亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        CICARE溝通模式對(duì)輔助生殖不孕癥患者依從性和自我管理及妊娠率的影響

        2022-12-19 09:08:14
        黑龍江醫(yī)藥 2022年21期
        關(guān)鍵詞:溝通模式不孕癥生殖

        劉 彬

        江西省婦幼保健院輔助生殖中心,江西 南昌 330006

        不孕癥是生殖科一種臨床常見疾病,指夫妻正常性生活1年內(nèi)未懷孕。不孕癥會(huì)對(duì)夫妻之間關(guān)系產(chǎn)生較大影響,同時(shí)會(huì)對(duì)正常生活造成一定困擾。目前,隨著醫(yī)療水平迅速發(fā)展,輔助生殖技術(shù)給不孕癥患者的治療帶來希望,人們對(duì)健康問題的日益關(guān)注,大部分不孕癥患者均選擇進(jìn)行輔助生殖。輔助生殖技術(shù)是指采用醫(yī)療手段使不孕不育夫婦妊娠,其主要包括前期的配子獲取、人工體外受精、胚胎移植幾個(gè)步驟。調(diào)查顯示[1-3],進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療的不孕癥患者普遍存在認(rèn)知不足、自我管理能力低下等問題,且目前臨床上的干預(yù)措施多局限于傳統(tǒng)心理相關(guān)護(hù)理。CICARE溝通模式是由美國加州大學(xué)洛杉磯分校綜合醫(yī)院提出的一種溝通模式[4],主要內(nèi)容包括接觸、介紹、溝通、詢問、回答、離開6個(gè)步驟,護(hù)理人員通過循序漸進(jìn)的6個(gè)緩解與患者進(jìn)行深入交流溝通,達(dá)到提高患者治療依從性、改善患者心理狀態(tài)的目的。本研究中采用CICARE溝通模式,探討其在輔助生殖不孕癥患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇江西省婦幼保健院輔助生殖中心2019年2月―2020年2月收治的行輔助生殖技術(shù)的110例不孕癥患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組,每組各55例。對(duì)照組平均年齡(29.6±4.6)歲,平均體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(23.8±3.9)kg/m2,文化程度:初中及以下20例,高中至大專22例,本科及以上13例,平均不孕年限(1.8±0.7)年,入院時(shí)平均促卵泡生成素(6.2±1.1)mIU/L、平均抗繆勒管激素(2.1±0.2)mIU/L。觀察組平均年齡(28.9±3.9)歲,平均BMI(24.1±4.5)kg/m2,文化程度:初中及以下21例,高中至大專23例,本科及以上11例,平均不孕年限(1.9±0.5)年,入院時(shí)平均促卵泡生成素(64±1.2)mIU/L、平均抗繆勒管激素(2.3±0.3)mIU/L。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05),本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合進(jìn)行本研究中輔助生殖治療的適應(yīng)證。②均為首次接受輔助生殖治療。③不孕原因均為女方。④自愿參加本次研究并簽署知情同意書。⑤患者能夠與護(hù)理人員進(jìn)行正常溝通。⑥年齡22~38歲。⑦夫妻性生活和諧,未采取避孕措施,1年未受孕。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重精神疾病。②合并心、腦、肺、腎等重要臟器功能損害。③男方無精。④未婚。

        1.3 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法,護(hù)患溝通方式傳統(tǒng)的溝通方式,在患者入院后為患者講解常規(guī)門診就診流程,引導(dǎo)患者進(jìn)行預(yù)診分診,遵醫(yī)囑完成就診。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加CICARE溝通模式,具體如下。(1)以輔助生殖中心1名主任護(hù)師牽頭成立專項(xiàng)溝通小組,小組成員包括1名主管護(hù)師,1名護(hù)師及1名副主任醫(yī)師,均為溝通能力較強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員。(2)根據(jù)輔助生殖門診特點(diǎn),以門診護(hù)理過程中注意事項(xiàng)、治療過程中護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容為依據(jù),討論制定溝通模板,與患者溝通地點(diǎn)選擇在輔助生殖中心??谱o(hù)理門診。(3)簽字護(hù)理溝通。由1名護(hù)師與患者及家屬進(jìn)行溝通,告知患者其在檢查及手術(shù)過程中均會(huì)全程陪同,告知患者輔助生殖技術(shù)過程中的相關(guān)知識(shí),普及不孕癥疾病相關(guān)知識(shí),介紹輔助生殖手術(shù)圍術(shù)期注意事項(xiàng),獲取患者的信任,解讀知情同意書具體事項(xiàng),指導(dǎo)患者進(jìn)行簽字,與患者溝通過程包括CICARE的接觸、介紹、溝通、詢問、回答、離開6個(gè)步驟。(4)取卵前護(hù)理溝通。在患者取卵前由小組成員與其進(jìn)行溝通,了解患者的心理狀態(tài),緩解其緊張情緒,告知患者會(huì)做好麻醉相關(guān)工作且在取卵過程中不會(huì)出現(xiàn)激烈疼痛,且在取卵過程中會(huì)被全程陪同,出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生及護(hù)士,告知患者在取卵前及取卵后應(yīng)注意體位、飲食、特殊要求等信息,溝通過程包括CICARE的6個(gè)步驟。(5)取卵時(shí)護(hù)理溝通。告知患者即將開始取卵并告知患者開始進(jìn)行麻醉,使用鼓勵(lì)性語言與患者溝通,順利完成手術(shù)并觀察患者無任何不適后告知患者好好休息,為胚胎移植做好準(zhǔn)備,引導(dǎo)患者向積極的方向轉(zhuǎn)變,整個(gè)溝通過程包含CICARE的6個(gè)步驟。(6)胚胎移植后護(hù)理溝通。完成胚胎移植后告知患者注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者進(jìn)行早期鍛煉,以運(yùn)動(dòng)量小的活動(dòng)為主,飲食結(jié)構(gòu)一般是患者最關(guān)心的問題,積極解答患者相關(guān)疑問,同時(shí),講解合理運(yùn)動(dòng)的重要性,指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,告知患者在移植后需進(jìn)行妊娠檢測(cè)。整個(gè)溝通過程也需包含CICARE的6個(gè)步驟。

        1.4 觀察指標(biāo)

        (1)比較兩組患者的就診依從性。在就診過程中參考相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)患者的依從性進(jìn)行評(píng)估[5],內(nèi)容包括檢查過程中配合情況,手術(shù)過程中配合情況,用藥情況及定期到訪情況,將其分為完全依從、部分依從及不依從,依從率=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組患者的自我管理能力評(píng)分。包括按時(shí)服藥、飲食控制、規(guī)律鍛煉、自理能力4項(xiàng)內(nèi)容,總分為130分,分值越高,表示患者自我管理能力越好。(3)比較兩組患者妊娠率。胚胎移植術(shù)后2周進(jìn)行血清β-HCG水平檢測(cè),移植術(shù)后4周進(jìn)行陰道超聲檢測(cè),記錄兩組患者中成功妊娠例數(shù),妊娠率=成功妊娠例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者就診依從性情況

        觀察組依從性高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者就診依從性情況

        2.2 兩組患者溝通前后自我管理能力情況

        溝通后,觀察組自我管理能力中飲食控制評(píng)分、按時(shí)服藥評(píng)分、自理能力評(píng)分、規(guī)律鍛煉評(píng)分及總分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者溝通前后自我管理能力情況(±s) 分

        表2 兩組患者溝通前后自我管理能力情況(±s) 分

        組別觀察組(n=55)對(duì)照組(n=55)t值P值飲食控制溝通前16.28±3.15 16.32±3.13 0.067 0.947溝通后27.86±5.14 22.61±4.78 5.547 0按時(shí)服藥溝通前17.61±3.72 17.58±3.74 0.042 0.966溝通后27.08±4.03 23.15±3.78 5.275 0自理能力溝通前13.14±2.17 13.12±2.18 0.048 0.962溝通后26.13±4.07 20.29±3.44 8.127 0規(guī)律鍛煉溝通前16.56±4.14 16.58±4.12 0.025 0.980溝通后26.45±5.89 22.51±5.14 3.738 0總分溝通前70.38±12.46 70.32±12.44 0.025 0.980溝通后104.26±26.51 90.49±21.15 3.011 0.003

        2.3 兩組患者妊娠率情況

        觀察組2周成功生化妊娠46例,生化妊娠率為83.64%,4周成功妊娠46例,妊娠率為為83.64%;對(duì)照組2周成功生化妊娠34例,生化妊娠率為61.82%,4周成功妊娠34例,妊娠率為61.82%,觀察組的生化妊娠率及妊娠率均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        不孕癥是一種較重的負(fù)性生活事件,雖不孕癥不會(huì)直接對(duì)個(gè)體的生命健康造成影響,但受病情影響患者心理狀態(tài)往往不佳。隨著目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,越來越多的不孕癥患者進(jìn)行輔助生殖治療,相關(guān)研究顯示[6],體外受精/卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射―胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的臨床妊娠率為15.5%~42.0%,妊娠率較難達(dá)到患者的預(yù)期,與患者對(duì)輔助生殖技術(shù)了解程度較低、負(fù)性情緒較重、就診依從性較低等有關(guān),同時(shí)還存在自我管理能力水平低下等問題,對(duì)患者的正常診療產(chǎn)生極大不良影響[7-10]。有效的護(hù)理干預(yù)及治療能夠改善患者的心理狀態(tài)及治療導(dǎo)致患者不孕的病理因素,由于輔助生殖治療通常為門診治療,醫(yī)護(hù)人員與患者接觸的時(shí)間較短,因此,如何在短時(shí)間內(nèi)與患者進(jìn)行高效的溝通,成為了目前生殖中心醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的熱點(diǎn)。

        CICARE溝通模式最早由美國加州大學(xué)洛杉磯分校綜合醫(yī)院提出,目前在我國應(yīng)用廣泛,其以流程為導(dǎo)向,為護(hù)士有效利用各種護(hù)理時(shí)間提供了一定的指導(dǎo)。通過6個(gè)環(huán)環(huán)相扣的溝通環(huán)節(jié),循序漸進(jìn),獲取患者信任,拉近與患者距離,了解患者存在的問題,為接下來開展的醫(yī)療活動(dòng)提供語言指導(dǎo)。本研究結(jié)果表明,患者的自我管理能力與本人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度、文化程度等因素相關(guān)[11-15],其中按時(shí)服藥、飲食控制、規(guī)律鍛煉、自理能力分別反映出患者的依從性、控制力、康復(fù)認(rèn)知水平及綜合效能。本研究結(jié)果出現(xiàn)的原因在于:(1)由于本研究中不孕癥患者多數(shù)文化程度較低,初中及以下占多數(shù),對(duì)疾病知識(shí)理解能力較差,本研究中采用的CICARE溝通模式通過接觸、介紹、溝通、詢問、回答、離開6個(gè)循序漸進(jìn)的步驟,為患者普及疾病相關(guān)知識(shí)、逐層遞進(jìn)進(jìn)行健康教育,逐步提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知,進(jìn)而提高患者自我管理能力。(2)就診過程中護(hù)士先接觸再介紹可迅速拉近與患者之間的距離,贏得患者的信任,在完成上述兩個(gè)步驟后開始溝通與詢問步驟,了解患者可能存在的問題,最后回答與離開兩個(gè)步驟明確患者的需求,使患者完成整個(gè)溝通過程,給患者留下較好的印象。徐宏宇等[16]對(duì)兒科患者進(jìn)行CICARE溝通模式,結(jié)果顯示該模式能更好滿足患兒及家屬的需求,明顯提升了護(hù)理滿意度。(3)通過在輔助生殖治療的各個(gè)階段開展溝通環(huán)節(jié),使患者按照預(yù)定就診步驟進(jìn)行就診,在此期間保持良好生理及心理狀態(tài),配合就診過程中各項(xiàng)檢查及治療。沈鶯等[17]研究顯示,對(duì)日間手術(shù)患者進(jìn)行CICARE溝通模式,可有效高患者對(duì)疼痛的掌控能力,明顯提升患者自我管理能力。本研究結(jié)果表明,CICARE溝通模式通過面對(duì)面的溝通方式,具有互動(dòng)性強(qiáng)、溝通效率高的特點(diǎn),較好地滿足了患者對(duì)治療過程中存在的各種疑問,打消患者顧慮,減輕患者負(fù)性情緒,有利于妊娠,與目前文獻(xiàn)研究[18-19]結(jié)果類似。

        綜上所述,CICARE溝通模式能夠提高輔助生殖不孕癥患者的就診依從性,提高患者的自我管理能力,同時(shí)提高妊娠率。

        猜你喜歡
        溝通模式不孕癥生殖
        SBAR溝通模式在宮頸癌放療患者中的應(yīng)用與效果分析
        愿人人享有生殖健康
        生殖健康的春天來到了
        假排卵與不孕癥
        讓生殖健康咨詢師走近你我身邊
        生殖健康的春天來到了
        婦科護(hù)理中家庭式溝通模式的應(yīng)用及效果分析
        你了解自己的溝通模式嗎?
        文苑(2015年11期)2015-11-09 11:20:33
        你了解自己的溝通模式嗎?
        文苑·感悟(2015年11期)2015-07-05 15:24:44
        中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥92例
        日韩欧美aⅴ综合网站发布| 久久国产精品一区二区| 丝袜美腿一区在线观看| 国产精品国产三级国产a| 丝袜美腿av在线观看| 久久无码av一区二区三区| 狠狠人妻久久久久久综合| 97人妻无码免费专区| 亚洲av第二区国产精品| 中出人妻希奇杰卡西av| 卡一卡二卡三无人区| 亚洲成人观看| 亚洲视一区二区三区四区| 国产精品女老熟女一区二区久久夜 | 日本激情一区二区三区| 99久久婷婷国产精品综合| 蜜桃视频在线观看免费亚洲| 精品久久久无码中字| 玩弄人妻少妇500系列网址| 国产人妖xxxx做受视频| 日韩麻豆视频在线观看| 久久久久久久97| 亞洲綜合無碼av一區二區| 国产一区亚洲一区二区| 成人自慰女黄网站免费大全 | 欧美激情视频一区二区三区免费| 亚洲欧美在线观看| 色婷婷精品综合久久狠狠| 少妇激情高潮视频网站| 国内成+人 亚洲+欧美+综合在线 | 成人精品免费av不卡在线观看| 亚洲丰满熟女一区二亚洲亚洲 | 免费无遮挡无码永久视频| 人妻精品动漫h无码网站| 久久国产综合精品欧美| 日韩精品中文字幕免费人妻| 国产一区二区三区视频网| 成人性做爰aaa片免费看| 成人无码激情视频在线观看| 日本一区二区在线高清| 国产七十六+老熟妇|