■林煌金（廣東省韶關(guān)市武江區(qū)西河鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

1.主要原因

（1）遺傳因素 導(dǎo)致大部分兒童近視的主要因素是遺傳，爸媽有一方近視，或雙方均近視，孩子出現(xiàn)近視的風(fēng)險性遠(yuǎn)高于父母雙方都不近視的孩子。據(jù)臨床研究顯示，近視的發(fā)生、發(fā)展與30 個基因位點存在關(guān)聯(lián)性。單純性的近視與用眼時長有關(guān)，長時間視疲勞更容易近視，而病理性的近視則受到遺傳因素影響。

（2）用眼習(xí)慣 兒童近視也與用眼習(xí)慣有關(guān)，如果學(xué)習(xí)、做作業(yè)或看書時姿勢不當(dāng)，同時不具備合適光源，就會對視力造成影響。平時不注意用眼衛(wèi)生例如習(xí)慣揉眼睛等，容易讓眼部感到不適，時間一長就容易引起近視。

（3）環(huán)境因素 兒童課業(yè)負(fù)擔(dān)大時，需要長時間在室內(nèi)完成學(xué)業(yè)，缺乏室外活動的時間，不利于兒童視力的健康發(fā)展。在室內(nèi)學(xué)習(xí)時，兒童的用眼時間長，強度大，容易損害睫狀肌，導(dǎo)致視物能力降低。增加兒童戶外活動時間可以有效預(yù)防近視，但對于已經(jīng)近視的孩子，該方法起不到恢復(fù)視力的作用。除課業(yè)因素外，長期使用電子產(chǎn)品也會增加患近視的概率。當(dāng)所處環(huán)境的音量過大時，眼睛對于亮度就不再敏感，會花費較長的時間識別弱光源，瞳孔也會放大，從而增加近視的風(fēng)險。

2.預(yù)防措施

（1）多在陽光下運動 要想有效防控近視，最簡單的方法就是讓孩子多進(jìn)行戶外活動，每天保證至少兩個小時的活動時長。這是由于戶外運動時，人體會因為紫外線的刺激而分泌出多巴胺，這種因子可以有效預(yù)防兒童近視。另一方面，在運動時兒童會不由自主地望向遠(yuǎn)方，使得睫狀肌能夠充分放松。對小學(xué)生的實驗研究顯示，平均每天多進(jìn)行20 分鐘的戶外活動，3 年后他們的近視率降低了近三分之一。

（2）充足的睡眠 通過調(diào)查統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，沒有充足的睡眠也會使眼部植物神經(jīng)功能失常。這是因為眼睛是大腦組織的延伸，如果讓大腦感到疲倦，眼睛的健康也會受到影響。因此睡眠時間充足是守護(hù)眼睛健康、防控近視的重要因素，每天的睡眠時間不能少于8 小時。

（3）用眼習(xí)慣 有效防控近視，要合理控制手機、平板等電子產(chǎn)品的使用時間，在看書寫字時要保證坐姿端正，即胸離桌沿一拳的距離，眼睛與書本的距離為一尺，握筆寫字的時候手指距離筆尖一寸。用眼時間：年齡乘以5 約等于分鐘數(shù)，看電子產(chǎn)品時間減半。同時室內(nèi)光源對于兒童近視也有一定的影響，如果光線時斷時續(xù)、忽明忽暗、出現(xiàn)頻繁閃動等問題會危害到兒童的視力健康。因此在燈具選擇上要使用LED 臺燈、直流護(hù)眼燈之類色溫合適的或按比例將多種可見光組合在一起的混合光，而非單一的可見光燈具。

綜上所述，兒童近視主要是由于親屬遺傳、用眼習(xí)慣差、環(huán)境及其他因素的影響所導(dǎo)致的。增加室外光照時間、及時進(jìn)行光學(xué)干預(yù)能有效預(yù)防和控制近視。但要注意的是，進(jìn)行兒童近視防控時，要從其身體情況出發(fā)，選擇合適的方法才能取得較好的效果。