潘 靜 黃煥龍

(1 湖南省藥品審評與不良反應(yīng)監(jiān)測中心 湖南 長沙 410013 2 梅州市中醫(yī)醫(yī)院 廣東 梅州 514000)

隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，生活壓力增大，飲食與生活習(xí)慣不夠健康，肥胖發(fā)生率越來越高，對人們的身體健康造成了嚴(yán)重的影響。因此，應(yīng)提高肥胖癥的防治的重視。單純性肥胖是一種慢性代謝性疾病，臨床中多采用艾灸、針灸等治療方法，艾灸的成本較低、有一定的臨床療效、安全性較高，但艾的燃燒會產(chǎn)生較多煙霧，有較大的的氣味，會增加可吸入顆粒物，存在一定的弊端。中醫(yī)溫灸儀是我國的新型國家專利，借助先進儀器的作用，能夠避免了艾條燃燒的弊端，利用儀器產(chǎn)生的熱效應(yīng)來刺激穴位，無艾煙之毒，進一步提高了藥物滲透力[1]。本次研究對象為單純性肥胖患者，我院于2021年3月至2022年3月期間收治的病例中分別選取了55例作為傳統(tǒng)組與責(zé)任組，兩組的臨床治療內(nèi)容不同，通過臨床對比來證實溫灸儀治療肥胖的臨床效果，如下所述：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究對象為單純性肥胖患者，從我院所收治的病例中選擇55例觀察組和55例對照組，兩組病例納入時間均在2021年3月至2022年3月之間，進行分組研究。傳統(tǒng)組55例患者中，包括了30例男性患者和25例女性患者，年齡在20-54歲之間，年齡均值為(33.89±6.71)歲，包括了27例二度肥胖患者、25例一度肥胖患者、3例肥胖前期患者；責(zé)任組55例患者中，包括了31例男性患者和24例女性患者，年齡在20-56歲之間，年齡均值為(34.03±6.98)歲，包括了28例二度肥胖患者、24例一度肥胖患者、3例肥胖前期患者。兩組患者的相關(guān)臨床資料與數(shù)據(jù)比較，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法[2-3]

傳統(tǒng)組患者接受常規(guī)治療，據(jù)患者的臨床針狀對患者實施針灸治療，穴位包括腎俞、足三里、天樞、脾俞、豐隆、中脘、期門等，對患者的皮膚進行消毒處理，使用一次性針灸針進行針灸，深度控制在1.5cm左右，行捻轉(zhuǎn)瀉法，捻轉(zhuǎn)幅度為整周 360°，一分鐘捻轉(zhuǎn)80-100次，每個穴位持續(xù)捻轉(zhuǎn)30s，10 min 后再次行針，留針20min，每周針灸三次，隔日針灸一次，連續(xù)治療三周。每天治療一次，一個療程為一周，連續(xù)治療四周。

責(zé)任組患者采用中醫(yī)溫灸儀治療，使用的儀器為ZWA-I溫灸儀(注冊證號為粵械注準(zhǔn)20192201104)，生產(chǎn)單位為中山市景弘醫(yī)療器械有限公司，首先對治療部位進行消毒，選擇多個穴位進行針灸，溫針灸的穴位為腎俞、足三里、天樞、脾俞、豐隆、中脘、期門等，在針灸過程中避免燙傷，灸療部位要始終與灸器頭保持7cm以上的距離，要不斷詢問患者的感受，以患者可以承受的熱度為主，在針灸過程中根據(jù)實際需要通過拉動支臂來調(diào)整角度，將艾條穿置在針柄上，留針20min。每天治療一次，一個療程為一周，連續(xù)治療四周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①統(tǒng)計記錄兩組患者的治療效果，分為顯效、有效、無效三個等級?；颊叩姆逝智闆r明顯改善、腰圍減少程度為4-7cm、提質(zhì)量減少程度為3-5kg、體質(zhì)指數(shù)減少程度為2-4 kg/m2為顯效，患者的肥胖情況有一定改善、腰圍減少程度為4-7cm、體質(zhì)量減少程度為3-5kg、體質(zhì)指數(shù)減少程度為2-4 kg/m2為顯效，患者的肥胖情況改善、腰圍減少程度為2-4cm、體質(zhì)量減少程度為2-4kg、體質(zhì)指數(shù)減少程度為1-2kg/m2為顯效，患者的肥胖情況沒有任何改善、腰圍減少程度為2cm以下、體質(zhì)量減少程度為2kg以下、體質(zhì)指數(shù)減少程度為2 kg/m2以下為無效[4]。②對比治療前后患者的臨床指標(biāo)，包括體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、體質(zhì)量、腰臀比等指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

綜合所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，軟件版本為SPSS22.0，結(jié)果均符合正態(tài)分布，卡方對所有的計數(shù)資料進行計數(shù)驗證，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達分析結(jié)果，數(shù)據(jù)的比較檢驗結(jié)果用t來表示。當(dāng)P>0.05時說明研究的同類數(shù)據(jù)的比較結(jié)果不明顯；而當(dāng)P<0.05時說明同類數(shù)據(jù)的比較結(jié)果差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 分析比較兩組的療效

如表1所示，責(zé)任組與傳統(tǒng)組的治療總有效率分別為96.36%、80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。

表1 對比兩組的療效[n,(%)]

2.2 分析比較兩組患者的治療前后各指標(biāo)

統(tǒng)計記錄兩組患者的治療后各指標(biāo)，治療前兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、體質(zhì)量、腰臀比比較，差異較小(P>0.05)；治療后，責(zé)任組患者的體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、腰臀比、體質(zhì)量分別為(25.37±2.68)kg/m2、(78.60±4.20)cm、(0.30±0.12)、(75.26±4.36)kg均遠遠低于傳統(tǒng)組(28.31±2.07)kg/m2、(82.06±3.69)cm、(0.57±0.07)、(80.42±4.15)kg，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)，如表2。

表2 兩組患者的治療前后各指標(biāo)比較

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，同時由于自動化生產(chǎn)的快速發(fā)展，人們攝入的能力不斷增加，人們的活動量越來越少，消耗的熱量越來越少，進而導(dǎo)致肥胖，近年來我國肥胖癥的發(fā)生率越來越高，且越來越趨向年輕化，其中成年人中有不少人比例的超重或肥胖患者伴有糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，單純肥胖癥一度成為人們關(guān)注的社會問題之一，成為醫(yī)學(xué)界研究的重要問題。肥胖是人們身體健康的重要慢性代謝性疾病，大大降低了人們的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)加強肥胖的臨床控制，對患者進行健康教育，做好肥胖的防治，改變不良的飲食習(xí)慣[6]。影響肥胖的因素較多，常見的有父母肥胖、生活環(huán)境、遺傳、飲食、內(nèi)分泌失調(diào)等，肥胖應(yīng)盡早著手控制。藥物治療能夠控制機體激素水平，短期內(nèi)可以較好的控制體重，但是單純用藥治療的效果不明顯。目前，國內(nèi)外關(guān)于單純肥胖癥的治療手段非常多樣化，臨床一般都是采取保守治療手段，常見的有飲食、運動、藥物等，必要時臨床也會采取手術(shù)治療。但是，各種肥胖法適應(yīng)的人群不同，但是不少患者難以堅持長期對飲食控制和運動療法，導(dǎo)致肥胖癥得不到有效的治療。西方臨床醫(yī)學(xué)對于肥胖癥多采取藥物或者在手術(shù)，但是藥物大多數(shù)為中樞性食欲抑制劑或者消化吸收阻滯劑，短期雖然能達到一定的療效，但是，不同程度的副作用也越來越突出，很多單純肥胖癥患者并不接受治療后的副作用，存在一定的風(fēng)險，且禁忌多。所以，我國傳統(tǒng)中醫(yī)對單純肥胖癥也進行了深入研究，也有多樣化的治療手段用于該疾病治療。目前，祖國醫(yī)學(xué)在臨床上針對單純性肥胖癥多采用中醫(yī)針、灸療法、艾條治療等中醫(yī)療法，傳統(tǒng)艾條治療的氣味較重、煙霧較大，使用起來不是很方便，溫灸儀則很好的規(guī)避了傳統(tǒng)中醫(yī)療法的缺陷，發(fā)揮了現(xiàn)代化儀器的優(yōu)勢，無毒無氣味，提高了臨床治療的滿意度[7]。中醫(yī)溫灸儀治療肥胖癥患者過程中，選擇的穴位為足三里、陰陵泉、中脘、天樞、隆、中脘、期門等，能夠有效調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)溫灸儀治療能夠根據(jù)患者的具體癥狀實施個性化的治療，大大提高了臨床治療效果，同時中醫(yī)治療有著較高的安全性，還可以起到養(yǎng)護的功效。中醫(yī)溫灸儀治療根據(jù)患者的癥狀調(diào)整針灸穴位，改善患者的血液代謝，改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，有著較高的臨床應(yīng)用價值。中醫(yī)溫灸儀治療具有操作簡單、經(jīng)濟、安全的優(yōu)勢，肥胖癥患者的病程長，配合相應(yīng)的健康指導(dǎo)以及心理護理，提高患者的依從性，增強患者康復(fù)的信心。加強健康宣教、飲食護理、生活指導(dǎo)等，控制疾病發(fā)生的危險因素，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與健康飲食習(xí)慣，讓患者對健康飲食有著正確的認(rèn)知，遵循少食多餐的原則，保持低熱量、低鹽、低糖飲食，能夠提高臨床治療的有效性?；颊哒莆樟私】抵R，更好的掌握了相關(guān)疾病知識，能夠明顯改善患者的減肥效果。護理人員要對患者進行全面的指導(dǎo)，積極尋求護理改善方案，提高了患者的自我護理能力，提高患者的生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，對兩組的臨床療效進行評價，責(zé)任組的治療總有效率為96.36%，傳統(tǒng)組的治療總有效率為80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)；治療前，責(zé)任組與傳統(tǒng)組患者的體質(zhì)量指數(shù)分別為(30.40±2.71)kg/m2、(30.42±2.84)kg/m2，腰圍分別為(84.06±4.90)cm、(85.00±4.18)cm，腰臀比分別為(0.85±0.005)、(0.86±0.07)，體質(zhì)量分別為(83.20±5.05)kg、(83.18±5.11)kg，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，責(zé)任組與傳統(tǒng)組患者的體質(zhì)量指數(shù)分別為(25.37±2.68)kg/m2、(28.31±2.07)kg/m2，腰圍分別為(78.60±4.20)cm、(82.06±3.69)cm，腰臀比分別為(0.30±0.12)、(0.57±0.07)，體質(zhì)量分別為(75.26±4.36)kg、(80.42±4.15)kg，責(zé)任組均明顯較低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。說明常規(guī)治療與溫灸儀治療的臨床結(jié)果存在不同，后者的體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、體質(zhì)量、腰臀比和治療總有效率得到了顯著的改善，中醫(yī)溫灸儀治療可以較好的刺激穴位，糾正病理狀態(tài)下能量、信息代謝紊亂，提高了治療的有效性與安全性，無艾煙之毒，但是有著較強的藥物治療效果，具有有溫陽補氣、活血化瘀、健脾化痰、溫通經(jīng)絡(luò)、芳香除濕、扶正祛邪的功效。

綜上所述，溫灸儀治療肥胖的臨床效果顯著，大大提高臨床療效，有效降低患者的腰臀比、體重，患者的腰圍明顯減小，能夠有效調(diào)理患者的體質(zhì)，有效調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)。