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        滴蟲性陰道炎治療中替硝唑和奧硝唑的臨床應(yīng)用效果

        2022-12-26 11:37:32朱建楠
        健康之友 2022年22期
        關(guān)鍵詞:滴蟲性滴蟲硝唑

        朱建楠

        (吉林省松原市中心醫(yī)院 吉林 松原 138000)

        滴蟲性陰道炎屬于婦科常見疾病,通常是因陰道毛滴蟲而導(dǎo)致,滴蟲屬于寄生蟲疾病,可經(jīng)性交傳播,這一疾病具備廣泛傳播性,近些年這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢,而且因患者自行用藥等因素影響,患者容易出現(xiàn)病情反復(fù)現(xiàn)象[1]。滴蟲性陰道炎患者陰道內(nèi)酸堿失衡,對患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。通常情況下,患者會出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道瘙癢現(xiàn)象,同時(shí)伴隨陰道分泌物異味、分泌物量增加等,對于此需要及時(shí)予以有效治療,否則將會產(chǎn)生嚴(yán)重后果[2-3]。臨床中,可以通過替硝唑、奧硝唑?qū)Φ蜗x性陰道炎患者進(jìn)行治療,但對其療效與安全性仍需要深入研究。本文從2020年2月至2022年2月?lián)袢?0例滴蟲性陰道炎患者作為研究對象,探析對滴蟲性陰道炎患者實(shí)施替硝唑與奧硝唑治療的臨床效果,報(bào)告如下所示。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從2020年2月至2022年2月?lián)袢?0例滴蟲性陰道炎患者,將其以數(shù)字奇偶法予以分組研究,每組35例,對照組中年齡最大60歲,最小20歲,均值(35.16±4.48)歲,20例已婚,15例未婚;研究組中年齡最大61歲,最小21歲,均值(35.21±4.59)歲,21例已婚,14例未婚;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析組間無意義,P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):入組前1周未用藥治療,對本次研究知曉且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能障礙、外陰疾病、其他類型陰道炎、全身感染、精神疾病、盆腔炎等。

        1.2 方法

        對照組實(shí)施替硝唑治療,山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20033666,單劑量2g頓服,間隔3~5日可重復(fù)1次。研究組實(shí)施奧硝唑治療,山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20133070,口服,每次1-1.5g,每天1次。治療期間不適用其他影響療效的藥物,且禁止性生活,配偶同時(shí)用藥。

        1.3 臨床觀察指標(biāo)

        ①臨床療效[4]:鏡檢發(fā)現(xiàn)滴蟲均消失,各項(xiàng)臨床癥狀也消失,陰道黏膜檢查無異常為痊愈;鏡檢發(fā)現(xiàn)滴蟲明顯減少或無活力,癥狀基本改善為顯效;鏡檢發(fā)現(xiàn)滴蟲減少,臨床癥狀有所緩解為有效;鏡檢滴蟲無變化,癥狀無改善為無效,痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)以及有效例數(shù)之和為總有效。②癥狀緩解時(shí)間;③癥狀評分:通過常規(guī)鏡檢觀察,并用半定量法評分,涉及到分泌物滴蟲評分、外陰瘙癢評分、陰道瘙癢評分、陰道分泌物量評分、陰道分泌物氣味評分,分值分別為10分、3分、5分、2分、2分;④炎癥因子指標(biāo):涉及到白介素-2、白介素-8、白介素-13;⑤不良反應(yīng):涉及到頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效對比

        從臨床療效分析,研究組總有效率100%,對照組總有效率88.57%,研究組高于對照組,P<0.05。見表1:(n/%)

        表1 兩組臨床療效對比

        2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間及癥狀評分對比

        從癥狀緩解時(shí)間分析,研究組均值(2.10±0.33)d,對照組均值(3.43±0.80)d,研究組短于對照組,P<0.05;從癥狀評分分析,治療前組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,治療后研究組分泌物滴蟲評分、外陰瘙癢評分、陰道瘙癢評分、陰道分泌物量評分、陰道分泌物氣味評分均低于對照組,P<0.05。見表2:

        表2 兩組癥狀評分對比分)

        2.3 兩組炎癥因子指標(biāo)對比

        從炎癥因子指標(biāo)分析,治療前組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,治療后研究組白介素-2、白介素-8、白介素-13均低于對照組,P<0.05。見表3:

        表3 兩組炎癥因子指標(biāo)對比

        2.4 兩組不良反應(yīng)對比

        從不良反應(yīng)分析,兩組頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)總發(fā)生率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。見表4:

        表4 兩組不良反應(yīng)對比(n/%)

        3 討論

        滴蟲性陰道炎屬于臨床常見疾病,同時(shí)也是性傳播疾病,患者多通過口服硝唑類藥物的方式治療,其中甲硝唑應(yīng)用廣泛,盡管可以改善臨床癥狀,但長期應(yīng)用容易提高病原菌耐藥性,使治療難度增加[5]。據(jù)相關(guān)研究指出,滴蟲性陰道炎患者配偶通常同時(shí)患病,會使陰道、尿道受累,所以單純局部用藥雖然可以使臨床癥狀得到緩解,但無法徹底消滅滴蟲,停用藥物之后病情將會反復(fù)發(fā)作,而且局部用藥操作復(fù)雜,經(jīng)期不適合用藥,影響患者用藥依從性[6-7]。因此臨床中需要對更加方便、安全且高效的口服藥物進(jìn)行研究。

        替硝唑不僅具備抗厭氧菌活性,而且具備抗滴蟲活性,對病原菌DNA合成有抑制與阻礙作用,可以進(jìn)入細(xì)胞中以達(dá)到殺滅病原菌的目的,可以在陰道炎治療中應(yīng)用。據(jù)藥代動力學(xué)研究顯示,口服替硝唑可以快速吸收,生物利用度比較高,而且藥效持續(xù)時(shí)間比較長,可以對滴蟲性陰道炎進(jìn)行有效治療,但替硝唑起效時(shí)間長,存在一定臨床缺陷[8-9]。

        奧硝唑在藥理學(xué)作用上與替硝唑類似,但其血漿半衰期更長,可以達(dá)到14小時(shí)左右,另外期血漿蛋白結(jié)合率在15%以內(nèi),在患者組織及體液內(nèi)廣泛分布,肝內(nèi)代謝,可以經(jīng)尿液排泄,部分經(jīng)糞便排泄,具備較高的安全性[10]??诜W硝唑可以起到持久的抑菌作用,能夠在無氧狀態(tài)下使自身硝基還原轉(zhuǎn)化為氨基,抑制脫氧核糖核酸合成,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降解目的,促使微生物死亡,實(shí)現(xiàn)抑菌、殺菌效果。同時(shí)奧硝唑?qū)NA雙螺旋結(jié)構(gòu)有直接損傷作用,同時(shí)可以阻斷DNA復(fù)制、RNA合成,可以起到更好的殺菌效果,而且起效時(shí)間短,可以在多種陰道感染性疾病治療中應(yīng)用,對革蘭陽性厭氧菌有明顯抑制作用[11-12]。奧硝唑在臨床中的應(yīng)用具備諸多優(yōu)勢,不僅療程短,而且見效快,不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),療效穩(wěn)定,方便患者使用[13]。

        在本次研究中,實(shí)施奧硝唑治療的研究組臨床總有效率更高,癥狀緩解時(shí)間更短,治療后各項(xiàng)癥狀評分也更低,炎癥因子指標(biāo)水平更低,說明奧硝唑在滴蟲性陰道炎患者中的應(yīng)用比替硝唑更有利,可以使臨床癥狀得到更好改善,患者炎癥反應(yīng)減輕,對身體健康恢復(fù)有積極作用。另外在安全性上分析,兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng),可見這兩種該藥物在治療滴蟲性陰道炎中安全性良好。替硝唑、奧硝唑均可以對滴蟲性陰道炎進(jìn)行治療,但與替硝唑相比,奧硝唑的效果更好,可以對臨床癥狀進(jìn)行積極改善,使陰道炎癥得到有效控制,使癥狀消退,機(jī)體內(nèi)環(huán)境也得到有效改善,改善患者預(yù)后,值得推廣與應(yīng)用[14-15]。綜上所述,對于滴蟲性陰道炎患者來說,相比于替硝唑,通過奧硝唑治療效果更佳,可以有效緩解臨床癥狀,減輕炎癥反應(yīng),而且安全性良好,臨床價(jià)值更為顯著。

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