張云鳳

牙齒是人體重要的組成部分,具有咀嚼食物、保持面部美觀等功能。如果牙體缺損不但影響正常進(jìn)食,咀嚼力減弱,還會影響整個人的面容,還會對講話時的發(fā)音造成影響,嚴(yán)重時也能損害身體健康。牙體缺損的發(fā)病率每年都在增長,是口腔疾病中容易發(fā)病的癥狀之一,必須引起重視。牙體中僅有的軟組織就是牙髓,位于在牙本質(zhì)包圍的牙髓腔中,只靠細(xì)小的根尖孔和根尖周組織銜接,會很容易受到損傷。如有牙體缺損疾病出現(xiàn),不能僅僅只是簡單對其進(jìn)行修復(fù),在修復(fù)過程中對牙體牙髓進(jìn)行根管治療后,再進(jìn)行樁核冠治療,這樣才能達(dá)到最理想的效果。樁核冠是修復(fù)牙體缺損經(jīng)常使用的方法,但是金屬材質(zhì)存在著一定的弊端,不夠美觀、而且腐蝕性強(qiáng),效果并不理想；如果選擇使用纖維樁就能避免金屬材質(zhì)所帶來的麻煩,能夠更好地對牙體缺損進(jìn)行修復(fù),預(yù)后效果也很好。此次針對牙體牙髓治療后分別用金屬材質(zhì)樁與纖維材質(zhì)樁進(jìn)行牙體缺損修復(fù)的效果進(jìn)行了分析研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年4 月本院口腔科收治的100 例牙體缺損修復(fù)患者(共100 顆患牙)。所有患者中女48 例,男52 例；年齡最小22 歲,最大58 歲,平均年齡(38.8±6.5)歲。確定所有患牙順利接受根管治療完成后,醫(yī)護(hù)人員與患者溝通達(dá)成一致,將所有患者隨機(jī)分為A 組和B 組,每組50 例(50 顆患牙)。

1.2 方法

1.2.1 A 組 接受石英纖維樁治療。具體操作方法：①準(zhǔn)備好治療過程中所需要的材料。針對患者患牙情況正確挑選合適的根管與纖維樁［1,2］。②對金剛砂進(jìn)行截取,其長度根據(jù)患牙需要測量［3］。③每一步操作都要遵從使用說明書嚴(yán)格進(jìn)行。④對根管內(nèi)的雜物進(jìn)行沖洗,這一步很重要,沖洗后需要做吸潮工作。⑤酸蝕纖維樁,15 s 干燥根管［4］。⑥將粘接劑均勻涂抹于根管內(nèi),靜止15 s,吹勻［5］。⑦再一次選用混合粘接劑,涂抹于根管內(nèi),待其穩(wěn)固后,清除多余粘接劑,并把雙固化型流動樹脂核材料、纖維樁同時置入根管內(nèi)。⑧最后利用雙固化型流動樹脂核材料為患牙定制合適的纖維樁［6-8］。

1.2.2 B 組 接受鑄造鈷鉻樁治療,具體操作方法為：①借用X 線片了解牙根的長短,形狀等情況。②取出根充材料,至少保留3～5 mm 根尖封閉［9,10］。③干燥根管,螺旋輸送器將印模材料導(dǎo)入根管,根管內(nèi)插入金屬加強(qiáng)釘,制取印模。

以上兩組治療方法,在操作過程中為防止感染,必須遵循無菌操作原則,保證體位正確。A、B 兩組順利完成牙體預(yù)備操作后,需要做排齦操作,利用硅橡膠定制印模,同時試戴暫時冠。待7 d 后試戴制備冠,對其調(diào)整完成后進(jìn)行固定［11］。最后定期對患者進(jìn)行回訪。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者滿意情況。不良反應(yīng)包括根裂、松動脫落以及牙齦顏色變化?；颊邼M意情況根據(jù)本院自制調(diào)查表評定,分為非常滿意、滿意、不滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) A 組患者均未發(fā)生根裂、松動脫落以及牙齦顏色變化情況；B 組患者發(fā)生根裂2 例、松動脫落2 例、牙齦顏色變化1 例。A 組不良反應(yīng)發(fā)生率0 低于B 組的10.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 患者滿意情況 A 組患者中有31 例非常滿意,19 例滿意,0 例不滿意,總滿意度為100.00%。B 組患者中有19 例非常滿意,14 例滿意,17 例不滿意,總滿意度為66.00%。A 組患者總滿意度高于B 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年,各種美食越來越多,很多人會禁不住誘惑長期攝入糖分較高的食物,進(jìn)食后沒能及時漱口,忽略了口腔衛(wèi)生,導(dǎo)致口腔疾病的患病率不斷上升?？谇患膊≈醒荔w缺損為普遍現(xiàn)象,導(dǎo)致患牙的原因并不單一,比如日常生活中常見的蟲牙,有害細(xì)菌會對牙體造成侵蝕,不斷破壞牙體組織,使牙體受到損傷；還會有牙本質(zhì)發(fā)育不全、牙釉質(zhì)發(fā)育不全以及一些外界因素等也會造成牙體受損。嚴(yán)重的患牙會給患者的身體健康以及日常生活帶來很大的困擾。因此對牙體缺損修復(fù)尤為重要,如果在對患牙治療時只是單項地進(jìn)行修復(fù)操作,只能將其表面進(jìn)行修復(fù),患牙本身問題不能徹底根治,這樣治療后的效果并不理想［12］。鑒于此,本文將樁核系統(tǒng)參與到治療牙體缺損修復(fù)中,并對不同材質(zhì)樁核治療后的效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了分析。

鑄造鈷鉻樁為普通的金屬材質(zhì),比較堅硬、結(jié)實,但是對牙根的破壞性強(qiáng),造成牙根劈裂,由于金屬材質(zhì)腐蝕性強(qiáng),生物相容性差,所以臨床不建議選擇此類的材質(zhì)來治療［13］。本研究結(jié)果顯示,A 組患者均未發(fā)生根裂、松動脫落以及牙齦顏色變化情況；B 組患者發(fā)生根裂2 例、松動脫落2 例、牙齦顏色變化1 例。A組不良反應(yīng)發(fā)生率0 低于B 組的10.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。A 組患者中有31 例非常滿意,19 例滿意,0 例不滿意,總滿意度為100.00%。B 組患者中有19 例非常滿意,14 例滿意,17 例不滿意,總滿意度為66.00%。A 組患者總滿意度高于B 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

石英纖維樁是目前廣受青睞的纖維樁治療中的一種,不屬于金屬材質(zhì),不具備腐蝕性,而且適應(yīng)當(dāng)下人們愛美的心理,美觀性很好,抗疲勞強(qiáng)度高,光傳導(dǎo)效果好,有利于樁核置入根管后樹脂的固化［14,15］。本研究中能夠清晰地分辨出,石英纖維樁治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于鑄造鈷鉻樁治療。

綜上所述,選擇合適的牙體缺損修復(fù)方法能夠有效地增強(qiáng)療效,確?；佳赖母黜椆δ艿玫胶芎玫鼗謴?fù),同時縮短治療時間,美觀效果好,還可以避免不良反應(yīng)情況發(fā)生。石英纖維樁牙體缺損修復(fù)治療具有很高的臨床應(yīng)用價值,值得廣泛應(yīng)用。