亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        臥床時間對脊柱骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折椎體成形術(shù)后患者再骨折的影響

        2022-12-19 09:08:14唐先忠劉曉峰
        黑龍江醫(yī)藥 2022年21期
        關(guān)鍵詞:分析

        唐先忠,劉曉峰

        1.前海人壽廣州總醫(yī)院,廣東 廣州 511300;

        2.新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院,新疆 伊犁 835000

        隨著人口老齡化的發(fā)展,骨質(zhì)疏松癥已成為較大的問題[1]。在絕經(jīng)女性中,X線片證明至少有一節(jié)椎體骨折的人數(shù)占到了25%左右,在一些國家,65歲以上的女性患病率已高達(dá)39%[2]。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是指由于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致椎體骨密度及骨質(zhì)量下降,骨強(qiáng)度降低,使椎體在輕微外傷或在沒有明顯外傷的情況下出現(xiàn)壓縮骨折現(xiàn)象,常伴有胸及腰背部疼痛或下肢神經(jīng)癥狀等一系列臨床表現(xiàn)[3]。OVCF使骨折椎體高度丟失,多發(fā)性椎體骨折可導(dǎo)致出現(xiàn)脊柱后凸畸形,患者可出現(xiàn)身高縮短、駝背或頑固性背痛。脊柱后凸畸形影響患者肺功能,可能出現(xiàn)肺炎或者慢性阻塞性肺病、胃腸紊亂等情況[4]。疼痛導(dǎo)致患者長期臥床,缺乏活動,使其出現(xiàn)骨量丟失加之后凸畸形致使身體重心前移,加大了再骨折的發(fā)生可能,從而進(jìn)入惡性循環(huán),導(dǎo)致患者因并發(fā)癥而死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,臨床上常使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對患者進(jìn)行治療,術(shù)后臥床時間也直接影響了術(shù)后在骨折的發(fā)生率[5]。本文探討OVCF椎體成形術(shù)后對患者再骨折的相關(guān)因素,旨在研究臥床時間對再骨折的影響,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析回顧性分析2015年1月—2020年1月樣本醫(yī)院收治的106例OVCF患者的臨床資料作為研究對象,其中男21例,女85例,年齡61~76歲,平均年齡(67.43±3.51)歲。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合骨質(zhì)疏松癥的臨床診斷[6],所選患者年齡大于60歲,所有患者錐體骨密度(bone mineral density,BMD)值≤-2.5 SD,患者自愿參與本調(diào)查并簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):臨床資料不全者,有嚴(yán)重凝血功能障礙患者,椎體嚴(yán)重壓縮無法放置導(dǎo)針,椎體中柱破壞或脊髓受壓,心肝腎不全者。

        1.2 手術(shù)方法

        術(shù)前所有患者行常規(guī)MRI磁共振成像或核素骨掃描檢查,在受傷的T2節(jié)段上出現(xiàn)骨髓水腫的高信號,且確認(rèn)骨折未愈合。所有患者手術(shù)均為同一名醫(yī)生實(shí)施,在“C”型臀線機(jī)透視引導(dǎo)局部麻醉下操作,若單側(cè)入路無法達(dá)到滿意程度可雙側(cè)入路,對骨折椎體依次進(jìn)行椎體式形術(shù),紀(jì)錄每個椎體使用的骨水泥用量。患者術(shù)后補(bǔ)充維生素D和鈣劑,并遵醫(yī)囑服用鮭魚降鈣素類藥物治療患者骨質(zhì)疏松。術(shù)后6個月對患者進(jìn)行隨訪,對出現(xiàn)胸背部等處發(fā)生疼痛患者進(jìn)行X線或MRI進(jìn)行影像資料分析是再發(fā)生骨折。

        1.3 觀察指標(biāo)

        記錄所有患者性別、年齡、強(qiáng)化椎體數(shù)、骨水泥注入體積、骨水泥注入路(單側(cè)、雙側(cè))、夾心椎體位于胸腰段、臥床時間、錐體BMP(X線骨密度儀器)、I型前膠原N端 前 肽(type I procollagen N-terminal propeptide,P1NP)和Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列(type I collagen carboxyl end peptideβspecial sequence,β-CTX)(所有患者均與晨起空腹抽取上臂靜脈血3 mL,使用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑采用化學(xué)發(fā)光法測定)、骨質(zhì)疏松病程、骨折部位,術(shù)后隨訪6個月后,若患者出現(xiàn)脊椎等部位疼痛時,使用骨掃描及體格檢查判斷是否發(fā)生椎體再骨折。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。對單因素分析中有意義的變量再采用多因素logistic回歸分析。臥床時間與椎體BMD、P1NP、β-CTX之間的相關(guān)性采用Pearson多元相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后患者再骨折情況

        106例OVCF患者術(shù)后隨訪中發(fā)現(xiàn)有24例再骨折,其再骨折的發(fā)生率為22.64%。根據(jù)患者術(shù)后骨折情況分為骨折組(24例)及非骨折組(82例)。

        2.2 術(shù)后患者發(fā)生再骨折的單因素分析

        根據(jù)單因素分析,結(jié)果顯示年齡、臥床時間、椎體BMD、P1NP及β-CTX與術(shù)后患者發(fā)生再骨折具有相關(guān)性(P<0.05),而性別、強(qiáng)化椎體數(shù)、骨水泥注入體積、骨水泥注入路、夾心間隙骨水泥滲漏、骨質(zhì)疏松病程及骨折部位無明顯相關(guān)性(P>0.05),見表1。

        表1 術(shù)后患者發(fā)生再骨折的單因素分析

        2.3 術(shù)后患者發(fā)生再骨折的logistic回歸分析

        對單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的項(xiàng)目進(jìn)行多因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡、臥床時間、椎體BMD、P1NP及β-CTX為術(shù)后患者再骨折獨(dú)立影響因素(OR=3.50、3.91、4.29、3.39、9.14,P<0.05),見表2。

        表2 術(shù)后患者發(fā)生再骨折的logistic回歸分析

        2.4 臥床時間與椎體BMD、P1NP、β-CTX的關(guān)系

        相關(guān)性顯示術(shù)后患者臥床時間與β-CTX呈正相關(guān),與椎體BMD及P1NP呈負(fù)相關(guān)(t=0.695、-0.486、-0.641,P<0.05)。

        3 討論

        骨質(zhì)疏松在老年人群中是常見的問題。骨質(zhì)疏松是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損,骨成分和骨基質(zhì)比例不斷減少,骨質(zhì)變薄,骨小梁數(shù)量減少,骨脆性增加和骨折危險升高的一種全骨代謝障礙疾病[7]。骨質(zhì)疏松性骨折是指原發(fā)性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度和骨質(zhì)量下降,骨強(qiáng)度減低,在日常生活中受到輕微外傷則可導(dǎo)致骨折。當(dāng)外力作用于脊柱時,由小梁骨中心向四周擴(kuò)散,在椎體內(nèi)部形成應(yīng)力,一旦應(yīng)力超過小梁骨能承受的強(qiáng)度時,小梁骨的結(jié)構(gòu)受到破壞而失去穩(wěn)定性,局部的裂隙會進(jìn)一步發(fā)張為椎體骨折[8]。據(jù)報道每年有140萬左右的人發(fā)生OVCF[9]。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果,而OVCF較為常見,患者會出現(xiàn)后凸畸形,脊柱矢狀面失去平衡。其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性背痛及身高下降,背部肌肉的痙攣及抽搐、活動較少、生活無法自理、肺部呼吸功能障礙等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,對社會及家庭帶來了經(jīng)濟(jì)壓力。目前,椎體成形術(shù)是治療OVCF的常用治療方式,可有效的恢復(fù)骨折椎體的形成,從而達(dá)到緩解患者臨床癥狀及恢復(fù)椎體功能。但術(shù)后由于患者骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象仍然存在,易導(dǎo)致患者術(shù)后再骨折的發(fā)生。

        本文研究中發(fā)現(xiàn)年齡、臥床時間、椎體BMD、P1NP及β-CTX為術(shù)后患者再骨折獨(dú)立影響因素,年齡越大患者的性激素水平、抗氧化能力均呈下降趨勢,術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)能力受到相應(yīng)的影響,當(dāng)機(jī)體處于氧化應(yīng)激狀態(tài)會破壞機(jī)體骨細(xì)胞的功能,從而使患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。據(jù)研究報道,當(dāng)骨缺乏機(jī)械力,使力學(xué)—能量密度率的傳遞減少,外界對骨細(xì)胞的刺激被削弱,使骨細(xì)胞的傳導(dǎo)至骨表面的距離衰退,引起骨微結(jié)構(gòu)和骨密度急劇下降[10]。長期的臥床是OVCF椎體成形術(shù)后常見的一種狀態(tài),本研究中使用骨轉(zhuǎn)換代謝標(biāo)志物對術(shù)后患者骨質(zhì)疏松程度進(jìn)行診斷。PINP可有效反映骨細(xì)胞活動、骨形成及I型膠原合成速率等情況;β-CTX是膠原降解標(biāo)志物,作為評估吸收的重要指標(biāo)。本研究中發(fā)現(xiàn),骨折組的臨臥床時間及β-CTX高于非骨折組,椎體BMD及PINP則低于非骨折組,相關(guān)性分析中發(fā)現(xiàn),臥床時間與β-CTX呈正相關(guān),與椎體BMD及P1NP呈負(fù)相關(guān)。研究結(jié)果表明臥床時間長會使患者骨轉(zhuǎn)換出現(xiàn)紊亂,導(dǎo)致BMD下降,這可能與患者臥床缺乏機(jī)械外力,使骨細(xì)胞受到的外力刺激強(qiáng)度下降,引起的骨轉(zhuǎn)換代謝紊亂,出現(xiàn)骨成形較少(PINP較低)和骨吸收較多(β-CTX較高)。所以,醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對患者活動指導(dǎo),協(xié)助患者下床做恢復(fù)性鍛煉,以加強(qiáng)外力對椎體部位骨細(xì)胞刺激的強(qiáng)度。

        綜上所述,年齡、臥床時間、椎體BMD、P1NP及β-CTX對患者術(shù)后再骨折發(fā)生產(chǎn)生了較大的影響,其中臥床時間長可能會引起患者骨轉(zhuǎn)換紊亂導(dǎo)致BMD下降,引起骨折的再發(fā)生。在術(shù)后應(yīng)告知患者減少臥床時間,引導(dǎo)其進(jìn)行合理的運(yùn)動康復(fù)治療。

        猜你喜歡
        分析
        禽大腸桿菌病的分析、診斷和防治
        隱蔽失效適航要求符合性驗(yàn)證分析
        電力系統(tǒng)不平衡分析
        電子制作(2018年18期)2018-11-14 01:48:24
        電力系統(tǒng)及其自動化發(fā)展趨勢分析
        經(jīng)濟(jì)危機(jī)下的均衡與非均衡分析
        對計(jì)劃生育必要性以及其貫徹實(shí)施的分析
        GB/T 7714-2015 與GB/T 7714-2005對比分析
        出版與印刷(2016年3期)2016-02-02 01:20:11
        網(wǎng)購中不良現(xiàn)象分析與應(yīng)對
        中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥100例分析
        偽造有價證券罪立法比較分析
        国产精品毛片无遮挡高清| 亚洲av午夜成人片精品| 国产成人精品自拍在线观看| 久久综合九色综合97婷婷| 99国产精品自在自在久久| 少妇极品熟妇人妻无码| 亚洲性爱区免费视频一区| 香港三级日本三韩级人妇久久| 人成午夜免费视频无码| 国产看黄网站又黄又爽又色| 小13箩利洗澡无码免费视频| 亚洲一区二区三区在线最新| 亚洲av无码乱码在线观看富二代 | 窄裙美女教师在线观看视频| 成人免费毛片立即播放| 人成午夜大片免费视频77777| 扒开双腿疯狂进出爽爽爽视频| 亚洲三区二区一区视频| 伊人婷婷综合缴情亚洲五月| 亚洲综合av永久无码精品一区二区| 夜夜揉揉日日人人| 久久亚洲精品成人AV无码网址| 亚洲免费一区二区三区四区| 中国丰满人妻videoshd| 欧美精品中文字幕亚洲专区| 国产一区二区三区乱码在线| 在线麻豆精东9制片厂av影现网| 亚洲av无码不卡久久| 亚洲AV无码国产精品久久l| 中文字幕午夜精品一区二区三区| 亚洲第一最快av网站| 欧美伊人久久大香线蕉在观| 国产女主播视频一区二区三区| 日本亚洲精品一区二区三| 无码av免费一区二区三区| 国产成人亚洲欧美三区综合| 97精品熟女少妇一区二区三区| 国模无码一区二区三区不卡| 精品视频入口| 亚洲国产日韩综合天堂| 国产无套粉嫩白浆在线|