浦月紅 錢(qián)義明 趙 雷 張 瓊 顧雯艷 錢(qián)風(fēng)華

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，上海 200437)

2020年伊始，新冠肺炎疫情打亂了人們正常工作、學(xué)習(xí)和生活的節(jié)奏，為阻斷疫情向校園蔓延，1月29日，我國(guó)教育部在官網(wǎng)上提出 “停課不停教、不停學(xué)”的號(hào)召?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教育的研究成果逐漸應(yīng)用到課程之中，網(wǎng)課應(yīng)運(yùn)而生。然而網(wǎng)絡(luò)課程備課、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搭建與傳統(tǒng)課堂授課有較大差別，其對(duì)教師們掌握互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的要求更高，并且醫(yī)學(xué)院校教育的特殊性在于臨床相關(guān)課程主講教師多由各教學(xué)醫(yī)院高年資的臨床醫(yī)生擔(dān)任。疫情期間，急診科醫(yī)生的工作量與日俱增，為減輕疫情期間高年資主講教師們的工作負(fù)擔(dān)，助教(Teaching assistant,TA)制度的作用及優(yōu)勢(shì)在實(shí)際教學(xué)工作中逐漸凸顯。

本文將從TA制度的功能定位及國(guó)內(nèi)外實(shí)踐應(yīng)用、TA制度在新冠疫情期間網(wǎng)課中的應(yīng)用、TA制度的優(yōu)化及其對(duì)課程建設(shè)的啟示3個(gè)方面分別進(jìn)行闡述，以期為T(mén)A制度在今后課程建設(shè)中的作用提供借鑒參考與經(jīng)驗(yàn)分享。

1 TA制度的功能定位及國(guó)內(nèi)外實(shí)踐應(yīng)用

1.1TA制度的功能定位

1.1.1 師資不足的補(bǔ)位作用 隨著各高校的不斷擴(kuò)招，師生比越來(lái)越不均衡，北美各高校聘用研究生擔(dān)任助教來(lái)緩解大學(xué)人力資源的緊張問(wèn)題[1]。教師型TA一般分為以下4種類型：教學(xué)助理、課程助理、授課助理、導(dǎo)師授課助理[2]。助教們作為一支新生力量加入教學(xué)團(tuán)隊(duì)，不僅能彌補(bǔ)師資不足的現(xiàn)狀，還能輔佐年長(zhǎng)的教授們更好地適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)課程。

1.1.2 減輕教師工作強(qiáng)度的輔助作用 如今醫(yī)科大學(xué)臨床課程的主講教師往往肩負(fù)教學(xué)、科研、臨床等多重壓力，TA制度的引入可減輕主講教師的工作強(qiáng)度。助教的職責(zé)包括協(xié)助主講教師進(jìn)行輔導(dǎo)答疑、批改課后作業(yè)、協(xié)同完成形式多樣的課程教學(xué)或?qū)嶒?yàn)帶教[3]、完成初步的課件制作、課程視頻拍攝、場(chǎng)地協(xié)調(diào)等。

1.1.3 激發(fā)學(xué)生專業(yè)興趣的榜樣作用 “以學(xué)生為中心”的教學(xué)方式是當(dāng)今主流，TA制度的引入能更好地建立師生之間溝通的橋梁，優(yōu)秀師兄師姐的榜樣作用能激勵(lì)學(xué)生在專業(yè)上更加努力向前，且助教多數(shù)也曾作為學(xué)生參加過(guò)同類課程，對(duì)課程學(xué)習(xí)及考核的重難點(diǎn)把握也較為準(zhǔn)確。

1.1.4 提高課程教學(xué)質(zhì)量的能動(dòng)作用 課堂前，助教通過(guò)調(diào)研來(lái)了解學(xué)生們前驅(qū)課程的完成情況，并根據(jù)其知識(shí)儲(chǔ)備制定教學(xué)方案；課堂中，助教協(xié)助教師完成課堂互動(dòng)及小組討論，活躍課堂氣氛；課堂后，助教通過(guò)訪談、座談、問(wèn)卷星等多種形式完成教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)估[4]。

1.1.5 提升助教綜合能力的培養(yǎng)作用 TA制度能在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)一步鞏固助教自身對(duì)本專業(yè)知識(shí)與技能的掌握程度，還能為將來(lái)有意從事教學(xué)工作的助教提供實(shí)踐的平臺(tái)與機(jī)會(huì)[5]，掌握教學(xué)策略的制定、教學(xué)方式的呈現(xiàn)，提升溝通能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

1.2TA制度國(guó)內(nèi)外實(shí)踐應(yīng)用 美國(guó)、加拿大等教育強(qiáng)國(guó)，助教制度開(kāi)展時(shí)間較早，應(yīng)用較廣，相關(guān)的選拔聘任、培訓(xùn)實(shí)戰(zhàn)、考評(píng)激勵(lì)制度等較為完善，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

美國(guó)密歇根大學(xué)作為全美最早的教師發(fā)展中心之一，其教師發(fā)展項(xiàng)目歷經(jīng)60年的積累，助教入職培訓(xùn)包括教學(xué)實(shí)踐、戲劇表演、全納教學(xué)和教學(xué)工作坊[6]。“施萊爾卓越教學(xué)研究所”和“教學(xué)技術(shù)中心”是賓夕法尼亞州立大學(xué)2大著名教學(xué)發(fā)展機(jī)構(gòu)，其工作人員長(zhǎng)期從事教學(xué)研究、評(píng)價(jià)與培訓(xùn),擁有扎實(shí)的教育理論素養(yǎng)和豐富的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[7]。賓夕法尼亞大學(xué)助教必須完成為期4周，共5項(xiàng)內(nèi)容的微課程，才能獲得教學(xué)資格證書(shū)。作為加拿大綜合排名前五的研究型大學(xué)，約克大學(xué)的教師支持與發(fā)展中心根據(jù)助教的教齡、參加工作坊的數(shù)量及掌握內(nèi)容的熟練程度，授予初級(jí)、中級(jí)或高級(jí)證書(shū)，這保證了助教隊(duì)伍合理有序的梯隊(duì)建設(shè)以及課程的持續(xù)高水平建設(shè)[8]。

反觀國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的助教制度，臨床課程多依托于各家臨床醫(yī)學(xué)院，以教研室為中心，教學(xué)干事?lián)握n程助教。由于各課程的教師與教學(xué)干事往往要兼顧醫(yī)院里繁忙的臨床及科研工作，故大學(xué)教師發(fā)展中心所提供的各項(xiàng)培訓(xùn)往往是校本部的專職教師參與度較高，而臨床醫(yī)學(xué)院教師們的參與度有待進(jìn)一步提升。

2 TA制度在新冠疫情期間網(wǎng)課中的應(yīng)用

2020年因新冠肺炎疫情的發(fā)生，上海中醫(yī)藥大學(xué)積極響應(yīng)教育部“停課不停教、不停學(xué)”的要求， 2017級(jí)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，2016級(jí)中醫(yī)學(xué)(5+3一體化)、2016級(jí)中醫(yī)學(xué)(5+3一體化針灸推拿英語(yǔ)方向)的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)(一)均改為在線課程。西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課程涉及不同內(nèi)科系統(tǒng)，授課教師來(lái)自不同臨床科室，授課方式的改變需要跟每一位任課教師重新溝通上課時(shí)間及方式。疫情期間西內(nèi)見(jiàn)習(xí)課程的模式也不再適合采用傳統(tǒng)的床邊帶教，而新的教學(xué)方式也需要與相應(yīng)內(nèi)科的教學(xué)干事逐一溝通，此外，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的使用也需進(jìn)一步學(xué)習(xí)，并與平臺(tái)相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)積極溝通，以上的種種都離不開(kāi)助教的上通下達(dá)。

2.1 大學(xué)五家附屬醫(yī)院集體備課 上海中醫(yī)藥大學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程是由五家附屬醫(yī)院集體備課，共同制定課程安排與考核方案，學(xué)生分屬于不同的臨床醫(yī)學(xué)院：岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院、曙光臨床醫(yī)學(xué)院、龍華臨床醫(yī)學(xué)院、市中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院、普中心臨床醫(yī)學(xué)院。各家附屬醫(yī)院都有一名西內(nèi)教研室教學(xué)干事，5人共同組成一個(gè)教學(xué)干事團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)的集體備課會(huì)根據(jù)學(xué)生們的學(xué)情分析、課程質(zhì)量反饋等不斷摸索及調(diào)整教學(xué)方法，以期提升課程質(zhì)量。作為校級(jí)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)，此次疫情期間也集合了團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，根據(jù)大學(xué)及學(xué)院的相關(guān)要求積極推進(jìn)在線課程諸多事宜，并與各自的教研室主任協(xié)商方案，保證在線課程的教學(xué)質(zhì)量。

2.2 公共平臺(tái)課程資源篩選 教學(xué)干事在“愛(ài)課程”平臺(tái)上觀看了諸多課程視頻，最終篩選出講解清晰且難度較為合適的視頻作為第一批網(wǎng)絡(luò)課程資源，由于當(dāng)時(shí)處于疫情初期，停課時(shí)間尚無(wú)法確定，故只涉及呼吸和循環(huán)2個(gè)系統(tǒng)的課程資源。不可否認(rèn)，在眾多公共課程平臺(tái)上有很多良好的課程教學(xué)資源，但這些課程所面對(duì)的授課對(duì)象可能不同，有的很契合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的教學(xué)要求，而有的則略淺顯，更偏向于科普。這些都需要教學(xué)團(tuán)隊(duì)充分了解課程的重點(diǎn)難點(diǎn)及課程要求，慎重甄別與挑選。此外，愛(ài)課程平臺(tái)還提供了章節(jié)的測(cè)試題，但有些系統(tǒng)測(cè)試題的有效期較短，不利于學(xué)生們完成課程學(xué)習(xí)后再進(jìn)行試題自測(cè)及知識(shí)反饋。也嘗試使用過(guò)“超星學(xué)習(xí)通”的平臺(tái)，但疫情期間大量網(wǎng)課的需求可能超出平臺(tái)的運(yùn)行負(fù)荷，所以偶爾會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定或無(wú)法登陸的情況。

2.3 大學(xué)課程平臺(tái)中心建設(shè) 為了能更好地保證教學(xué)質(zhì)量，大學(xué)課程平臺(tái)作為疫情期間主要的課程中心，各位授課教師積極配合學(xué)校要求，完成有聲PPT的制作及微視頻的錄制。有聲PPT及微視頻是直播課程的延伸——有聲PPT是對(duì)某一系統(tǒng)某一疾病的重點(diǎn)講解，而微視頻主要是對(duì)一個(gè)系統(tǒng)疾病重點(diǎn)難點(diǎn)的串講與梳理。助教們需要事先與授課教師們溝通錄制內(nèi)容的大綱、聯(lián)系場(chǎng)地、安排錄制時(shí)間，并提供相應(yīng)的技術(shù)支持，后期由醫(yī)院教學(xué)處導(dǎo)出視頻并統(tǒng)一格式，再交由各課程的教學(xué)干事上傳至大學(xué)課程平臺(tái)中心，以便學(xué)生們點(diǎn)擊觀看。

2.4 網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)APP的綜合應(yīng)用 根據(jù)教學(xué)處的相關(guān)要求，在課程開(kāi)學(xué)第一節(jié)課，教學(xué)干事作為課程助教需在上課教室張貼教學(xué)日歷，并把課程的考核方案告知學(xué)生。此次疫情期間，在線課程的相關(guān)通知都及時(shí)在課程微信群里傳達(dá)，學(xué)生們也第一時(shí)間在群里給予反饋，助教作為群管理員，認(rèn)真回答學(xué)生們?cè)谌豪锩恳粋€(gè)問(wèn)題，并收集相關(guān)信息反饋給教學(xué)團(tuán)隊(duì)及教研室主任。釘釘APP主要用于在線考試；通過(guò)騰訊會(huì)議APP進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程的授課、每周答疑、試題解析，以及相關(guān)病例分析的小組討論。助教制度的引入，可以協(xié)助主講教師更好地完成教學(xué)相關(guān)準(zhǔn)備工作，并由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的助教把新的課件制作技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)技術(shù)等應(yīng)用于實(shí)際備課中。

3 TA制度的優(yōu)化及其對(duì)課程建設(shè)的啟示

助教制度能提升專業(yè)素養(yǎng)，儲(chǔ)備后備人才；培養(yǎng)教學(xué)熱情，提高教學(xué)能力；增強(qiáng)溝通能力，學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，并從中挖掘中青年教學(xué)骨干，為大學(xué)師資培養(yǎng)及教師隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)提供優(yōu)秀的后備人才資源。目前醫(yī)學(xué)院校的助教主要是由教研室或臨床科室的教師擔(dān)任教學(xué)干事，其教學(xué)能力和經(jīng)驗(yàn)與其本身的年資息息相關(guān)，因此國(guó)內(nèi)助教的培訓(xùn)工作有待進(jìn)一步規(guī)范化、系統(tǒng)化。研究[9]表明，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，學(xué)生不受時(shí)空限制進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)興趣。但新形勢(shì)下大量網(wǎng)課否會(huì)影響醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，目前尚不能完全定論，可繼續(xù)追蹤這批學(xué)生的畢業(yè)考核成績(jī)以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)率等數(shù)據(jù)，并通過(guò)學(xué)生們實(shí)習(xí)期間的考核和表現(xiàn)來(lái)反思網(wǎng)絡(luò)授課的不足之處，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，以期應(yīng)對(duì)下一次可能面臨的挑戰(zhàn)。

目前國(guó)內(nèi)高校都在進(jìn)行“雙一流”大學(xué)的建設(shè)，隨著各高校對(duì)教育工作的重視程度不斷加強(qiáng)，越來(lái)越多的青年教師走出省市、走出國(guó)門(mén)，走進(jìn)國(guó)內(nèi)外一流大學(xué)參觀學(xué)習(xí)，把學(xué)到的新穎的教學(xué)方式與理念應(yīng)用到課程改革中。然而，國(guó)內(nèi)高校助教相關(guān)的各項(xiàng)制度還不完善，比如選拔體系、留用體系、考評(píng)體系、激勵(lì)體系等。如何合理選拔TA人才，構(gòu)建一支梯隊(duì)建設(shè)合理的教學(xué)團(tuán)隊(duì)；如何保證TA團(tuán)隊(duì)的合理流動(dòng)，建立完善的考評(píng)體系，采取薪酬獎(jiǎng)勵(lì)、職稱獎(jiǎng)勵(lì)等方式激發(fā)TA的教學(xué)積極性。這些問(wèn)題均需根據(jù)實(shí)際情況有進(jìn)一步完善。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展，教育與醫(yī)療都面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，中醫(yī)學(xué)教育可通過(guò)借助新興互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，加快優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)[10]。如今年輕的醫(yī)學(xué)生已不拘泥于手寫(xiě)筆記，更多借助于思維導(dǎo)圖軟件，如Mindmaster、Xmind等[11]，因此助教培訓(xùn)制度的建設(shè)也是需要認(rèn)真思考的，教育理念與技術(shù)更新都需要與時(shí)俱進(jìn)。相信通過(guò)一步步的積累、摸索與實(shí)踐，助教制度會(huì)有更廣泛地應(yīng)用前景。