楊依駿，黃寶麗，杜建鋼

南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科，江蘇蘇州 215002

目前，很多醫(yī)院為了節(jié)省資源、提高效率、優(yōu)化管理、減少污染[1]，采用醫(yī)院氣動管道物流傳輸系統(tǒng)(PTS)在各病房和醫(yī)技科室之間快捷、準確地傳送血液標本、藥品、檢查報告、單據(jù)等小型物品[2]。PTS是集合先進的現(xiàn)代通訊技術(shù)、光機電一體化技術(shù)，以空氣壓縮機抽取及壓縮空氣為動力，在專用的密閉管道中，用傳輸瓶來自動傳送物品，全面解決了醫(yī)院物流自動配送問題[3]。

有研究發(fā)現(xiàn)，PTS傳送血標本時加速及減速等因素有可能會對血標本中的血細胞造成一定的破壞，會對臨床血標本的檢測結(jié)果帶來不同程度的影響[4]。本實驗通過分析比較3種不同運輸方式下生化項目的檢測結(jié)果，探討PTS轉(zhuǎn)運本實驗室急診生化標本的可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年4-5月于本院就診的100例患者為研究對象，年齡14～84歲，男53例，女47例。患者均知情同意并簽署知情書。

1.2儀器與試劑 VITROS測定干片及配套質(zhì)控品；VITROS5600全自動生化免疫分析儀；Telecom荷蘭泰康PTS(傳輸速度：5～7 m/s)；具有緩沖裝置的傳輸瓶。

1.3方法 使用含分離膠促凝劑的真空采血管分別采集100例患者3份靜脈血標本，每管約2 mL，其中第1管血標本采集后立即通過人工運輸方式運送至急診生化室檢測；第2管血標本采集后立即通過PTS運送至急診生化室檢測；第3管血標本采集后室溫靜置30 min，再通過PTS運送至急診生化室檢測。采集的血標本運送至急診生化室后，經(jīng)3 000 r/min離心5 min，入組患者標本均無脂血、溶血現(xiàn)象。采用VITROS5600全自動生化免疫分析儀檢測生化項目，共11項，分別為膽堿酯酶(CHE)、結(jié)合及非結(jié)合膽紅素(BUBC)、總蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALKP)、乳酸脫氫酶(LDH)、鉀、磷、鎂。所有操作步驟嚴格按照試劑盒說明書要求進行。

2 結(jié) 果

2.1采用3種不同運輸方式后CHE、TP、ALB、鉀、磷、鎂水平比較 采用3種不同運輸方式后，CHE、TP、ALB、鉀、磷、鎂水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 采用3種不同運輸方式后CHE、TP、ALB、鉀、磷、鎂水平比較

2.2采用3種不同運輸方式后BUBC、AST、ALT、ALKP、LDH水平比較 采用3種不同運輸方式后，BUBC、AST、ALT、ALKP水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；LDH水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001)，其中人工運輸與PTS(立即)運輸LDH水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(U=0.277，P=0.782)，而人工運輸與PTS(30 min后)運輸LDH水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(U=2.989，P=0.003)，PTS(立即)運輸與PTS(30 min后)運輸LDH水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(U=3.266，P=0.001)，見表2。

表2 采用3種不同運輸方式后BUBC、AST、ALT、ALKP、LDH水平比較[n=100，M(P25,P75)]

2.3采用3種不同運輸方式后11項生化項目的相關(guān)性分析 采用3種不同運輸方式后，對11項生化項目水平進行兩兩分組的相關(guān)性分析，結(jié)果均有相關(guān)性(P<0.001)，且相關(guān)系數(shù)(r)均>0.8，見表3。

表3 采用3種不同運輸方式后11項生化項目的相關(guān)性分析(r)

3 討 論

PTS以空氣壓縮機抽取及壓縮空氣為物理動力，速度可調(diào)節(jié)在2～20 m/s，利用多路轉(zhuǎn)換器可組成符合各種需要的管路，不受樓層限制，將醫(yī)院各個工作點，通過傳輸管道連接在一起，只需把要傳送的物品放到專用傳輸瓶中，輸入送達點的地址編碼就完成了1次傳輸。通過工作站調(diào)配，可全面解決醫(yī)院物流自動配送的復(fù)雜問題[3]。

近年來，相關(guān)研究表明，PTS由于傳送時加速、減速及高速傳輸?shù)纫蛩?，有可能會破壞血標本中的血細胞，從而使血細胞破壞后其?nèi)容物進入血漿，對部分臨床生化標本的檢測結(jié)果帶來不同程度的影響[5-6]。本研究結(jié)果顯示，急診生化的靜脈血標本采用傳統(tǒng)的人工運輸、PTS立即運輸及靜置30 min后PTS運輸這3種不同的運輸方式，對CHE、BUBC、TP、ALB、ALT、AST、ALKP、鉀、磷、鎂這10項急診生化項目水平無明顯影響，與相關(guān)研究報道結(jié)果一致[7-8]。而LDH在這3種不同的運輸方式下水平有明顯差異，人工運輸與PTS(立即)運輸LDH水平無明顯差異，而人工運輸與PTS(30 min后)運輸及PTS(立即)運輸與PTS(30 min后)運輸LDH水平有明顯差異。

本研究所用的血標本以3 000 r/min離心后均未發(fā)生肉眼可見性溶血，而LDH水平在不同運輸方式下有明顯差異(P<0.05)。之前也有研究報道，可能是由于LDH在紅細胞內(nèi)有較高的濃度，約為血清的180倍左右[9-10]，溶血可引起LDH水平升高，因此須在2 h內(nèi)分離出血清。采用3種不同運輸方式后，上述11項生化項目進行兩兩分組的相關(guān)性分析，結(jié)果均呈高度正相關(guān)(P<0.001)。LDH也尚在臨床可接受范圍內(nèi)，可能原因為本院的PTS是以5～7 m/s的傳輸速度，并且配有海綿包裹的傳輸瓶及降落緩沖裝置，從而在很大程度上避免了血液標本溶血的產(chǎn)生，不影響臨床的診療，因此本院采用的PTS可用于本實驗室急診生化標本的轉(zhuǎn)運。關(guān)于LDH在這3種不同運輸方式下的水平差異，筆者也將在后續(xù)研究中累積數(shù)據(jù)，繼續(xù)關(guān)注這3種不同運輸方式對LDH檢測結(jié)果的影響。

綜上所述，PTS以5～7 m/s的傳輸速度運輸急診生化標本，相比傳統(tǒng)人工運輸方式對檢測結(jié)果基本無影響，這可能是使用了全封閉式的海綿固定及降落緩沖裝置的保護，最大程度上減少了運輸過程中的振蕩和沖擊，避免血標本中的血細胞破壞。因此PTS可以滿足臨床診療工作對實驗室檢測結(jié)果準確性的要求。