高瑞永 王煜東 金 柱 劉高卿 孫明帥 汪利合

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院，河南鄭州 450000；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科一病區(qū)，河南鄭州 450000

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種主要侵犯中軸關(guān)節(jié)和雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，好發(fā)于青壯年男性[1]。其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病與遺傳、感染、自身免疫功能紊亂等有關(guān)[2]。早期的AS 并無特異性的臨床表現(xiàn)，中晚期患者會(huì)出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直和活動(dòng)功能喪失[3]。該病在我國的發(fā)病率為0.3%，通常在18～35 歲時(shí)發(fā)病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[4]。目前尚不能根治此病，臨床上主要以控制癥狀、延緩病情進(jìn)展為主；西醫(yī)藥物以非甾體消炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥及生物制劑為主，需要長期用藥，其副作用較大，多數(shù)患者不能接受[5]。然而中醫(yī)藥在緩解臨床癥狀、改善活動(dòng)功能及預(yù)后方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢。國內(nèi)諸多學(xué)者對(duì)該領(lǐng)域研究逐漸增多，領(lǐng)域內(nèi)文獻(xiàn)繁雜紛多，但鮮有對(duì)該領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化研究，對(duì)文獻(xiàn)利用程度不足。應(yīng)用CiteSpace 軟件對(duì)該領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，可直觀了解中醫(yī)藥防治AS 的研究趨勢、機(jī)構(gòu)、作者等信息，為今后該領(lǐng)域科研及臨床進(jìn)一步發(fā)展提供參考思路。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源

檢索中國知網(wǎng)從2000 年1 月至2020 年12 月關(guān)于中醫(yī)藥防治AS 的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索方式為“主題”（精確），檢索式為（“中醫(yī)”O(jiān)R“中藥”O(jiān)R“中醫(yī)藥”O(jiān)R“中國醫(yī)藥”O(jiān)R“中醫(yī)中藥”O(jiān)R“中西醫(yī)結(jié)合”）AND（“強(qiáng)直性脊柱炎”）。資源類型為期刊論文。

1.2 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換

將納入的相關(guān)文獻(xiàn)從中國知網(wǎng)以RefWorks 格式導(dǎo)出為download_***.txt 格式，使用CiteSpaceV5.8.R1軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換[6]。

1.3 參數(shù)設(shè)置

時(shí)間分區(qū)：時(shí)間跨度為2000—2020 年，每年為一分區(qū)進(jìn)行分析。節(jié)點(diǎn)類型：分別選擇作者（author）、機(jī)構(gòu)（institution）、關(guān)鍵詞（keyword）作為節(jié)點(diǎn)[7]。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量分析

本研究初步檢索出關(guān)于中醫(yī)藥防治AS 主題文獻(xiàn)1 814 篇，去除個(gè)案、新聞報(bào)道、綜述類、重復(fù)等與本研究不相關(guān)文獻(xiàn)194 篇，剩余1 620 篇文獻(xiàn)，發(fā)文量見圖1。2003 年以前該領(lǐng)域的期刊文獻(xiàn)較少，平均年發(fā)文量為27.25 篇，從2003—2017 年，發(fā)文量逐漸增多，其中2017 年為144 篇，是近20 年里發(fā)文量最高的年份；2017—2020 年發(fā)文量略有下降，但整體發(fā)文量仍呈上升趨勢。

圖1 中醫(yī)藥防治強(qiáng)直性脊柱炎研究文獻(xiàn)年度發(fā)文量趨勢

2.2 作者合作可視化

結(jié)果顯示，共納入634 名發(fā)文作者，作者之間的合作有641 個(gè)，其中發(fā)文量較多（≥10 篇）的作者有劉?。?6 篇）、閻小萍（43 篇）、萬磊（25 篇）、陶慶文（22 篇）、汪四海（15 篇）、馮興華（15 篇）、孔維萍（14 篇）、劉維（13 篇）、忻凌（11 篇）、劉曉玲（10 篇）。該領(lǐng)域已經(jīng)形成了多個(gè)研究團(tuán)隊(duì)，其中以劉健、閻小萍、馮興華為首的團(tuán)隊(duì)為主。見圖2。

圖2 中醫(yī)藥防治強(qiáng)直性脊柱炎領(lǐng)域作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

2.3 機(jī)構(gòu)合作可視化

結(jié)果顯示，共納入530 所機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)之間的合作有167 個(gè)。主要發(fā)文機(jī)構(gòu)有安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（19 篇）、中日友好醫(yī)院（18 篇）、南京中醫(yī)藥大學(xué)（17 篇）、安徽中醫(yī)藥大學(xué)（17 篇）、北京中醫(yī)藥大學(xué)（17 篇）。見圖3。

圖3 中醫(yī)藥防治強(qiáng)直性脊柱炎領(lǐng)域機(jī)構(gòu)合作可視化網(wǎng)絡(luò)圖

2.4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

結(jié)果顯示，共有關(guān)鍵詞711 個(gè)。其中，有12 個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次≥40，頻次最多的關(guān)鍵詞是強(qiáng)直性脊柱炎。見圖4。在前12 位的高頻關(guān)鍵詞中，中心性關(guān)鍵詞（中心性≥0.1）有7 個(gè)。除了與主題詞相關(guān)的關(guān)鍵詞外，中心性前三位分別是：中醫(yī)藥療法、中藥熏蒸、臨床觀察。見表1。

圖4 中醫(yī)藥防治強(qiáng)直性脊柱炎領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

表1 中醫(yī)藥防治強(qiáng)直性脊柱炎中心關(guān)鍵詞頻次分析

2.5 關(guān)鍵詞聚類分析

通過標(biāo)簽法對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，得到聚類圖譜（圖5）。模塊化Q 值為0.639 提示該聚類合理可信。結(jié)合關(guān)鍵詞聚類時(shí)線圖（圖6），從2000—2020 年對(duì)這13 個(gè)聚類的關(guān)注一直都在持續(xù)，近期的聚類中，臨床使用規(guī)律、臨證經(jīng)驗(yàn)、炎癥指標(biāo)等關(guān)鍵詞出現(xiàn)時(shí)間相對(duì)較晚，或許能成為未來研究的熱點(diǎn)。

圖5 中醫(yī)藥防治強(qiáng)直性脊柱炎領(lǐng)域文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜

圖6 中醫(yī)藥防治強(qiáng)直性脊柱炎文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類時(shí)線圖譜

2.6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

從2000 年起，研究熱點(diǎn)集中于中醫(yī)藥對(duì)AS 的臨床研究。至2016 年，研究熱點(diǎn)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，開始轉(zhuǎn)為對(duì)該領(lǐng)域研究進(jìn)展、數(shù)據(jù)挖掘、炎癥因子、meta 分析及中醫(yī)證型的研究，并一直持續(xù)至今。見圖7。

圖7 中醫(yī)藥防治強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

3 討論

由陳超美教授所研發(fā)的CiteSpace 軟件，是一種基于Java 語言的科學(xué)文獻(xiàn)可視化分析軟件，用于探究某一領(lǐng)域的發(fā)展前沿、研究熱點(diǎn)及趨勢，在醫(yī)學(xué)、教育、信息科學(xué)等諸多領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[8-9]。本研究運(yùn)用CiteSpace 軟件對(duì)CNKI 中近20 年中醫(yī)藥防治AS 的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析。

通過對(duì)年發(fā)文量統(tǒng)計(jì)可知，中醫(yī)藥防治AS 的研究從2003 年開始成為學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)，目前該領(lǐng)域發(fā)文量仍在不斷增加，提示中醫(yī)藥防治AS 的研究逐漸受到重視。從作者合作圖譜可知，目前已經(jīng)形成了3 個(gè)較為突出的合作團(tuán)隊(duì)，以劉健為核心的團(tuán)隊(duì)研究內(nèi)容主要涉及臨床試驗(yàn)研究、臨床回顧性研究、數(shù)據(jù)挖掘、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方面，劉健教授提出了從脾論治AS[10-14]。以閻小萍為核心的團(tuán)隊(duì)研究內(nèi)容主要涉及臨床回顧性研究及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，閻小萍教授提出了補(bǔ)腎強(qiáng)督治療AS 等理論[15-17]；以馮興華為核心的團(tuán)隊(duì)研究內(nèi)容主要涉及臨床回顧性研究及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等，馮興華教授強(qiáng)調(diào)病證結(jié)合治療AS[18-21]。通過分析機(jī)構(gòu)合作圖譜可知，機(jī)構(gòu)之間的合作較為分散，多為中醫(yī)藥高校和大學(xué)附屬醫(yī)院之間的合作。建議今后各機(jī)構(gòu)之間可以充分利用自身優(yōu)勢資源展開合作，為該病的臨床以及科研提供更加完善的方案

通過關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類可知，中藥熏蒸為該領(lǐng)域治療方案的主流。由關(guān)鍵詞出現(xiàn)時(shí)間節(jié)點(diǎn)可以看出，該領(lǐng)域最初是以臨床療效觀察為主要研究重點(diǎn)，近幾年主要是圍繞AS 的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究及文獻(xiàn)研究展開。其中，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究以炎癥因子為主，文獻(xiàn)研究以數(shù)據(jù)挖掘和meta 分析為主。如李曉玲等[22]于2020 年在《世界中醫(yī)藥》上發(fā)表了《補(bǔ)腎強(qiáng)督湯對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者炎性因子、腰椎功能的影響》。楊波等[23]于2020 年在《中醫(yī)正骨》上發(fā)表了《基于數(shù)據(jù)挖掘法探討李堪印教授治療強(qiáng)直性脊柱炎的用藥規(guī)律》。何靜等[24]于2020 年在《中華中醫(yī)藥學(xué)刊》上發(fā)表了《督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的Meta 分析》。

該文章基于中國知網(wǎng)中近20 年關(guān)于中醫(yī)藥防治AS 的文獻(xiàn)，通過CiteSpace 軟件對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)作者、機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞等可視化分析，系統(tǒng)客觀地挖掘出該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和趨勢，但是本研究仍存在很大缺陷[25]。CiteSpace 軟件僅僅支持對(duì)中國知網(wǎng)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，不能對(duì)其他國內(nèi)數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)進(jìn)行分析，導(dǎo)致納入的文獻(xiàn)來源有限，可能對(duì)分析結(jié)果有一定的影響。