劉小寧

鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

母嬰床旁護理是在產(chǎn)婦床邊完成新生兒護理工作的一種護理方式，當前母嬰床邊護理主要項目為健康宣教、新生兒注射、疾病篩查、取足跟血等［1］。母嬰床旁護理可對新生兒與產(chǎn)婦安全保證，是對醫(yī)院人性化服務有效體現(xiàn)［2］。本研究旨在探討母嬰床旁護理在產(chǎn)科護理中的應用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2020年2月鄭州市第三人民醫(yī)院收治的64例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各32例。研究組：年齡20～45歲，平均年齡（25.6±1.3）歲，體質(zhì)量45～85 kg，平均體質(zhì)量（55.2±1.6）kg，剖宮產(chǎn)13例，順產(chǎn)19例。對照組：年齡20～45歲，平均年齡（25.5±1.2）歲，體質(zhì)量45～85 kg，平均體質(zhì)量（55.3±1.7）kg，剖宮產(chǎn)12例，順產(chǎn)20例。兩組產(chǎn)婦一般資料具有可比性（P＞0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：（1）定期檢查身體，且無任何異常。（2）新生兒正常。排除標準：（1）排除精神異常，無法配合醫(yī)護人員工作。（2）拒絕本研究。（3）中途退出本次研究。（4）采取其他護理方案。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，由護理人員完成對新生兒的撫摸、沐浴、游泳以及新生兒各種疾病檢查和預防接種處理后。護理人員向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后護理知識以及母乳喂養(yǎng)的正確方法，并認真指導產(chǎn)婦如何用正確的方式去撫摸新生兒、給新生兒換尿布及沐浴等。研究組實施母嬰床旁護理，具體如下。（1）護理培訓。醫(yī)院定期組織相關(guān)護理人員進行培訓，培訓內(nèi)容包括分娩知識、產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒干預、新生兒護理等，以此來增加護理人員的護理技巧、工作水平，樹立積極責任心與工作態(tài)度，提升個人綜合素質(zhì)。另外，需多參與各種培訓活動，閱讀相關(guān)書籍，對自身護理行為嚴格規(guī)范。護理人員應向產(chǎn)婦進行分娩知識健康宣教，告訴產(chǎn)婦床邊護理內(nèi)容及應該注意事項。護理人員還應根據(jù)產(chǎn)婦具體狀況，進行針對性護理。（2）床邊護理。細心聆聽產(chǎn)婦及家屬需求與意見，由于大部分產(chǎn)婦在分娩后前，均會出現(xiàn)不同程度的負面情緒，影響護理質(zhì)量。護理人員運用心理學知識，采取一對一的談話模式，鼓勵產(chǎn)婦勇敢面對生活。在談話過程中，護理人員可按摩產(chǎn)婦頭部，播放輕柔的音樂，使其全身心放松，同時，告知負面情緒對自身與胎兒造成的不利影響，囑咐家屬長期陪伴產(chǎn)婦，分享生活上的趣事，禁止給產(chǎn)婦帶來不良情緒，造成情緒低落。完成分娩后，護理人員應告訴產(chǎn)婦適量運動，如腿部運動、胸部運動、臀部運動等，預防出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、壓瘡等，利于產(chǎn)婦身體康復。護理人員評估產(chǎn)婦身體狀態(tài)，詢問日常飲食習慣等，量身定制營養(yǎng)均衡的膳食表，主要以富含蛋白質(zhì)、維生素等食物為主，另外，護理人員還應對產(chǎn)婦體溫、乳房、腹部與切口進行特別護理。護理人員應關(guān)注產(chǎn)婦子宮修復狀況，對產(chǎn)婦進行正確體能訓練指導。（3）新生兒護理。分娩后24 h進行新生兒預防接種，護理人員采取一對一的形式，指導產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)體位，護理人員先做一遍示范，隨后產(chǎn)婦在護理人員的指導下進行喂養(yǎng)，在指導過程中產(chǎn)婦如果有任何疑問，護理人員對其進行答疑解惑。護理人員在床旁指導產(chǎn)婦及家屬進行新生兒沐浴、撫觸等操作。隨后，囑咐產(chǎn)婦及家屬進行以上新生兒護理時，在此過程中若出現(xiàn)錯誤，護理人員應及時糾正，為產(chǎn)婦及新生兒提供獨立、舒適溫馨的住院環(huán)境，保持室內(nèi)衛(wèi)生干凈整潔，物品擺放整齊，定期消毒及開窗通風。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組產(chǎn)婦護理技能掌握率。包含撫觸、沐浴、臍部、臀部護理等。（2）比較兩組產(chǎn)婦護理質(zhì)量評分。得分越接近滿分，表示護理質(zhì)量越好［3］。（3）比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)量與愛登堡評分。記錄母乳喂養(yǎng)量，采用愛登堡評分，評價產(chǎn)婦負面情緒，分數(shù)越低，表示干預效果越理想。（4）比較兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分，采用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74）進行評估，包括軀體功能、心理活動、社會能力、物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理技能掌握情況

研究組撫觸、沐浴、臍部、臀部護理掌握率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理技能掌握情況 例（%）

2.2 兩組產(chǎn)婦護理質(zhì)量評分情況

研究組護理質(zhì)量評分、服務態(tài)度評分、護理技能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護理質(zhì)量評分情況（±s） 分

表2 兩組產(chǎn)婦護理質(zhì)量評分情況（±s） 分

組別對照組（n=32）研究組（n=32）t值P值護理質(zhì)量84.2±7.7 94.5±5.4 11.294＜0.05服務態(tài)度40.4±2.1 44.2±2.3 20.391＜0.05護理技能43.8±5.6 50.3±3.1 12.125＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦護理前后母乳喂養(yǎng)量與愛登堡評分情況

護理后，研究組母乳喂養(yǎng)量多于對照組，研究組愛登堡評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護理前后母乳喂養(yǎng)量與愛登堡評分情況（±s）

表3 兩組產(chǎn)婦護理前后母乳喂養(yǎng)量與愛登堡評分情況（±s）

組別對照組（n=45）研究組（n=45）t值P值母乳喂養(yǎng)量（mL）護理前64.3±7.3 64.2±7.4 0.758＞0.05護理后143.5±15.3 245.1±22.6 16.324＜0.05愛登堡評分（分）護理前24.1±3.5 24.3±3.4 1.841＞0.05護理后15.8±2.4 10.8±1.5 15.421＜0.05

2.4 兩組產(chǎn)婦護理前后生活質(zhì)量評分情況

護理后，研究組軀體功能評分、心理活動評分、社會能力評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦護理前后生活質(zhì)量評分情況（±s） 分

表4 兩組產(chǎn)婦護理前后生活質(zhì)量評分情況（±s） 分

組別對照組（n=32）研究組（n=32）t值P值軀體功能護理前52.29±2.49 52.26±2.68 0.046＞0.05護理后66.59±2.19 88.43±2.43 37.767＜0.05心理活動護理前53.98±2.19 53.92±2.21 0.109＞0.05護理后71.19±2.43 85.54±2.54 23.093＜0.05社會能力護理前50.05±2.43 50.02±2.48 0.049＞0.05護理后70.32±2.01 90.32±2.32 36.857＜0.05物質(zhì)生活狀態(tài)護理前55.95±2.19 55.93±2.59 0.033＞0.05護理后73.32±2.21 88.98±2.34 27.523＜0.05

3 討論

分娩是生產(chǎn)方式的一種，安全性較高，但是疼痛程度遠高于剖宮產(chǎn)，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、害怕等負面情緒，增加自身壓力，進而影響自身健康及新生兒的健康。因此，為了避免以上不良因素的出現(xiàn)，對分娩過程中對產(chǎn)婦實施積極有效的護理干預是十分重要的。隨著醫(yī)療水平的進步及完善，產(chǎn)科護理質(zhì)量同樣得到質(zhì)的飛躍，母嬰床旁護理主要特點為以家庭護理為中心，該護理是一種新生兒護理新型模式［4］。母嬰床旁護理可對新生兒、家庭與產(chǎn)婦三方需求共同滿足，當前在產(chǎn)科護理中得到廣泛應用［5］。母嬰床邊護理不僅能夠?qū)δ笅肭楦薪涣鞔龠M，同時，可對母嬰生命安全保證，能夠?qū)π律鷥耗溉槲桂B(yǎng)確保［6］。母嬰床旁護理能夠為產(chǎn)婦及家屬提供高質(zhì)量健康宣教與咨詢服務，有利于產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換，能夠在短時間接受孩子的到來［7］。母嬰床旁護理過程中，護理人員可與產(chǎn)婦進行面對面交流，產(chǎn)婦與醫(yī)護人員距離拉近，有利于產(chǎn)婦不良情緒的消除［8］。護理人員對嬰兒進行疾病篩查與生命體征觀察，可保證嬰兒生命安全［9］。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組撫觸、沐浴、臍部、臀部護理掌握率更高，表明與常規(guī)護理比較，母嬰床旁護理可更大程度地提高產(chǎn)婦護理掌握率。部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，產(chǎn)后會面臨焦慮、恐懼等不良情緒，影響產(chǎn)后恢復，母嬰床旁護理過程中護理人員仔細聆聽產(chǎn)婦需求與意見，有利于改善其負面情緒。本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組護理質(zhì)量評分更高，與對照組比較，研究組母乳喂養(yǎng)量更多，愛登堡評分更低，與對照組比較，研究組生活質(zhì)量中的軀體功能、心理活動、社會能力、物質(zhì)生活狀態(tài)評分更高，表明在改變服務態(tài)度與提高護理技能方面，母嬰床旁護理護理效果明顯，該護理方式臨床應用可行性較高，能改善生活質(zhì)量。隨著時代的進步及發(fā)展，產(chǎn)婦對于護理質(zhì)量要求越來越高。為了適應社會市場的需求，利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源改善護理服務，可使產(chǎn)婦及其家屬在有限的時間內(nèi)在醫(yī)院掌握更多的醫(yī)療知識，這體現(xiàn)了護理的價值。在護理過程中，對產(chǎn)婦實施心理護理、運動護理、新生兒護理等多方面的呵護，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體康復，保障新生兒健康成長。

母嬰床旁護理模式是對產(chǎn)婦的心理、健康、飲食及新生兒健康成長、預防疾病發(fā)生等干預的一種護理模式。在護理期間，需要護理人員嚴格按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行護理服務，且通過對護理人員的嚴格培訓，增強其有關(guān)護理技巧及水平，使其整體護理質(zhì)量得到有效的保障。該護理模式有利于護理人員在床邊為新生兒安排一系列有針對性的護理措施，減少了與其他新生兒接觸時間，降低了交叉感染的發(fā)生率。同時，在床邊實施護理過程中，產(chǎn)婦可在一旁近距離觀看學習并積極參與到護理工作之中［10］。當產(chǎn)婦參與其中但無法獲得適當?shù)淖o理技巧時，護理人員可在一旁細心指導、糾正產(chǎn)婦錯誤的行為，讓整體護理工作變得更加完善。對于產(chǎn)婦而言，采取合理有效且人性化的護理及指導，可提高其照顧手段及提高有關(guān)知識的認知度，還能夠在出院之后利用所獲得的護理技巧去照顧新生兒。此外，在產(chǎn)科護理中使用母嬰床旁護理模式有兩個優(yōu)點：（1）有助于增加產(chǎn)婦與護理人員之間的交流，并且在縮短護理人員與產(chǎn)婦之間距離的基礎上，使護理人員更加值得產(chǎn)婦信賴，進而積極配合護理人員的床旁護理工作。（2）有助于提高產(chǎn)婦健康教育知識掌握率。盡管在常規(guī)母嬰健康教育指導下講授的健康知識內(nèi)容是相同的，但母嬰床旁護理可以提供床旁護理工作。它能夠為產(chǎn)婦提供一對一的教學指導，在對產(chǎn)婦健康教育知識有了全面的了解之后，可以為其提供更有針對性的解釋，以加深產(chǎn)婦對健康教育知識的理解，并且該護理模式能夠提高護理人員的護理技巧及工作水平，提高醫(yī)院整體護理水平與質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)院形象。

綜上所述，對產(chǎn)婦實施母嬰床旁護理，效果理想，可提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)量、護理質(zhì)量及生活質(zhì)量，改善其不良情緒，產(chǎn)婦護理技能掌握度明顯提升。