張先女 宋 倩

(內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

前言

慢性病是指不具有傳染性的疾病的統(tǒng)稱，不單單指某一種疾病，這類疾病的特點(diǎn)是起病時間長，發(fā)病后治療周期長、治療難度大[1]。近年來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，社會生活都發(fā)生了較大的變化，人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代工作、生活節(jié)奏較快，生活和飲食習(xí)慣對人們的身體健康造成了較大的影響，臨床慢性病患者發(fā)病數(shù)量逐年增加，如今慢性病已成為影響人們健康和死亡的重要因素[2-3]。在我國，慢性病老年患者居多，由于慢性病早期不易被發(fā)現(xiàn)，病情發(fā)展到一定程度后爆發(fā)，一旦發(fā)病，治療難度較大，患者常常需要長期接受治療，為改善患者治療期間的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身體康復(fù)，需要給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[4]。本文將通過研究來探討以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式對慢性病門診患者的管理效果，具體研究如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本次研究通過抽樣調(diào)查法選取參與研究的患者100例，抽樣對象為我院門診收治的慢性病患者，抽樣時間為2021年7月至2022年1月，對1/2的患者采用常規(guī)護(hù)理，設(shè)置為對照組，再對剩余的1/2患者采用以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)，設(shè)置為干預(yù)組。對照組和干預(yù)組共有51例男性患者，分別占比為26：25，共有女性患者49例，分別占比為24：25；對照組患者抽樣的年齡范圍在42歲到80歲之間，干預(yù)組患者抽樣的年齡范圍在41歲到78歲之間，對照組和干預(yù)組患者的平均年齡分別為(60.63±6.57)歲和(60.21±5.99)歲；對照組慢性病類型：高血壓15例，糖尿病12例，高血脂癥13例，腫瘤10例；干預(yù)組慢性病類型：高血壓14例，糖尿病13例，高血脂癥12例，腫瘤11例。經(jīng)分析，對照組和干預(yù)組患者的一般資料對研究結(jié)果不造成影響，可以用于研究和對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均滿足WHO慢性病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)此次參與研究的患者均精神正常，無溝通障礙，認(rèn)知功能正常；(3)本次研究所有患者均了解研究內(nèi)容并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除臨床資料不完整的患者；(2)排除患有嚴(yán)重精神疾病以及傳染性疾病的患者。(3)排除合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體為：

(1)護(hù)理人員向患者進(jìn)行健康知識科普，說明慢性病相關(guān)的發(fā)病機(jī)制、致病因素以及治療方法。

(2)給予患者用藥指導(dǎo)，告知患者藥物的功效，避免出現(xiàn)誤食風(fēng)險(xiǎn)，同時督促患者按時服藥。

(3)為患者制定血糖、血壓以及血脂監(jiān)測計(jì)劃，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)身體指標(biāo)。

(4)由于患者需要長期接受治療，且慢性病的治療見效較慢，在此過程中，患者由于看不到治療有所起色，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員還需對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，積極與患者進(jìn)行交流，了解患者的內(nèi)心想法，向患者說明長期治療的必要性和堅(jiān)持治療的重要性，幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)治療信心。

1.2.2 研究組

研究組患者采用以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：

(1)在醫(yī)院內(nèi)引進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)院移動網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺，開發(fā)院內(nèi)微官網(wǎng)(非診療服務(wù)號)和慢性管理院內(nèi)服務(wù)平臺(診療服務(wù)號)：①患者可通過手機(jī)注冊賬號，登錄院內(nèi)微官網(wǎng)APP進(jìn)行在線預(yù)約掛號，同時在院內(nèi)微官網(wǎng)APP中還可對患者進(jìn)行醫(yī)院導(dǎo)航、候診提醒以及危急值警示；②此外，患者還可通過慢性管理院內(nèi)服務(wù)平臺在線上進(jìn)行慢性病管理，咨詢健康知識，實(shí)現(xiàn)線上診病、定期隨訪以及預(yù)約就診等功能。

(2)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員為患者提供微服務(wù)，建立慢性病服務(wù)云平臺、微信服務(wù)端，實(shí)現(xiàn)對患者健康教育、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)：①使用服務(wù)云平臺可在就診后錄入患者信息，包括就診信息、體征指標(biāo)等；同時患者還可利用此服務(wù)端查看醫(yī)囑、復(fù)診日期，設(shè)置提示功能，提醒患者按時監(jiān)測和記錄數(shù)據(jù)。②醫(yī)護(hù)人員還可在此平臺中導(dǎo)入醫(yī)院相關(guān)行政區(qū)劃信息、疾病藥品信息以及正常體征指標(biāo)參考值等數(shù)據(jù)供患者瀏覽查詢。③建立微信平臺端可利用微信公眾號對患者進(jìn)行在線健康互動，用藥咨詢、答疑解惑以及介紹醫(yī)院各個科室等；同時患者還可利用微信公眾號自主查詢相關(guān)就診信息，設(shè)置微信AI導(dǎo)診小程序，預(yù)約醫(yī)師服務(wù)、室內(nèi)導(dǎo)航等模塊。

(3)設(shè)置在線支付，使患者可在預(yù)約掛號、診治、拿藥等階段的支付流程優(yōu)化，提高支付效率。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需收集兩組患者護(hù)理前后的臨床信息，分析常規(guī)護(hù)理與以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)的效果差異，對比兩組患者的生活質(zhì)量、收縮壓、餐前血糖以及血脂水平。

生活質(zhì)量評分的滿分為100分，患者分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量總分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 研究結(jié)果

2.1 干預(yù)組和對照組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對比

2.1.1 實(shí)施護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量對比：

干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分為(62.36±2.01)分，對照組生活質(zhì)量評分為(62.25±2.03)分，對比可知，兩組患者的生活質(zhì)量在護(hù)理前數(shù)據(jù)接近(t=0.272，P=0.786>0.05)；

2.1.2 實(shí)施護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量對比：

干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分為(91.25±4.31)分，對照組生活質(zhì)量評分為(74.33±6.12)分，對比可知，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于(t=15.984，P=0.001<0.05)；

2.2 干預(yù)組和對照組患者護(hù)理前后收縮壓對比

2.2.1 實(shí)施護(hù)理前，兩組患者收縮壓對比：

干預(yù)組患者收縮壓為(142.25±1.31)mmHg，對照組患者收縮壓為(142.23±1.32)mmHg，干預(yù)組和對照組的收縮壓差異較小(t=0.076，P=0.940>0.05)。

2.2.2 實(shí)施護(hù)理后，兩組患者護(hù)理收縮壓對比

干預(yù)組患者收縮壓為(121.08±4.54)mmHg，對照組患者收縮壓為(136.87±5.02)mmHg，干預(yù)組收縮壓優(yōu)于對照組(t=16.496，P=0.001<0.05)。

2.3 干預(yù)組和對照組患者護(hù)理前后餐前血糖對比

2.3.1 實(shí)施護(hù)理前，兩組患者餐前血糖對比

干預(yù)組患者餐前血糖為(6.28±2.14)mmol/L，對照組患者餐前血糖為(6.30±2.12)mmol/L，對比可知，干預(yù)組和對照組患者餐前血糖差異較小(t=0.047，P=0.963>0.05)。

2.3.2 實(shí)施護(hù)理后，兩組患者餐前血糖對比

干預(yù)組患者餐前血糖為(4.22±1.44)mmol/L，對照組患者餐前血糖為(5.87±1.41)mmol/L，對比可知，干預(yù)組患者餐前血糖數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組(t=5.789，P=0.001<0.05)。

2.4 干預(yù)組和對照組患者護(hù)理前后血脂水平對比

2.4.1 實(shí)施護(hù)理前，兩組患者血脂水平對比

干預(yù)組患者血脂水平為(3.24±2.10)mmol/L，對照組患者血脂水平為(3.22±2.12)mmol/L，對比可知，干預(yù)組和對照組患者護(hù)理前的血脂水平差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.047，P=0.962>0.05)。

2.4.2 實(shí)施護(hù)理后，兩組患者血脂水平對比

干預(yù)組患者血脂水平為(2.41±0.26)mmol/L，對照組患者血脂水平為(1.17±0.67)mmol/L，對比可知，干預(yù)組患者護(hù)理后的血脂水平數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.200，P=0.001<0.05)。

3 討論

在我國，慢性病由于起病時間長，病情發(fā)展周期長，早期不易被發(fā)現(xiàn)，因此，此類病癥通常多見于中老年人群[5]。臨床常見的慢性病主要包括冠心病、高血壓、腦卒中、糖尿病、惡性腫瘤疾病以及慢性呼吸系統(tǒng)疾病等[6]。上述慢性疾病均有發(fā)病率高，不易被發(fā)現(xiàn)、控制率低，治療難度大等共同特點(diǎn)，現(xiàn)階段，慢性疾病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的重大公共衛(wèi)生問題[7]。慢性病患者在患病早期由于臨床癥狀不明顯，同時患者又缺少對體檢的重視，導(dǎo)致此類疾病病情發(fā)展初期極難被察覺，很難在病情較輕時得到及時有效的控制，而隨著病情不斷發(fā)展、加重，患者開始出現(xiàn)一系列相關(guān)的臨床癥狀，身體嚴(yán)重不適時才選擇就醫(yī)，此時患者病情較為嚴(yán)重，且治療難度大，患者需要做好長期接受診治的心理準(zhǔn)備。

通常情況下，患者在治療的過程中容易產(chǎn)生消極負(fù)面的情緒，并且由于大部分患者對慢性疾病了解較少，可能會出現(xiàn)誤食藥物以及擅自更改藥物使用劑量的狀況，嚴(yán)重影響治療效果并且可能造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，為此，需要在患者治療期間對患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)[8]。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)是在患者到門診治療期間予以患者護(hù)理，對于患者不在醫(yī)院的護(hù)理涉及較少，護(hù)理效果一般。以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)則是依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)信息化平臺，建立院內(nèi)微官網(wǎng)和微信公眾號，在線為患者咨詢、掛號、信息查詢、醫(yī)院導(dǎo)航、體征指標(biāo)參考、體征檢測提示等服務(wù)，給予患者更為直觀和方便的護(hù)理服務(wù)，使患者在離開醫(yī)院后還能通過在線平臺實(shí)現(xiàn)診病和治療[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量、收縮壓、餐前血糖和血脂水平均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式可對慢性病門診的患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可顯著提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)趨于正常。