石 凡，皮細(xì)雷，繆玲玲

江西省婦幼保健院腫瘤科，江西 南昌 330006

宮頸癌是婦科第二大惡性腫瘤，在各個(gè)年齡段的發(fā)病率不同，多見于絕經(jīng)期前后［1］。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［2］，我國宮頸癌發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展。手術(shù)治療是宮頸癌常見且有效的治療手段，但是由于發(fā)病位置特殊，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。因此，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者身心健康水平至關(guān)重要。術(shù)后常規(guī)護(hù)理更側(cè)重于維持患者生理?xiàng)l件、緩解病癥，難以及時(shí)排解患者的負(fù)面情緒，延長治療及護(hù)理時(shí)間，難以滿足患者需求［3］。人文護(hù)理也叫做人文關(guān)懷護(hù)理，能夠在實(shí)施護(hù)理的過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療與幫助，提升患者生活質(zhì)量［4］。人文護(hù)理的單一應(yīng)用對(duì)于患者的心理狀態(tài)改善效果并不顯著。綜合護(hù)理是臨床常用的一種護(hù)理措施，但針對(duì)于患者的護(hù)理需要具備全面性，進(jìn)一步提升臨床效果。因此，為了提升宮頸癌患者的治療效果，本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上探討了綜合護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月1日—12月3日江西省婦幼保健院收治的152例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)法，將其分為研究組和對(duì)照組，每組各76例。入選標(biāo)準(zhǔn)：均由資歷相當(dāng)?shù)闹髦吾t(yī)生行宮頸癌根治手術(shù)；經(jīng)過病理學(xué)報(bào)告確診為宮頸癌；意識(shí)清晰、認(rèn)知正常，可正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎功能不全者，合并其他惡性腫瘤者，合并精神系統(tǒng)及認(rèn)知障礙者。本研究患者均知曉研究內(nèi)容，自愿簽署知情同意書。兩組患者年齡、病程臨床分期等一般資料，具有可比性（P＞0.05），見表1。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料情況

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)治療。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，入院建檔密切注意體征、病情變化，注意觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫等感染現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)通知醫(yī)生。叮囑患者按照醫(yī)囑飲食，保證充足的睡眠，規(guī)律作息。適當(dāng)予以患者鼓勵(lì)、安慰、傾聽等心理支持。研究組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)合人文關(guān)懷，具體方法如下：（1）手術(shù)前。在患者入院時(shí)，主動(dòng)接觸患者，由專職護(hù)士收集患者年齡、職業(yè)、家庭成員及家庭條件等基本特征信息，針對(duì)患者受教育程度，選擇針對(duì)性溝通方式，建立良好護(hù)患關(guān)系，拉近和患者之間的距離。評(píng)估患者的心理健康、基礎(chǔ)疾病、家庭營養(yǎng)、家庭運(yùn)動(dòng)等，深入了解影響患者不良心理的因素，采用正面案例、心理理論改變患者錯(cuò)誤認(rèn)知，適當(dāng)鼓勵(lì)患者之間相互交流，互相鼓勵(lì)，互相分享各自的治療體驗(yàn)，提高治愈信心。（2）手術(shù)中?；颊咭?qū)κ中g(shù)室環(huán)境、醫(yī)療器械比較陌生，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、緊張、恐懼等心理，護(hù)理人員以溫柔、細(xì)致、負(fù)責(zé)的態(tài)度盡可能予以患者溫暖，引導(dǎo)患者用深呼吸方式緩解焦慮、緊張情緒，舒緩患者心理壓力。（3）手術(shù)后?；颊咭蛐g(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛、腹脹等不良反應(yīng)，對(duì)此需針對(duì)患者病情，調(diào)整舒適體位，按摩受壓部位，指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，叮囑患者在翻身的時(shí)候注意保護(hù)切口，向患者講述術(shù)后發(fā)生疼痛原因，可通過分散注意力方式緩解疼痛，減輕生理不適，最大程度提高患者舒適度。指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑適當(dāng)參加室外活動(dòng)，比如觀看飛鳥蝴蝶、花草樹木等，轉(zhuǎn)移壓力；可選擇舒適體位，播放音頻，閉目養(yǎng)神，施行松弛療法，放松身心；也可以針對(duì)患者性格愛好，選擇寫作、讀書等，同時(shí)可借助微信群，加強(qiáng)相同愛好者之間互動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。（1）心理狀態(tài)。采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，上述量表均包括20個(gè)條目，通過四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，分值越高，則抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重［5］。（2）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量指數(shù)（SQLI）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，分值范圍0～10分，分值越高，則生活質(zhì)量越高。（3）并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，如腎盂積水、尿潴留、淋巴囊腫、高熱以及尿路感染等。（4）護(hù)理滿意度。于護(hù)理后，采取問卷調(diào)查方式，從醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量以及診療時(shí)間等方面評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，患者結(jié)合實(shí)際情況，選擇非常滿意、基本滿意、不滿意。非常滿意例數(shù)與基本滿意例數(shù)之和/76×100%，即最終護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況

護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均降低，其中研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況（±s） 分

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況（±s） 分

組別研究組（n=76）對(duì)照組（n=76）t值P值SAS護(hù)理前59.35±3.14 58.37±3.17 1.203 0.234護(hù)理后40.02±2.43 54.54±3.54 29.480＜0.001 SDS護(hù)理前55.32±4.27 54.98±4.41 0.483 0.363護(hù)理后45.36±4.17 51.37±4.38 8.664＜0.001

2.2 兩組患者護(hù)理前后SQLI評(píng)分情況

護(hù)理后，研究組患者SQLI評(píng)分為（78.35±6.24）分，對(duì)照組患者SQLI評(píng)分為（60.38±5.56）分，研究組患者SQLI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后SQLI評(píng)分情況（±s） 分

表3 兩組患者護(hù)理前后SQLI評(píng)分情況（±s） 分

組別研究組（n=76）對(duì)照組（n=76）t值P值護(hù)理前55.61±4.48 56.12±4.34 0.713 0.477護(hù)理后78.35±6.24 60.38±5.56 18.744＜0.001

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（21.05%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（36.84%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥情況 例（%）

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度情況

研究組患者護(hù)理滿意度為94.42%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為75.00%，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者護(hù)理滿意度情況 例（%）

3 討論

宮頸癌是女性惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率、致死率，該病在各個(gè)年齡段的發(fā)病率不同，多見于絕經(jīng)期前后，在所有年齡段中，以老年女性發(fā)病率居首位，給女性生命健康帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響。宮頸癌根治術(shù)是宮頸癌常見治療方式，通過手術(shù)切除病灶，避免淋巴轉(zhuǎn)移，進(jìn)而改善預(yù)后［6］。而有效的護(hù)理措施對(duì)宮頸癌手術(shù)患者病情恢復(fù)至關(guān)重要。宮頸癌患者因擔(dān)心手術(shù)成功率、術(shù)后康復(fù)、治療費(fèi)用等，通常心理負(fù)擔(dān)較重。同時(shí)，術(shù)后容易并發(fā)淋巴囊腫、尿潴留、尿路感染等，不利于手術(shù)治療，影響預(yù)后［7］。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們愈加重視健康，護(hù)理需求也越來越高，如何改善患者心理狀態(tài)、降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者滿意度格外重要。

關(guān)懷護(hù)理作為一種人性化護(hù)理，在整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理中融入人文關(guān)懷，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，培養(yǎng)患者健康的心理素質(zhì)，鼓勵(lì)患者之間分享治療經(jīng)驗(yàn)，獲取同伴感，促使患者正確消除不良情緒［4］。本研究結(jié)果提示，綜合護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷可有效改善患者心理狀態(tài)。這主要是因?yàn)槿宋年P(guān)懷和綜合護(hù)理充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，從患者實(shí)際需求出發(fā)，科學(xué)評(píng)估患者心理狀況，采取正確的放松療法、分散注意力等，拉近與患者之間的距離，平穩(wěn)患者激動(dòng)情緒，促使患者以平和心態(tài)接受治療。

并發(fā)癥是術(shù)后很難避免的，并且會(huì)影響預(yù)后水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)于疾病治療至關(guān)重要。本研究通過圍手術(shù)期有效的綜合護(hù)理，詳細(xì)介紹疾病知識(shí)，并通過分享成功案例，增強(qiáng)患者治療信心，最大程度滿足患者的需求，耐心回答患者的問題，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高了術(shù)后康復(fù)效果。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，淋巴囊腫、尿潴留是宮頸癌術(shù)后常見并發(fā)癥，本研究中研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)明顯低于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷對(duì)于降低并發(fā)癥的重要性。

生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度對(duì)于評(píng)價(jià)護(hù)理效果也是其中重要指標(biāo)，患者生活質(zhì)量越高、護(hù)理滿意度越高，則說明護(hù)理效果越佳。本研究中，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷可促使患者改善不良癥狀，通過理性思維面對(duì)生活，提高認(rèn)知功能重拾生活信心。因此，患者的生活體驗(yàn)較高，進(jìn)而提升了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)提高了患者的護(hù)理滿意度。究其原因，主要是通過綜合護(hù)理能夠進(jìn)一步針對(duì)患者實(shí)際情況展開護(hù)理，極大地提高了患者自我管理能力，糾正不良習(xí)慣，掌握疾病知識(shí)，緩解負(fù)性情緒，幫助患者獲得身心的舒適感，進(jìn)而促進(jìn)生活質(zhì)量提高。聯(lián)合人文護(hù)理促使患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，在減少患者負(fù)面情緒的同時(shí)，提升其治療積極性，提高患者的護(hù)理滿意度［8］。

綜上所述，對(duì)于宮頸癌患者采取綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)合人文關(guān)懷，可有效改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。