鄧璐璐，劉少鵬，徐 琳，楊金旭，魯 藝，金道欣

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

“金課”是指一流的課程，即含金量高、高質(zhì)量的課程[1]。2020年6月5日，教育部印發(fā)了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，明確提出全面深入推進課程思政建設(shè)這一重大戰(zhàn)略性舉措，將思想政治教育貫穿于高校人才培養(yǎng)教育工作的始終。在此背景下，全國高校專業(yè)課程思政建設(shè)如火如荼，呈現(xiàn)出良好的勢頭，但對該教學(xué)模式的研究和探索還需要進一步深入。外科護理學(xué)作為護理專業(yè)的核心課程，肩負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的重要任務(wù)，課程團隊將社會主義核心價值觀融入課程教學(xué)，實現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)與價值引領(lǐng)同頻共振。依據(jù)職業(yè)及課程特點，充分挖掘崗位責(zé)任意識、敬畏生命、人文精神等思政元素，轉(zhuǎn)化成核心價值觀教育，引導(dǎo)學(xué)生堅持用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想理論武裝頭腦，樹立科學(xué)的職業(yè)發(fā)展觀，培養(yǎng)家國情懷、職業(yè)道德和歷史使命感。本研究采用線上線下混合教學(xué)，通過構(gòu)建“六位一體、四維團隊，三陣地融合”課程思政教學(xué)模式，貫穿到三年制護理專業(yè)核心課程外科護理學(xué)中，打造全員全方位全過程思政育人格局，收到良好效果，現(xiàn)將實施方法、過程及教學(xué)效果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究基于超星學(xué)習(xí)通平臺，以外科護理學(xué)為例，以本校2020級護理三年制學(xué)生為研究對象，采用隨機數(shù)字法，將學(xué)生分為對照組（采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，48人）和實驗組（采用“金課”背景下的課程思政教學(xué)模式，51人）。兩組學(xué)生在年齡、性別、上一年度綜合學(xué)習(xí)成績、授課教師職稱和學(xué)歷等方面均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師按照課程標(biāo)準(zhǔn)和護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱組織教學(xué)活動，課堂教師講解疾病的護理評估、護理診斷和護理措施等內(nèi)容，課下學(xué)生自主復(fù)習(xí)，也鼓勵學(xué)生自學(xué)線上資源，但不作為硬性要求，學(xué)習(xí)積分不納入期末成績。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上開展“金課”背景下的課程思政教學(xué)實踐。

1.2.1 課前準(zhǔn)備（1）教師準(zhǔn)備?！按笏颊北尘跋拢蛟於嘣處焾F隊，臨床護理教師和專家集體線上備課，結(jié)合學(xué)生特點、護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)、臨床工作過程和前沿知識及知識點的難易程度，確定授課章節(jié)的重點和難點。專業(yè)課教師、臨床教師、思政教師、輔導(dǎo)員“四維團隊”共同探討交流，圍繞課堂教學(xué)、臨床實習(xí)、社會實踐，借鑒學(xué)習(xí)強國平臺的海量資源，融合中國特色社會主義、中國夢、社會主義核心價值觀、法治教育、道德教育、勞動教育和中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，共同確定思政點和滲透方式，構(gòu)建思想鑄魂、頂層設(shè)計、團隊建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)助航、內(nèi)容建設(shè)、評估激勵“六位一體”的思政育人模式，進行教學(xué)設(shè)計，實現(xiàn)全員、全過程、全方位的“三全育人”。授課教師根據(jù)項目內(nèi)容在學(xué)習(xí)平臺發(fā)布學(xué)生預(yù)習(xí)任務(wù)和課后活動，供學(xué)生參考學(xué)習(xí)。（2）學(xué)生自學(xué)。學(xué)生學(xué)習(xí)教師在網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布的時事政治、名醫(yī)事跡、醫(yī)德楷模等內(nèi)容，如講顱腦損傷時，根據(jù)“衛(wèi)國戍邊英雄團長”祁發(fā)寶誓死捍衛(wèi)國家主權(quán)和領(lǐng)土完整致顱腦損傷事件，激發(fā)學(xué)生的愛國主義熱情，同時思考：顱腦的解剖生理知識、發(fā)生損傷后對機體的影響，激發(fā)求知欲。通過課前導(dǎo)學(xué)，學(xué)生查閱資料，進行小組討論，總結(jié)成文[2]，上傳到學(xué)習(xí)通平臺。在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團隊合作能力及終身學(xué)習(xí)能力。

1.2.2 教學(xué)實施（1）“多措并舉”打造第一課堂理論育人主陣地。根據(jù)課前發(fā)布的問題，引導(dǎo)學(xué)生回顧課前預(yù)習(xí)的內(nèi)容[3]，鼓勵學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)積極性，課堂上進行搶答和積分獎勵，讓學(xué)生在活躍的課堂氣氛中深化知識點的理解。結(jié)合課程特點，采用以下多元化教學(xué)方法：①案例教學(xué)，融入愛國精神教育，如講授外科護理學(xué)發(fā)展史時，讓學(xué)生了解我國悠久歷史，增強文化自信，激發(fā)愛國熱情，提高民族自豪感和愛國主義精神。②進行角色扮演，融入團隊精神教育，學(xué)生根據(jù)臨床工作情景扮演醫(yī)生、學(xué)生、患者，模擬疾病搶救過程等[4]。③融入法治意識教育。如器官移植、問題疫苗、世界基因編輯嬰兒等事件，引入相關(guān)醫(yī)療事件、社會熱點問題、法律知識和新技術(shù)等[5]，讓學(xué)生明白在醫(yī)療活動中要兼顧患者的合法權(quán)益，把握學(xué)術(shù)道德和行為準(zhǔn)則，用法律法規(guī)約束和規(guī)范自身的行為。④融入職業(yè)使命教育，將課堂搬進模擬醫(yī)院，開展實景教學(xué)，實現(xiàn)思想政治教育的“無痕”融入，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神。⑤融入生命教育，教育學(xué)生多關(guān)心、關(guān)愛患者，讓學(xué)生尊重生命、敬畏生命，從而形成正確的生命意識。

（2）“多線合力”打造第二課堂實踐育人陣地。開展第二課堂教學(xué)，在志愿服務(wù)和社會實踐中，將課程內(nèi)容與臨床實踐及社區(qū)實踐結(jié)合，教師通過多維的思政教育方式，使知識升華。①社交平臺：錄制健康教育小品發(fā)布到朋友圈、抖音平臺，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)其職業(yè)精神。②實踐教學(xué)：學(xué)生利用課余時間在學(xué)校模擬醫(yī)院自由練習(xí)，到附屬醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，實景體驗，在提高操作技能的同時，強化工匠精神，增強學(xué)生未來從事護理工作的職業(yè)信心和醫(yī)德情感。③社會活動：通過制作宣傳海報、微視頻，將健康教育知識傳遞給家人和社會，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感，為將來更好地服務(wù)社會奠定堅實的基礎(chǔ)。

（3）“多維共享”打造第三課堂環(huán)境育人陣地。①Q(mào)Q群、騰訊課堂：課前通過QQ群發(fā)布課程材料，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，利用騰訊課堂直播給學(xué)生呈現(xiàn)多種內(nèi)容。②學(xué)習(xí)通平臺：整合學(xué)習(xí)視頻、思政案例、思政視頻等資源，供學(xué)生線上學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生展開辯論，培養(yǎng)救死扶傷、醫(yī)者大愛等職業(yè)素養(yǎng)。③思政成果展示專欄：開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)及教室、實訓(xùn)室、校園連廊等思政成果展示專欄，介紹最新時事、名醫(yī)事跡、醫(yī)德楷模，進行醫(yī)學(xué)人文教育。④課程思政案例庫：選取照片、視頻等資源，建設(shè)有深度、有廣度的課程思政案例庫，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感。

1.2.3 課程評價 建構(gòu)科學(xué)多元的校內(nèi)“2+N+1”全過程教學(xué)評價和校外追蹤評價體系?！?”指“學(xué)生”和“督導(dǎo)”兩個層面，“N”是對教師授課情況全過程實時評價，“1”是期末一次性終結(jié)評價。引入“超星”教學(xué)質(zhì)量管理平臺，重點考核開展課程思政對學(xué)生知識獲得和身心塑造的影響，注重綜合素養(yǎng)及能力培養(yǎng)。實行督導(dǎo)和學(xué)生實時過程評價，期末督導(dǎo)、同行及學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量總體終結(jié)性評價，并通過實習(xí)帶教教師、用人單位、社會媒體、政府等多個方面進行校外追蹤評價。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，使之系統(tǒng)化、理論化，提出教學(xué)中存在的問題，制定相應(yīng)教學(xué)對策，使之更完善。

1.3 評價方法

1.3.1 學(xué)習(xí)成績 比較兩組學(xué)生的平時成績、期末成績及總成績。

1.3.2 課堂教學(xué)效果評價 自制課堂教學(xué)效果評價問卷，主要包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高積極性、提高臨床思維能力、加強師生互動、增強自主學(xué)習(xí)意識、增強解決問題能力等內(nèi)容，了解學(xué)生對“金課”理論指導(dǎo)下線上線下混合式教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)課堂效果的評價。

1.3.3 自主學(xué)習(xí)能力測評 通過張喜琰等[6]編制的“護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表”進行調(diào)查，了解學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，該量表Cronbach's α為0.822，主要包括4個維度（學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、合作學(xué)習(xí)能力、信息素質(zhì)），30個條目。采用Likert 5級評分法進行評價，完全不同意 =1分，完全同意=5分，正向陳述為1～5分，反向陳述則反向計分，總分30～150分，評分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較（±s，分）

組別n實驗組對照組51 48 t P平時成績7.92±0.85 4.41±1.77 3.145 0.000期末成績80.02±5.14 61.87±4.30 2.147 0.000總成績86.83±6.24 65.52±4.89 7.240 0.000

實驗組學(xué)生平時成績、期末成績和總成績高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組學(xué)生課堂教學(xué)效果的評價（見表2）

表2 兩組學(xué)生對外科護理學(xué)課堂教學(xué)效果的評價（n）

實驗組學(xué)生課堂教學(xué)效果評價均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（見表3）

表3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（±s，分）

組別n實驗組對照組51 48 t P學(xué)習(xí)動機32.37±4.25 19.24±4.53 4.727 0.000自我管理能力43.78±6.27 22.45±3.21 4.984 0.000合作學(xué)習(xí)能力19.24±1.15 12.38±4.21 5.089 0.000信息素質(zhì)22.35±3.73 11.02±3.59 6.261 0.000總分129.32±10.12 78.63±12.21 12.928 0.000

實驗組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

3.1 “金課”背景下外科護理學(xué)融入課程思政有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績

本課程采用過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的多元化考核評價模式。通過課前準(zhǔn)備、課堂實施、課后反饋3個階段把握教學(xué)。表1顯示，實驗組學(xué)生平時成績、期末成績和總成績明顯高于對照組學(xué)生（P<0.05），學(xué)生的學(xué)習(xí)成績得到明顯提高。教學(xué)過程線上線下結(jié)合，充分利用信息技術(shù)，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)，構(gòu)建數(shù)字化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間，課程最終成績由過程性考核（在線成績10%）和終結(jié)性考核（期末考試成績90%）組成。通過在線知識點測試、課堂活躍度、話題討論、社會實踐作業(yè)完成情況進行多維度評價，促進師生之間及學(xué)生之間進行資源共享、問題交流和協(xié)作學(xué)習(xí)。

3.2 “金課”背景下外科護理學(xué)融入課程思政有利于提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度

根據(jù)“兩性一度”的“金課”教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，融入生動的課程思政元素，培養(yǎng)了學(xué)生的愛國主義情懷、職業(yè)責(zé)任感等，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[7]。課程思政案例和專業(yè)知識巧妙結(jié)合，可使學(xué)生的臨床思維能力得到明顯提高（見表2）。線上線下多時空互動，增強了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識。課前預(yù)習(xí)、課堂強化和課后延伸，前后知識融會貫通，增強了學(xué)生解決實際問題的能力，使學(xué)生在掌握專業(yè)知識的同時，了解學(xué)科發(fā)展和新科技，讓學(xué)生不再枯燥地學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識[8]。

3.3 “金課”背景下外科護理學(xué)融入課程思政，有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

學(xué)習(xí)積極性是學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中一種積極的、持續(xù)的心理狀態(tài)，需要在一定的信念支持下主動獲取，而這種獲取需要學(xué)習(xí)者具有完善的知識體系，從而轉(zhuǎn)化為內(nèi)心信念，最終付諸行動，而專科學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段由于學(xué)習(xí)成績不存在優(yōu)勢，導(dǎo)致學(xué)習(xí)缺乏動力，為此，在專業(yè)學(xué)習(xí)階段融入課程思政，引導(dǎo)學(xué)生堅持用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想理論武裝頭腦，樹立科學(xué)的職業(yè)發(fā)展觀，培養(yǎng)家國情懷、職業(yè)道德和歷史使命感。在自主學(xué)習(xí)和小組協(xié)作互動過程中，學(xué)生查閱資料，完成了知識的內(nèi)化，學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，學(xué)習(xí)更加具有廣度及深度。在實際教學(xué)中，學(xué)生通過制作知識點思維導(dǎo)圖、臨床案例視頻、健康教育海報、參與線上和線下活動，增強了參與感、成就感、滿足感，形成一種比學(xué)習(xí)、比上進的良好風(fēng)氣，同時對知識的掌握更加扎實。

3.4 本研究的不足及思考

本研究中通過線上線下混合式教學(xué)，借助信息化資源，面向?qū)W生群體開展課程思政教育已初見成效，但在實際的課程思政教學(xué)中，又存在若干問題，如不同背景的教師由于時間、精力有限和管理機制尚不完善，不能全力參與協(xié)同育人，導(dǎo)致專業(yè)教師雖有育人熱情但缺乏思政素養(yǎng)，而思政教師又缺乏專業(yè)支撐，協(xié)同育人缺乏抓手，難以有效落實。

4 結(jié)語

“金課”背景下外科護理學(xué)課程思政的建設(shè)和應(yīng)用有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，最終提高學(xué)習(xí)效果，使學(xué)生獲益終身。教師應(yīng)進一步提高自身素質(zhì)，以培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。但思政觀念的轉(zhuǎn)變、職業(yè)價值觀的形成是一個漫長的過程，而且缺乏一種權(quán)威的評價工具與量化手段，因此需要廣大教育工作者繼續(xù)深入研究。