陳俊玲

（福建閩北衛(wèi)生學(xué)校，福建 南平）

一、前言

黨的十九大報(bào)告提出：“要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，推進(jìn)教育公平，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人?！盵1]2019年1月，《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》也明確提出：“要落實(shí)好立德樹(shù)人根本任務(wù)，健全德技并修、工學(xué)結(jié)合的育人機(jī)制?！盵2]2020年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中強(qiáng)調(diào)：“以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。加強(qiáng)救死扶傷的道術(shù)、心中有愛(ài)的仁術(shù)、知識(shí)扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過(guò)硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)的教育，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者?！盵3]

立德樹(shù)人是職業(yè)教育的重中之重，它是職業(yè)教育的宗旨也是使命。所謂的立德樹(shù)人就是要培養(yǎng)出具有高思想和高素質(zhì)的學(xué)生。作為中職衛(wèi)校，培養(yǎng)的學(xué)生主要在臨床一線工作，我們?cè)诮逃龑W(xué)生的時(shí)候首先要把“德”教給學(xué)生，其次再教專業(yè)技術(shù)，學(xué)生才能成為有職業(yè)道德的合格專業(yè)技術(shù)人才。當(dāng)前大多數(shù)的中職學(xué)校對(duì)學(xué)生的思政教育主要依賴于思政課程，如“哲學(xué)與人生”“職業(yè)道德與法律”等，而并沒(méi)有在其他課程中有效開(kāi)展課程思政。一方面是因?yàn)獒t(yī)學(xué)課程內(nèi)容較多，但學(xué)時(shí)有限，所以大多數(shù)教師以專業(yè)知識(shí)與技能的講授為主，很難在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)滲透課程思政內(nèi)容；另一方面是因?yàn)榻處熕枷肷险J(rèn)識(shí)不足，教學(xué)觀念陳舊，缺乏對(duì)教學(xué)思考、總結(jié)以及鉆研精神，沒(méi)有主動(dòng)在教學(xué)設(shè)計(jì)上添加課程思政的相關(guān)內(nèi)容。但是在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下將對(duì)在醫(yī)學(xué)課程中展開(kāi)課程思政提供莫大的幫助。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下護(hù)用藥理學(xué)基礎(chǔ)課程思政建設(shè)的必要性

當(dāng)代的中職衛(wèi)校學(xué)生身處互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，可以輕而易舉地通過(guò)手機(jī)、電腦上網(wǎng)獲取資訊，而且人人都有智能手機(jī)能與互聯(lián)網(wǎng)形影不離，這為學(xué)生的生活帶來(lái)了極大的便利。中職階段是學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的重要時(shí)期，他們的心理、思維、意識(shí)都將發(fā)生巨大的變化。但是他們的思想并不成熟，很容易受到外界的影響和別人的蠱惑，不能很好地明辨是非。特別是互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代，學(xué)生很容易被網(wǎng)絡(luò)上的一些不良信息影響，導(dǎo)致學(xué)生在思想上、品德上容易出現(xiàn)偏差。傳統(tǒng)的教學(xué)主要是通過(guò)開(kāi)設(shè)思政課程幫助學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的品德。但是實(shí)際上沒(méi)有把思政內(nèi)容貫穿在課程教學(xué)的全過(guò)程，只通過(guò)一兩門(mén)課進(jìn)行教育，效果是不理想的。有些專家、學(xué)者做過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，大部分學(xué)生在職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)和工匠精神等方面是有所欠缺的，如學(xué)生在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)或者實(shí)習(xí)期間工作態(tài)度和紀(jì)律是比較差的，處理人際關(guān)系的能力也比較弱，沒(méi)有同理心，不會(huì)與病人溝通等，我們經(jīng)常會(huì)收到醫(yī)院的反饋與投訴。有些學(xué)生甚至畢業(yè)后在醫(yī)院就業(yè)一段時(shí)間后比較隨性或者沒(méi)有正確的自我認(rèn)知而輕易離職。

護(hù)用藥理學(xué)基礎(chǔ)是中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門(mén)基礎(chǔ)專業(yè)課程。它將藥理學(xué)和護(hù)理學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。藥理學(xué)的主要內(nèi)容是研究藥物與機(jī)體之間的相互作用，包括藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)，還研究各種藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生還多加了一項(xiàng)用藥護(hù)理的內(nèi)容，主要針對(duì)護(hù)士的崗位需求，他們?cè)谂R床上要會(huì)開(kāi)展用藥宣教，正確地指導(dǎo)病人如何用藥以及對(duì)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)展開(kāi)護(hù)理操作。藥物是把“雙刃劍”，用得好可以治病，用不好可以害命，所以護(hù)士在給患者用藥的過(guò)程中如何實(shí)現(xiàn)既有效又安全，不僅與護(hù)士具有的專業(yè)知識(shí)有關(guān)，同時(shí)還與他們本身的責(zé)任感和醫(yī)德有關(guān)系，因此需要在“護(hù)用藥理學(xué)基礎(chǔ)”課程中融入思政教育，這對(duì)于學(xué)生今后的發(fā)展以及國(guó)家醫(yī)療水平的提升具有非常重要的意義。

護(hù)用藥理學(xué)基礎(chǔ)與思政課貌似差別很大，但是其課程內(nèi)容中思政元素很多，如藥物的發(fā)現(xiàn)史、用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等，我們可以充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”這個(gè)背景深度挖掘“護(hù)用藥理學(xué)基礎(chǔ)”課程中的思政教育資源，選擇符合社會(huì)主義核心價(jià)值觀的、宣揚(yáng)愛(ài)國(guó)主義的、樹(shù)立理想信念、培養(yǎng)改革創(chuàng)新精神等內(nèi)容融入教學(xué)中。

護(hù)用藥理學(xué)基礎(chǔ)課程思政的難點(diǎn)：課程內(nèi)容涉及藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)等學(xué)科，具有知識(shí)點(diǎn)多且雜，理論性強(qiáng)，內(nèi)容多授課時(shí)間有限，教學(xué)任務(wù)比較繁重，教師普遍缺乏思政意識(shí)，所以忽視了對(duì)學(xué)生價(jià)值觀、職業(yè)道德以及工匠精神等的培養(yǎng)。本文以“鎮(zhèn)痛藥”章節(jié)教學(xué)為例，挖掘其中思政元素，從教學(xué)設(shè)計(jì)方面著手，對(duì)“護(hù)用藥理學(xué)基礎(chǔ)”課程思政建設(shè)進(jìn)行初探，以期提供參考。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下護(hù)用藥理學(xué)基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛藥課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思政工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要運(yùn)用新媒體新技術(shù)使工作活起來(lái)，推動(dòng)思想政治工作傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)同信息技術(shù)高度融合，增強(qiáng)時(shí)代感和吸引力。［4］我們要充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”海量資源的優(yōu)勢(shì)，善于使用多媒體，如PPT、圖片、動(dòng)畫(huà)、音頻、視頻等增強(qiáng)課堂的趣味性，同時(shí)豐富教學(xué)內(nèi)容。還可以利用互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展“線上”與“線下”相結(jié)合的教學(xué)模式，增加教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源師生共享，提高學(xué)生的參與程度，潛移默化地發(fā)揮“護(hù)用藥理學(xué)基礎(chǔ)”課程思政的作用。

（一）教學(xué)內(nèi)容分析

護(hù)用藥理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，本文以人民衛(wèi)生出版社出版的沙紅、嚴(yán)秀琴主編的中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十三五”規(guī)劃教材為例。“鎮(zhèn)痛藥”在本教材第四章第五節(jié)，內(nèi)容包括阿片類生物堿（嗎啡為代表物）、人工合成的鎮(zhèn)痛藥（哌替啶為代表藥）和其他鎮(zhèn)痛藥，主要介紹這些藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥護(hù)理，本章節(jié)中的藥物嗎啡、哌替啶為臨床常用藥，臨床實(shí)踐意義大且還是易考點(diǎn)。鎮(zhèn)痛藥又被稱為“麻醉性鎮(zhèn)痛藥”顧名思義具有成癮性，需要特殊管制，嗎啡又為本章節(jié)的代表藥，教學(xué)過(guò)程中可挖掘的思政元素比較多。

（二）學(xué)情分析

本課程的授課對(duì)象為中職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)下學(xué)期學(xué)生，今后從事護(hù)理相關(guān)工作，學(xué)生表現(xiàn)出以下特點(diǎn)：通過(guò)一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，已經(jīng)學(xué)習(xí)了一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，如解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)疼痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)醫(yī)學(xué)名詞的含義有所掌握。因?yàn)橹R(shí)掌握不牢，需要進(jìn)行復(fù)習(xí)，串聯(lián)。學(xué)習(xí)習(xí)慣稍差，需要教師引導(dǎo)，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理思維、分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力和合作學(xué)習(xí)推理探究的能力。但是他們好奇心強(qiáng)，易于接受新鮮事物，善于使用手機(jī)，能夠靈活使用相關(guān)軟件和互聯(lián)網(wǎng)，這對(duì)開(kāi)展線上課程思政教學(xué)有很大的幫助。

（三）教學(xué)目標(biāo)

1.知識(shí)目標(biāo)

掌握嗎啡、哌替啶的藥理作用與臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng)與用藥護(hù)理。熟悉其他鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥護(hù)理。

2.能力目標(biāo)

學(xué)生能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)病人進(jìn)行正確的用藥宣教和用藥護(hù)理。掌握患者嗎啡急性中毒后的救治護(hù)理操作。

3.素養(yǎng)目標(biāo)（含思政融入）

學(xué)生具有較強(qiáng)的護(hù)患溝通能力，有良好的人文關(guān)懷精神關(guān)愛(ài)病人，有責(zé)任感。提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，具備嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，工匠精神。學(xué)生具有良好的醫(yī)療安全意識(shí)，有法律意識(shí)，能夠合理安全地給患者用藥，懂得珍愛(ài)生命，遠(yuǎn)離毒品。

（四）教學(xué)設(shè)計(jì)

采用線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合、課前課中課后相結(jié)合、專業(yè)知識(shí)與思政元素相結(jié)合、顯性教育與隱性教育相結(jié)合、信息技術(shù)與案例教學(xué)相結(jié)合的多元混合教學(xué)模式。[5]

1.課前熱身，課程思政的隱性教育

通過(guò)線上進(jìn)行微課導(dǎo)學(xué)、課前拓展、檢查點(diǎn)評(píng)三個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)展課前熱身。首先發(fā)布微課視頻《疼痛的分級(jí)》復(fù)習(xí)疼痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)醫(yī)學(xué)名詞，并布置預(yù)習(xí)新課任務(wù)：說(shuō)說(shuō)嗎啡應(yīng)用于疼痛幾級(jí)。其次發(fā)布課前拓展任務(wù)，讓學(xué)生查找資料：罌粟與鴉片的知識(shí)（罌粟圖片、能否種植，鴉片來(lái)源、與罌粟的關(guān)聯(lián)，鴉片的歷史與危害等），滲透了相關(guān)的法律知識(shí)。布置學(xué)生觀看電影《鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)》，了解林則徐虎門(mén)銷煙的歷史。讓學(xué)生回想清朝的那段屈辱歷史，以此進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育，知道落后就要挨打，厚植學(xué)生的愛(ài)國(guó)情懷，樹(shù)立興民族、強(qiáng)祖國(guó)的崇高信念。最后通過(guò)檢查點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教師與學(xué)生的溝通，充分了解學(xué)情，為之后課堂教學(xué)打下基礎(chǔ)。

2.課中學(xué)做，課程思政的顯性教育

（1）課堂導(dǎo)入教學(xué)設(shè)計(jì)。在電腦上搜索學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)，找到學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)官網(wǎng)后點(diǎn)擊進(jìn)入，給學(xué)生播放黨史故事《中共一大紀(jì)念館藏品：賀綠汀保存的鹽酸嗎啡》，播放網(wǎng)頁(yè)中的黨史資料視頻。這段視頻主要介紹的就是我國(guó)著名的教育家、音樂(lè)家賀綠汀先生捐贈(zèng)給中共一大紀(jì)念館的一支有歷史故事的鹽酸嗎啡，它見(jiàn)證了中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)人民艱苦奮斗、自力更生的珍貴歷史。通過(guò)觀看視頻，自然而然地導(dǎo)入了本課藥物——嗎啡，同時(shí)通過(guò)這段視頻對(duì)學(xué)生進(jìn)行了一次思政教育。賀綠汀先生捐贈(zèng)的那支鹽酸嗎啡是在中共陜甘寧邊區(qū)遭遇了自然災(zāi)害，物資又極度匱乏，人民生活條件很艱苦的背景下生產(chǎn)的。教師可以在播放完視頻后引導(dǎo)學(xué)生回憶視頻中人民艱苦勞作的情景，并向?qū)W生提問(wèn)：我們今天的生活幸不幸福？中國(guó)共產(chǎn)黨給我們創(chuàng)造的幸福生活要不要珍惜？在這么好的條件下要不要好好讀書(shū)？得到學(xué)生肯定回復(fù)。以此讓學(xué)生銘記黨恩、珍惜現(xiàn)在、用功讀書(shū)，弘揚(yáng)了愛(ài)國(guó)主義精神。

（2）講解新知合作，學(xué)習(xí)教學(xué)設(shè)計(jì)。介紹嗎啡的來(lái)源時(shí)，在幻燈片上展示一些圖片：罌粟植物、罌粟花、罌粟未成熟的果實(shí)、罌粟的漿液、鴉片。然后檢驗(yàn)學(xué)生課前預(yù)習(xí)任務(wù)完成的情況，問(wèn)學(xué)生：鴉片的主要成分是什么？鴉片與嗎啡有什么關(guān)系？這里既把嗎啡的來(lái)源介紹了，還滲透了思政元素：?jiǎn)岱仁桥c鴉片相同類型的物質(zhì)，嗎啡是天使，也是魔鬼，不能濫用，危害很大。引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立合理用藥、安全用藥的思想。在教學(xué)過(guò)程中引用一個(gè)臨床案例：患者李某，女，58歲，肝癌晚期，腹部重度疼痛，用解熱鎮(zhèn)痛藥已經(jīng)無(wú)效，醫(yī)囑嗎啡10 mg皮下注射，進(jìn)行止痛。護(hù)士小吳在給患者用藥過(guò)程中看錯(cuò)劑量，給患者注射30 mg導(dǎo)致患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)。請(qǐng)問(wèn)：①為什么醫(yī)生給患者用嗎啡進(jìn)行止痛，使用的依據(jù)是什么，嗎啡還有其他什么藥理作用嗎？②患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)的表現(xiàn)是怎樣的，應(yīng)該如何護(hù)理？讓學(xué)生進(jìn)行分組討論，探究學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)生分組討論獲得知識(shí)后，再進(jìn)行思政教育，告訴學(xué)生作為護(hù)士除了要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能以外，還需要有高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德。如果因粗心大意危害患者生命出現(xiàn)醫(yī)療事故要承擔(dān)法律責(zé)任。在介紹臨床應(yīng)用時(shí)播放電影《拯救大兵瑞恩》中戰(zhàn)地軍醫(yī)給傷兵注射嗎啡止痛的片段，視頻呈現(xiàn)了傷兵在急性鎮(zhèn)痛下的痛苦慘狀。通過(guò)視頻的直觀展示加強(qiáng)學(xué)生對(duì)疼痛的理解，能夠體會(huì)患者的痛，也就能驅(qū)動(dòng)學(xué)生的使命感，學(xué)會(huì)人文關(guān)懷。講到嗎啡的成癮性時(shí)，教師可提問(wèn)學(xué)生：你認(rèn)為嗎啡是毒品嗎？將藥物的不良反應(yīng)切入思政教育，展開(kāi)禁毒教育，告訴學(xué)生每年的6月26日為國(guó)際禁毒日。播放視頻《吸毒的危害》，告誡學(xué)生不能濫用藥物，違法吸毒，害己害人。

3.課后拓展，課程思政教育延伸

在學(xué)習(xí)通或微信平臺(tái)發(fā)布任務(wù)，鎮(zhèn)痛藥的研究進(jìn)展，如新型鎮(zhèn)痛藥有哪些？我國(guó)自主研發(fā)的鎮(zhèn)痛藥有哪些？引導(dǎo)學(xué)生了解藥物研究的新動(dòng)態(tài)新發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生探究鉆研精神，樹(shù)立科研自信、文化自信和民族自信。

四、結(jié)語(yǔ)

課程思政是將思想道德教育融入課程的一種新的教育形式，對(duì)護(hù)用藥理學(xué)課程而言，課程思政是社會(huì)主義政治理念及人類優(yōu)秀文化在藥理學(xué)方面的弘揚(yáng)與強(qiáng)化。[6]作為一名專業(yè)課教師，我們要善于應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改變我們的教學(xué)觀念，深入發(fā)掘在“護(hù)用藥理學(xué)基礎(chǔ)”課程中的思政元素植入教學(xué)過(guò)程中。通過(guò)本文“鎮(zhèn)痛藥”章節(jié)教學(xué)為例，對(duì)“護(hù)用藥理學(xué)基礎(chǔ)”課程思政建設(shè)進(jìn)行初探，希望能提供一些參考，為祖國(guó)培育出具有良好職業(yè)道德、高度責(zé)任感，具有工匠精神的護(hù)理人才。