劉曉偉

（洛陽職業(yè)技術學院 文化與旅游學院，河南洛陽 471000）

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出，要提高婦幼健康水平，實施健康兒童計劃，加強兒童早期發(fā)展，繼續(xù)開展重點地區(qū)兒童營養(yǎng)改善等項目[1]。而《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》中的“生命早期1 000天營養(yǎng)健康行動”也特別強調，要提高孕產婦、嬰幼兒的營養(yǎng)健康水平[2]。因此對于嬰幼兒來說，早期的1 000 d是其營養(yǎng)健康狀況的關鍵期，應被重點關注。

隨著三孩政策的開放實施，我國新生兒數(shù)量將大幅度增加，作為嬰幼兒主要營養(yǎng)來源的母乳，在嬰兒6月齡以后，就不能滿足嬰幼兒的營養(yǎng)需求，因此需要及時添加輔食。適當?shù)匚桂B(yǎng)輔食，能夠促進兒童的生長發(fā)育，而輔食添加過晚、不合理或營養(yǎng)不足，則可能導致嬰幼兒生長遲緩[3-5]。通過對嬰幼兒輔食添加狀況的調查研究，了解洛陽市嬰幼兒輔食添加現(xiàn)狀，并采取有效的干預措施，以此來改善嬰幼兒的營養(yǎng)狀況，并為其他地區(qū)嬰幼兒喂養(yǎng)輔食添加提供經驗。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

從洛陽市洛龍區(qū)的下屬街道和鎮(zhèn)中，抽取6～24月齡嬰幼兒，對其父母進行調查。

1.2 調查方法

在街道和鎮(zhèn)的衛(wèi)生院預防接種中心，采用隨機抽樣的方法，隨機抽取380名6～24月齡嬰幼兒，對其父母進行調查，收回有效問卷367份，調查問卷的有效率為96.58%。

1.3 資料整理和數(shù)據分析

將設計好的調查問卷，統(tǒng)一發(fā)放給經過培訓的調查人員，調查數(shù)據分析采用Excel 2003和SPSS 19.0處理。

2 結果與分析

2.1 調查樣本分布情況

由表1知，總共收集到的367個樣本中，男孩數(shù)量比女孩少43人，少11.7%；9～12個月的嬰兒人數(shù)最多，達到了142人，占比38.7%；調查的人數(shù)最少的是13～24個月幼兒，人數(shù)為104人，占比28.3%。接受調查的人數(shù)和月齡分布，與抽樣的時間和地點有一定關系，對調研結果的可信度不造成影響。

表1 6～24月齡嬰幼兒月齡和性別

2.2 輔食添加情況

2.2.1 6～24月齡嬰幼兒添加輔食月齡段分布

隨著月齡的增長，六大類輔食的添加率隨之增加，但是增加的比例和種類的分布不同，具體見表2。淀粉類、雞蛋類在各月齡段都有添加，并占有較高的比率。肉類、蔬菜類在6～24月齡段都有添加，但是在6～8月齡段添加的比例較低，在整個6～24月齡段，豆類添加率最低，說明嬰幼兒家長沒有充分認識到豆類的營養(yǎng)價值。

表2 6～24月齡嬰幼兒輔食添加種類與人數(shù)

在6～8月齡段，嬰幼兒添加的輔食主要是淀粉類，這主要是因為淀粉易消化，市場上供應的嬰幼兒可食用的淀粉種類也較多，家長方便選擇。部分家長認為6～8月齡嬰幼兒對雞蛋消化能力弱，此階段母乳或者奶粉的營養(yǎng)價值能夠滿足嬰幼兒營養(yǎng)需要，不愿意添加；較多的家長認為該月齡段的嬰幼兒不應該添加蔬菜和水果。

在9～12月齡段，嬰幼兒家長都添加了淀粉類輔食；90.1%的家長給孩子增加雞蛋，說明家長認識到該月齡段的嬰幼兒需要補充蛋白質；有超過40%的家長給孩子喂養(yǎng)了蔬菜和水果；只有10.6%的家長給孩子添加了肉或者魚類，說明家長忽視了魚類優(yōu)質蛋白對嬰幼兒大腦發(fā)育的重要性。

在13～24月齡段，所有家長都給嬰幼兒添加了淀粉類、雞蛋類、蔬菜和水果4類輔食；93.3%的家長添加了肉或者魚類；79.8%的家長添加了豆類輔食，說明該月齡段的家長已經開始全面補充營養(yǎng)，只是營養(yǎng)的攝取渠道不同。

2.2.2 6～24月齡嬰幼兒添加輔食的知識來源

調查顯示，有82.5%的6～24月齡嬰幼兒父母知道嬰兒在6個月齡以后需要添加輔食，但是對于添加輔食的種類和相對應的月齡段、添加頻次和數(shù)量不清楚；有62.4%的父母獲得添加輔食的信息來源于購買的書籍或者網絡視頻；有44.7%的父母是長輩告知的相關信息；接受過相關嬰幼兒照護培訓的父母只有7.2%，說明政府部門和社會需要多組織一些相關的科學培訓，滿足家長的需求。

2.2.3 喂養(yǎng)知識掌握情況

由表3可知，有超過80%的父母知道嬰幼兒需要添加輔食，并對添加輔食的好處有一定了解；有68.39%的父母知道添加輔食的最佳月齡是6個月，并在該階段及時添加輔食，剩余的父母大多認為需要在8個月左右或者嬰兒對其他食物感興趣的時候再添加輔食；有78.75%的父母在添加輔食早期，多選擇米粉或者燉雞蛋，對于肉泥，大家認為需要在適應部分輔食之后再添加；大家選擇富含鐵的米粉或雞蛋補充嬰幼兒對鐵的需要；只有50.95%的父母知道嬰幼兒輔食的添加順序是先稀后稠，從細到粗，從單一食材到后期的食材多樣性。

表3 6～24月齡嬰幼兒輔食喂養(yǎng)知識掌握情況

3 討論

3.1 嬰幼兒喂養(yǎng)輔食添加的必要性

嬰兒在6個月齡以后，因生長發(fā)育較快、母乳營養(yǎng)價值降低，需要父母及時添加輔食進行營養(yǎng)補充。①6個月齡以后的嬰兒開始對周圍的物品感興趣，此時添加輔食，嬰兒容易接受。②6個月以后，嬰兒需要建立自身的免疫系統(tǒng)，此時補充輔食和微量元素，有利于增強抵抗力。③6個月以后，母乳的含鐵量下降，而此時急需增加鐵的攝入來提高嬰兒的免疫力、大腦發(fā)育及精神狀態(tài)。④6個月以后，嬰兒的咀嚼和吞咽能力開始形成，此時添加輔食，有助嬰兒相關肌肉的形成，利于以后嬰兒發(fā)音。

3.2 嬰幼兒輔食喂養(yǎng)添加的順序

當孩子在6～8個月齡的時候，就可以給孩子添加輔食，此階段的嬰兒先以富含鐵的米粉為主，每日添加一次，此后可以輔助添加米粥、肉泥、蛋黃、魚泥和肉沫等，輔食的形狀主要以糊狀為主，濃稠度從稀到稠，便于嬰兒吞咽；9～12個月齡的嬰兒，可以添加半固態(tài)的輔食，以剁碎的蔬菜，煮的很軟的面條，燉的雞蛋，蒸的饅頭，軟面水果以及豆制品為主；13～24個月齡的幼兒，可以補充餛飩、餃子、面條等。在合適的時間段添加合理的輔食，防止添加不當，增加嬰幼兒的腸胃負擔。

3.3 增加嬰幼兒食品種類，提高輔食質量

年輕的嬰幼兒父母，更加重視嬰幼兒輔食添加的品種和質量。目前市場上出現(xiàn)了多種嬰幼兒輔食，如除了傳統(tǒng)的米粉、雞肉肉泥、魚肉肉泥和番茄果蔬泥以外，還有多種肉混合的高鈣、高鐵肉泥、益生菌酸奶溶豆、核桃油、海藻油和五谷雜糧面糊等。品種的增加為嬰幼兒輔食的添加提供了更多的選擇。在注重種類的同時，嬰幼兒父母要特別留意輔食的質量，尤其是在網購流行的大背景下，更要注意選擇大品牌、大企業(yè)、高質量的輔食。

3.4 加大健康知識的宣傳力度

在調查的過程中，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的父母知道6個月齡以后，嬰幼兒需要添加輔食，但是對添加輔食的種類、頻次都比較模糊，沒有很清晰的記憶。同時調查發(fā)現(xiàn)，父母獲得添加輔食知識的途徑不同，獲得添加輔食知識的科學性存在疑慮，需要開展相關的教育宣傳，提高父母主動添加輔食、科學添加輔食的意識。

3.5 開展相關的教育培訓

國家已經明確提出，要提高嬰幼兒的健康水平。處于嬰幼兒關鍵時期的6～24月齡嬰幼兒更應該引起相關部門的重視，國家應該組織相關部門，出臺具體添加輔食的科學措施，通過社區(qū)培訓和線上視頻等多種方式，擴大嬰幼兒科學添加輔食知識的普及，為《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》的實施提供一條途徑。