■林煌金（廣東省韶關(guān)市武江區(qū)西河鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

1.主要原因

（1）遺傳因素 導(dǎo)致大部分兒童近視的主要因素是遺傳，爸媽有一方近視，或雙方均近視，孩子出現(xiàn)近視的風(fēng)險性遠高于父母雙方都不近視的孩子。據(jù)臨床研究顯示，近視的發(fā)生、發(fā)展與30 個基因位點存在關(guān)聯(lián)性。單純性的近視與用眼時長有關(guān)，長時間視疲勞更容易近視，而病理性的近視則受到遺傳因素影響。

（2）用眼習(xí)慣 兒童近視也與用眼習(xí)慣有關(guān)，如果學(xué)習(xí)、做作業(yè)或看書時姿勢不當(dāng)，同時不具備合適光源，就會對視力造成影響。平時不注意用眼衛(wèi)生例如習(xí)慣揉眼睛等，容易讓眼部感到不適，時間一長就容易引起近視。

（3）環(huán)境因素 兒童課業(yè)負擔(dān)大時，需要長時間在室內(nèi)完成學(xué)業(yè)，缺乏室外活動的時間，不利于兒童視力的健康發(fā)展。在室內(nèi)學(xué)習(xí)時，兒童的用眼時間長，強度大，容易損害睫狀肌，導(dǎo)致視物能力降低。增加兒童戶外活動時間可以有效預(yù)防近視，但對于已經(jīng)近視的孩子，該方法起不到恢復(fù)視力的作用。除課業(yè)因素外，長期使用電子產(chǎn)品也會增加患近視的概率。當(dāng)所處環(huán)境的音量過大時，眼睛對于亮度就不再敏感，會花費較長的時間識別弱光源，瞳孔也會放大，從而增加近視的風(fēng)險。

2.預(yù)防措施

（1）多在陽光下運動 要想有效防控近視，最簡單的方法就是讓孩子多進行戶外活動，每天保證至少兩個小時的活動時長。這是由于戶外運動時，人體會因為紫外線的刺激而分泌出多巴胺，這種因子可以有效預(yù)防兒童近視。另一方面，在運動時兒童會不由自主地望向遠方，使得睫狀肌能夠充分放松。對小學(xué)生的實驗研究顯示，平均每天多進行20 分鐘的戶外活動，3 年后他們的近視率降低了近三分之一。

（2）充足的睡眠 通過調(diào)查統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，沒有充足的睡眠也會使眼部植物神經(jīng)功能失常。這是因為眼睛是大腦組織的延伸，如果讓大腦感到疲倦，眼睛的健康也會受到影響。因此睡眠時間充足是守護眼睛健康、防控近視的重要因素，每天的睡眠時間不能少于8 小時。

（3）用眼習(xí)慣 有效防控近視，要合理控制手機、平板等電子產(chǎn)品的使用時間，在看書寫字時要保證坐姿端正，即胸離桌沿一拳的距離，眼睛與書本的距離為一尺，握筆寫字的時候手指距離筆尖一寸。用眼時間：年齡乘以5 約等于分鐘數(shù)，看電子產(chǎn)品時間減半。同時室內(nèi)光源對于兒童近視也有一定的影響，如果光線時斷時續(xù)、忽明忽暗、出現(xiàn)頻繁閃動等問題會危害到兒童的視力健康。因此在燈具選擇上要使用LED 臺燈、直流護眼燈之類色溫合適的或按比例將多種可見光組合在一起的混合光，而非單一的可見光燈具。

綜上所述，兒童近視主要是由于親屬遺傳、用眼習(xí)慣差、環(huán)境及其他因素的影響所導(dǎo)致的。增加室外光照時間、及時進行光學(xué)干預(yù)能有效預(yù)防和控制近視。但要注意的是，進行兒童近視防控時，要從其身體情況出發(fā)，選擇合適的方法才能取得較好的效果。