18例；患者年齡最小55歲、最大80歲，平均年齡（67.60±5.50）歲；患者病程最短3個月、最長20個月，平均病程（15.00±3.50）個月。觀察組患者中，男性27例，女性16例；患者年齡最小52歲、最大79歲，平均年齡（67.50±6.00）歲；患者病程最短3個月、最長22個月，平均病程（15.20±3.30）個月。兩組白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者基線資料接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療。妥布霉素地塞米松滴眼液每次1滴，第1周每日4次，第2周每日3次，第3周每日2次，第4周每日1次；托吡卡胺滴眼液每次 2滴，第1周每日4次，第2周每日3次，第3周每日2次，第4周每日1次[7]。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用人工淚液治療。常規(guī)治療同對照組，人工淚液用藥每次 1滴，每日4次，連續(xù)治療4周[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的治療效果與淚液分泌（SIT）、淚膜破裂時間（BUT）、自覺癥狀評分改善情況。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)[9-11]：痊愈為干眼癥患者淚液分泌試驗紙長＞5 mm，臨床癥狀完全消失，裂隙燈檢查正常。顯效為干眼癥患者淚液分泌試驗紙長＞5 mm，相關(guān)檢查結(jié)果基本復(fù)常，臨床癥狀基本消失。有效為干眼癥患者淚液分泌試驗紙長≤5 mm，相關(guān)檢查結(jié)果、臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。無效為干眼癥患者以上指標(biāo)效果均未達(dá)到。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。自覺癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)[12-14]：進(jìn)行干眼癥患者自覺紅眼、異物感、燒灼感等方面癥狀評價，分?jǐn)?shù)越高說明患者癥狀改善情況 越差[15-18]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組以及對照組患者治療情況見表1，治療總有效率分別為95.34%、79.06%，治療效果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，χ2=5.1079，P=0.0238。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 SIT、BUT、自覺癥狀評分比較 觀察組以及對照組患者治療前SIT、BUT、自覺癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后較治療前改善，且觀察組患者SIT、BUT、自覺癥狀評分改善明顯，計量觀察指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，t=10.0756、14.4195、41.1555，P＜0.05。

表2 兩組患者SIT、BUT、自覺癥狀評分比較（）

表2 兩組患者SIT、BUT、自覺癥狀評分比較（）

3 討論

隨著社會人口老齡化，導(dǎo)致白內(nèi)障患病率遞增。生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷加強，提高了白內(nèi)障患者的手術(shù)治療效果。但是，白內(nèi)障患者術(shù)后干眼癥并發(fā)癥情況明顯，影響患者術(shù)后恢復(fù)效果與生活質(zhì)量[19]。造成白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的原因較多：眼角膜緣結(jié)膜杯狀細(xì)胞部分細(xì)胞敏感，易影響手術(shù)操作；手術(shù)導(dǎo)致眼部局部組織充血水腫，影響?zhàn)さ鞍尊じ侥芰?，大量炎性因子浸潤損害淚腺、角膜；白內(nèi)障術(shù)后使用滴眼液中多含有防腐劑，長期應(yīng)用影響?zhàn)さ鞍尊じ搅?，加重眼淚膜損害[20-22]。在干眼癥情況下會導(dǎo)致患者眼干澀、疼痛等臨床癥狀，會影響患者的視力水平，需積極治療[23]。關(guān)于干眼癥治療方法較多，人工淚液是常用的藥劑，主要成分是玻璃酸鈉，有較高的保水性能，長期保持眼角膜水潤，短時間內(nèi)于角膜表面形成光滑、規(guī)則淚膜，改善視力水平，促進(jìn)損傷角膜細(xì)胞修復(fù)、再生，改善干眼癥患者的臨床癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量[24-26]。相關(guān)研究指出，人工淚液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥可以縮短淚膜破裂時間，增加淚液分泌量，改善干眼癥狀，促進(jìn)患者視力恢復(fù)[27]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者治療總有效率明顯高于對照組，治療后SIT（9.75±1.20）mm、BUT（12.52±1.30）s、自覺癥狀評分（1.40±0.20）分均明顯優(yōu)于對照組的（7.30±1.05）mm、（8.90±1.01）s、（3.93± 0.35）分，P＜0.05。本研究結(jié)果與黃燦華和王家 玲[28]的研究結(jié)果一致，研究組患者治療總有效率更高，SIT、BUT及自覺癥狀評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，由此說明，人工淚液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥效果獲得肯定，促進(jìn)了患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，白內(nèi)障術(shù)后干眼癥情況明顯，影響術(shù)后恢復(fù)情況和生活質(zhì)量，人工淚液治療可以促進(jìn)患者干眼癥狀改善，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。