安 寧

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院輸液中心科，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

兒科門(mén)診輸液室作為人流量相對(duì)比較大的科室，是患兒接受靜脈輸液治療重要場(chǎng)所。但是由于兒童屬于特殊群體，年齡較小，對(duì)很多疾病耐受性都比較差，同時(shí)患兒對(duì)陌生環(huán)境以及人群均會(huì)產(chǎn)生恐懼 心理[1-2]。加之患兒自我主觀意識(shí)尚未形成，進(jìn)而容易出現(xiàn)哭鬧、煩躁等現(xiàn)象，給患兒的輸液工作帶來(lái)較大的難度，還會(huì)影響患者的治療與健康，部分患者還會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛等情況，對(duì)醫(yī)院社會(huì)形象造成影響，因此需要全面提高護(hù)患溝通技巧[3-4]。相關(guān)調(diào)查顯示，護(hù)理人員通過(guò)努力探索并提高自身溝通技能，能夠加深護(hù)患之間的交流，有助于護(hù)理工作順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量，并減少護(hù)患糾紛發(fā)生，應(yīng)用效果顯著。在本次研究中，針對(duì)本院收治的100例患兒進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年8月至2020年1月在本院小兒門(mén)診輸液室接受治療的100例患兒作為研究對(duì)象，將這100例患兒以護(hù)理方式不同分組，分為對(duì)照組、觀察組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理、觀察組加強(qiáng)溝通技巧，所有患兒家屬了解并知曉本次研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒均為門(mén)診接受輸液，有固定家屬陪伴，預(yù)期輸液時(shí)間≥2 d，精神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：危重患兒，無(wú)固定家屬陪伴，中途放棄治療或不能配合本次研究。知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)照組患兒中男28例、女22例，年齡11個(gè)月～7歲，平均年齡（4.5±0.3）歲。觀察組患兒中男性患兒27例、女性患兒23例，年齡 10個(gè)月～7歲，平均為（4.6±0.6）歲。對(duì)比上述兩組患兒的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要為：根據(jù)注射單為患兒提前準(zhǔn)備好相關(guān)藥物，并為患者建立靜脈通道，告知患兒及其家屬輸液過(guò)程中有哪些注意點(diǎn)，減少不良情況發(fā)生。對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，對(duì)其進(jìn)行安撫。在穿刺時(shí)注意囑咐患兒家屬轉(zhuǎn)移患兒注意力[5]。觀察組在護(hù)理期間注意提高護(hù)患溝通技巧，具體護(hù)理方法如下。①端正理念，樹(shù)立形象：護(hù)理人員需要注意認(rèn)識(shí)到自身工作職責(zé)所在，并確定護(hù)理理念，保持一個(gè)和諧、謙和的護(hù)理態(tài)度，始終保持患兒第一位的護(hù)理原則。同時(shí)理解患兒家屬心情與情緒，及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行溝通，為其解答 疑惑[6]。②提高輸液專(zhuān)業(yè)技能：護(hù)理人員需要根據(jù)不同年齡段的患兒采取不同的穿刺方式，對(duì)于年齡低于2歲的患兒需要選擇頭皮部位進(jìn)行穿刺，對(duì)于2歲及以上的患兒在需要選擇手背或足背的位置進(jìn)行穿刺，輸液時(shí)盡量能夠一次性完成穿刺，并熟練的掌握無(wú)痛穿刺技術(shù)，對(duì)于血管穿刺條件比較差的患兒，盡量避免多次穿刺，并減少語(yǔ)言上的刺激，多多鼓勵(lì)患兒配合治療。③加強(qiáng)語(yǔ)言溝通技巧：患兒比較敏感、脆弱，護(hù)理人員應(yīng)給予其安慰和鼓勵(lì)，盡量降低其煩惱和憂(yōu)慮情緒，對(duì)于年齡比較大的患兒，可以通過(guò)語(yǔ)言贊美，并在交流過(guò)程中多采取積極向上的語(yǔ)言，鼓勵(lì)患兒勇于接受治療，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。④善于運(yùn)用非語(yǔ)言的方式進(jìn)行溝通：對(duì)于年齡較小的患兒，當(dāng)患兒進(jìn)入輸液室后，需要面帶微笑，增加護(hù)患之間的親密度，通過(guò)擁抱、愛(ài)撫等方式，緩解患兒的壓力，可以借助玩具、漫畫(huà)等，轉(zhuǎn)移其注意力，降低患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，能夠減少患兒哭鬧、掙扎發(fā)生，有效降低穿刺不良情況發(fā)生率，對(duì)患兒治療具有積極意義。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組小兒門(mén)診輸液室患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度，采用自制表格進(jìn)行評(píng)分，由患兒家屬對(duì)護(hù)理環(huán)境、內(nèi)容、方式等進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分100分。分值與滿(mǎn)意度呈正比。患兒依從性則由護(hù)理人員根據(jù)患兒哭鬧情況評(píng)價(jià)，分值范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表患兒依從性越高。對(duì)比兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量，采用本科室自擬護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)問(wèn)卷評(píng)價(jià)，包括體檢中心環(huán)境舒適度、個(gè)人隱私保密度、體檢流程通暢度、體檢項(xiàng)目宣教4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～10分，總分0～40分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組小兒門(mén)診輸液室患兒護(hù)理滿(mǎn)意度、患兒依從性評(píng)分 觀察組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度、患兒依從性評(píng)分均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒門(mén)診輸液室患兒護(hù)理滿(mǎn)意度、患兒依從性評(píng)分比較（分，）

表1 兩組小兒門(mén)診輸液室患兒護(hù)理滿(mǎn)意度、患兒依從性評(píng)分比較（分，）

2.2 對(duì)比兩組患兒護(hù)理期間護(hù)患糾紛發(fā)生率 觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為4.00%（2例），對(duì)照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為18.00%（9例），組間數(shù)據(jù)對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 比較兩組小兒門(mén)診輸液室護(hù)理質(zhì)量 觀察組患兒環(huán)境舒適度評(píng)分、個(gè)人隱私保密度評(píng)分、流程通暢度評(píng)分、項(xiàng)目宣教評(píng)分以及總分均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組小兒門(mén)診輸液室護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（分，）

表2 兩組小兒門(mén)診輸液室護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（分，）

3 討論

護(hù)患之間加強(qiáng)溝通有助于建立良好護(hù)患關(guān)系，有助于幫助醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象，可以有效促進(jìn)患兒疾病的治療和恢復(fù)，建設(shè)和諧的社會(huì)環(huán)境[8]。良好的護(hù)患溝通技巧能夠從多個(gè)方面進(jìn)行體現(xiàn)，包括積極、謙和的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作作風(fēng)，熟練準(zhǔn)確的專(zhuān)業(yè)技巧，通過(guò)真誠(chéng)的語(yǔ)言以及溫柔的語(yǔ)氣，對(duì)患兒進(jìn)行肢體愛(ài)撫等，能夠明顯增強(qiáng)患者的信任程度，有助于提高患兒的治療依從性，在面對(duì)陌生環(huán)境、陌生的醫(yī)護(hù)人員時(shí)不再感到害怕[9]。在對(duì)患兒展開(kāi)靜脈輸液的過(guò)程中，需要適時(shí)的與患兒家屬進(jìn)行溝通并給予鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患兒家屬給予患兒陪伴、安撫，使其保持積極的心態(tài)，鼓勵(lì)患兒正確對(duì)待疾病，有助于進(jìn)一步緩解患兒內(nèi)心的負(fù)面情緒。同時(shí)通過(guò)與患兒家屬進(jìn)行有效溝通后，可以緩解患兒家屬心理壓力，因?yàn)楹芏嗷純杭覍僭诿鎸?duì)患兒患病后內(nèi)心也十分煎熬，因此需要護(hù)理人員主動(dòng)與其溝通，適當(dāng)緩解患兒家屬的心理壓力。通過(guò)協(xié)同護(hù)理模式作用，有助于提高患兒的信任感[10]。

護(hù)理人員的規(guī)范著裝、和諧、樂(lè)觀的態(tài)度，能夠給患兒及其家屬帶來(lái)正向影響，還能夠減少患兒對(duì)輸液的恐懼心理，減少哭鬧發(fā)生[11-12]。除此以外，嫻熟的操作技術(shù)也是輸液室護(hù)理人員所必需提高的技能之一，對(duì)于靜脈穿刺條件較差的患兒，需要安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，保證穿刺成功率并減輕患兒痛苦[13-14]。有效的語(yǔ)言溝通能夠緩和患兒的不良情緒，有利于提高患兒對(duì)疾病的耐受能力，促進(jìn)疾病治療與恢復(fù)。針對(duì)年齡較小的患兒可以通過(guò)撫摸、呼喚、安撫等方式緩解患兒不良情緒[15]。針對(duì)年齡比較大的患兒，則需要給予鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)性語(yǔ)言滿(mǎn)足患兒虛榮心，使其始終保持良好、愉悅心態(tài)，降低患兒靜脈通道穿刺難度，并顯著提高患兒治療成功率[16-17]。由此可見(jiàn)，有效的溝通方式不僅能夠幫助護(hù)理人員及時(shí)解決患兒及其家屬的實(shí)際需求，還能夠全面提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度，有效解除因?yàn)檎Z(yǔ)言溝通不當(dāng)引起的不愉快事件，從而降低護(hù)患糾紛發(fā)生率[18]。另外，親切表情、溫和的語(yǔ)言、輕柔的愛(ài)撫，均能夠促使患兒情緒平穩(wěn)，不良情緒得到 緩解[19-20]。

在本次研究中，觀察組小兒門(mén)診輸液患兒加強(qiáng)溝通技巧后，患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。另外，觀察組患兒的治療依從性顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較：P＜0.05。觀察組患兒環(huán)境舒適度評(píng)分、個(gè)人隱私保密度評(píng)分、流程通暢度評(píng)分、項(xiàng)目宣教評(píng)分以及總分均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。由此提示，加強(qiáng)溝通技巧后，患兒家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)十分滿(mǎn)意，同時(shí)大大減低了護(hù)患糾紛發(fā)生的概率，對(duì)患者治療具有積極作用。

綜上所述，在兒科門(mén)診輸液室加強(qiáng)溝通技巧，有助于增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿(mǎn)意度和患兒治療依從性，減輕患兒及其家屬的負(fù)面情緒，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。