■譚曉 張明高（貴州省六盤水市盤州市人民醫(yī)院）

因為單純使用腹腔鏡無法在手術中對腫瘤位置做到精確定位，導致了治療效果的不理想。另外，由于手術部位過于隱私，也會增加患者心理負擔，影響患者恢復。尤其在落后的農(nóng)村，部分患者羞于啟齒，未及時就診而延誤手術時機。為了保證直腸癌根治術的治療效果，提高患者的康復速度，就要在手術中添加更多的人性化內(nèi)容，如針對患者的腸道病變進行準確定位，降低手術中患者的誤切率，對患者肛門功能進行訓練，提高患者的自我管理能力，促進患者的術后康復。

1.人性化的含義和目的

人性化手術是指以患者為中心的治療方法，它通過在手術期整個過程中實施良好的輔助措施，如增加醫(yī)患溝通，進行精確定位，實現(xiàn)最良好的治療效果，既幫助患者樹立康復自信，使其能主動配合治療工作，又減少創(chuàng)傷面積，加快患者術后康復。

腹腔鏡直腸癌根治術是當前臨床上用于結(jié)直腸癌治療的常用方法，由于手術涉及患者的隱私部位，患者往往會在接受手術時產(chǎn)生病恥感，這種心態(tài)會影響到患者的術后恢復。 另一個大問題是定位不準確，造成了創(chuàng)傷過大，流血過多，增加了患者的痛苦。人性化直腸癌根治術的實施對于減少患者痛苦、提升患者術后恢復有良好的幫助作用，故值得積極在臨床中推廣和應用。

2.人性化手術的做法

（1）人性化溝通

直腸癌根治術需要在術前對患者進行灌腸處理，術后也要指導患者進行功能訓練，這一過程中涉及肛門等敏感部位。所以醫(yī)師需要通過與患者建立起良好的溝通關系，增強醫(yī)患信任度，通過交談及時獲得患者的基本信息，及時掌握患者的生活質(zhì)量、病恥感特點。在接診患者后根據(jù)要求，與患者進行一對一溝通交流，鼓勵患者大膽敘述疾病發(fā)生過程中出現(xiàn)的各種重要事件。在基層醫(yī)院，部分患者因?qū)膊〉恼J識不足，未能接受切除肛門而拒絕手術，導致放棄手術，提前結(jié)束生命。在確定主題的情況下，醫(yī)師要探索“困擾”給患者生活帶來的影響，通過半結(jié)構式訪談模式，對敘事內(nèi)容進行梳理期間，與患者一起“打開心結(jié)”，分析患者病恥感的根本原因，幫助患者克服病恥感的影響。

（2）人性化治療

為了保證切除的準確性，醫(yī)師要善用腹腔鏡對患者的腫瘤所在位置進行精確探尋和定位，尤其是注意肝、腹壁及盆腔等位置有無轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。先做好定位，再由中央入路打開后腹膜，沿患者身體的骶骨岬水平向上對后腹膜進行遞進式打開，在打開過程中要注意對腸系膜下的各神經(jīng)叢。在移除標本后，醫(yī)師要注意對患者肛門部位的沖洗，確保擴肛后完成經(jīng)肛端的端吻合，尤其是注意檢查吻合口是否有出血狹窄的問題。手術完成后要指導患者進行肛門訓練，幫助其盡快恢復身體功能，爭取患者早日康復。

3.結(jié)語

綜上，人性化手術體現(xiàn)在兩個方面。其一是溝通上，要注意對患者心結(jié)的打開和病恥感的消除。其二是手術方式上，要注意對患者身體器官的保護和清理。有助于加快患者的身體恢復速度，提高治療成效。