周小駿 王亞飛 蘇愷 朱佳會(huì)

【摘要】目的：探討慢性腹瀉患兒采用俞募配穴溫針灸法聯(lián)合三字經(jīng)派推拿法對(duì)臨床療效及免疫球蛋白水平的影響。方法：選取2020年10月—2021年11月我院收治的慢性腹瀉患兒共計(jì)80例，根據(jù)隨機(jī)摸球法分成A組（n=40）與B組（n=40），B組采用常規(guī)西藥治療，A組采用俞募配穴溫針灸法聯(lián)合三字經(jīng)派推拿法治療，對(duì)兩組臨床療效及免疫球蛋白水平進(jìn)行比較。結(jié)果：A組治療總有效率（95.00%）較B組（70.00%）明顯更高（P<0.05）；治療后，兩組免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）水平明顯提高（P<0.05），A組水平較B組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：俞募配穴溫針灸法聯(lián)合三字經(jīng)派推拿法應(yīng)用于慢性腹瀉患兒治療中，可提高臨床療效，提高免疫球蛋白水平。

【關(guān)鍵詞】俞募配穴溫針灸法；三字經(jīng)派推拿法；慢性腹瀉；臨床療效；免疫球蛋白

Effect of warm acupuncture at shu and mu acupointscombined with three character classicschool massage on clinical efficacy and immunoglobulin level of children with chronic diarrhea

ZHOU Xiaojun， WANG Yafei， SU Kai， ZHU Jiahui

Outpatient Service of Childrens TCM， Nanjing Maternal and Child Health Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of warm acupuncture at shu and mu acupoints combined with three character classic school massage on clinical efficacy and immunoglobulin level in children with chronic diarrhea.Methods：80 children with chronic diarrhea admitted to our hospital from October 2020 to November 2021were selected，and they were divided into group A（n=40）and group B（n=40）according to the method of touching the ball，group B was treated with conventional western medicine，and group A with warm acupunctureat shu and mu acupoints combined withthreecharacter classic school massage treatment to compare the clinical efficacy and immunoglobulin level of the two groups.Results：The total effective rate of group A （95.00%）was significantly higher than that of group B（70.00%）（P<0.05）；After treatment，the levels of immunoglobulin M（IgM），immunoglobulin G （IgG）and immunoglobulin A（IgA）in the two groups were significantly increased（P<0.05），and the levels in group A were significantly higher than those ingroup B（P<0.05）.Conclusion：The application of warm acupuncture at shu and mu acupoints combined with three-character classic schoo massage in the treatment of children with chronic diarrhea can improve clinical efficacy and immunoglobulin level.

【Key Words】Warm acupunctureat shu and mu acupoints； Three-characterclassic school massage； Chronic diarrhea； Clinical efficacy； Immunoglobulin

慢性腹瀉是一種消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，臨床癥狀為大便性狀改變，也表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，發(fā)病原因一般為非感染性疾病與腸道感染、小兒消化不良等，該病易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。常規(guī)西藥治療短時(shí)間內(nèi)療效尚可，但在治療過(guò)程中可能導(dǎo)致腸胃功能紊亂，造成反復(fù)發(fā)作[2]。溫針灸在熱性刺激下可加速患兒體內(nèi)的血液循環(huán)，促進(jìn)脾胃調(diào)整，起到溫經(jīng)散寒的作用；三字經(jīng)派推拿法的操作較為簡(jiǎn)單，取穴少且療效準(zhǔn)確，易被家屬接受[3]。本研究通過(guò)對(duì)80例慢性腹瀉患兒進(jìn)行分析，旨在探究對(duì)臨床療效及免疫球蛋白水平的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的共計(jì)80例慢性腹瀉患兒，選取時(shí)間2020年10月—2021年11月，采用隨機(jī)摸球法分成A組（40例）與B組（40例）。A組，男性25例，女性15例，年齡0.5～4歲，平均年齡（2.06±0.52）歲，病程2～8周，平均病程（4.31±0.49）周，喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)11例、混合喂養(yǎng)21例、人工喂養(yǎng)8例；B組，男性26例，女性14例，年齡0.6～4歲，平均年齡（2.01±0.49）歲，病程2～9周，平均病程（4.29±0.53）周，喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)12例、混合喂養(yǎng)20例、人工喂養(yǎng)8例。兩組上述基線資料比較差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①符合《諸福棠實(shí)用兒童科學(xué)》（第8版）[4]中慢性腹瀉的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：大便次數(shù)超過(guò)平時(shí)次數(shù)；大便性狀呈水樣便、黏液便或膿血便；②符合《泄瀉中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)（2017）》[5]中小兒脾虛泄的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥：大便呈水樣稀薄，伴有食物殘?jiān)蚰虡訝?，泄瀉反復(fù)不止；次癥：面色少華、神疲納呆，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑；③患兒家屬知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎其他重要器官疾病者；②脫水嚴(yán)重、營(yíng)養(yǎng)不良者。

1.3 方法

B組采用常規(guī)西藥治療，給予患兒蒙脫石散（山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20193007，規(guī)格：3g/袋）口服，<12個(gè)月，1袋/次；12～24個(gè)月，2袋/次，均每天3次。A組采用俞募配穴溫針灸法聯(lián)合三字經(jīng)派推拿法治療，①俞募配穴溫針灸法：患兒取仰臥位，進(jìn)行選穴，中脘穴配胃俞穴、章門(mén)穴配脾俞穴、石門(mén)穴配三焦俞穴、天樞穴配大腸俞穴，取一次性0.35mm×40.00mm的毫針，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，用平補(bǔ)平瀉手法，進(jìn)針，得氣后進(jìn)行30s平補(bǔ)平瀉，取1cm的艾柱套在針柄上，防止在點(diǎn)燃時(shí)觸及傷口或燙傷，溫針30min?；純涸偃「┡P位，背俞穴操作同上，每2d治療1次。②三字經(jīng)派推拿法：對(duì)患兒進(jìn)行揉外勞宮10min，清補(bǔ)大腸10min，清補(bǔ)脾5min，補(bǔ)脾5min，每天1次。兩組均治療10d。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效：大便次數(shù)≤2次/d、性狀及量正常為痊愈；大便次數(shù)≤3次/d，糞便成形為有效；癥狀無(wú)改善，大便次數(shù)>3次/d，糞便不成形為無(wú)效。②免疫球蛋白水平：治療前后采集患兒空腹靜脈血2mL，進(jìn)行離心（轉(zhuǎn)速3000r/min、半徑10cm、時(shí)間15min）分層，取上層血清，檢測(cè)免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白A（IgA）水平（采用免疫比濁法）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

與B組（70.00%）比較，A組有著更高的治療總有效率（95.00%）（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組免疫球蛋白水平比較

在IgM、IgG、IgA水平上，兩組治療前比較無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后各水平較治療前明顯提高（P<0.05），與B組相比，A組水平明顯更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

由于小兒的消化系統(tǒng)并未成熟，且其防御功能差，可能會(huì)受到真菌、細(xì)菌等感染而導(dǎo)致慢性腹瀉。該病主要表現(xiàn)癥狀為大便次數(shù)增多、腹痛、消瘦等，患兒多伴有嘔吐惡心等癥狀，使口服用藥的難度增加，長(zhǎng)期腹瀉會(huì)造成免疫功能下降，使腸道菌群失調(diào)，影響患兒身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育[6]。

常規(guī)西藥治療的臨床療效不甚理想，患兒的腸胃系統(tǒng)脆弱，西藥易造成腸胃系統(tǒng)紊亂，破壞正常菌群，引起肝腎功能損傷，引發(fā)嘔吐等不良反應(yīng)，增加患兒口服用藥難度。在中醫(yī)學(xué)中，慢性腹瀉屬“泄瀉”范疇，小兒先天稟賦不足，后天脾胃未健，加重飲食不節(jié)寒涼傷及脾胃，該病病位在脾胃，脾虛濕盛，病情纏綿，患兒體虛脾弱，脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)停，進(jìn)而引起泄瀉[7]。通過(guò)溫針灸對(duì)患兒泄瀉進(jìn)行治療，可溫經(jīng)散寒、除濕止瀉、升陽(yáng)提氣，使脾胃運(yùn)化功能得到恢復(fù)。俞募配穴針刺可對(duì)臟腑陰陽(yáng)進(jìn)行刺激、調(diào)節(jié)，對(duì)胃、脾、大腸等對(duì)應(yīng)背俞穴通過(guò)針刺調(diào)節(jié)內(nèi)臟，使其配合相應(yīng)募穴發(fā)揮溫中止瀉、益脾補(bǔ)位的功效。研究表明，對(duì)天樞穴進(jìn)行針刺可對(duì)不同節(jié)段的腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，可減少空腸運(yùn)動(dòng)；天樞穴配合大腸俞可使腹瀉、腹痛等癥狀得到改善，使腸道內(nèi)環(huán)境得到調(diào)節(jié)[8]。三字經(jīng)派推拿法取穴位少而精，操作簡(jiǎn)單，強(qiáng)調(diào)久推、多推為主，在對(duì)慢性腹瀉進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)外勞宮運(yùn)用揉的手法，可起到健脾止瀉、溫中散寒且對(duì)大腸進(jìn)行清補(bǔ)的功能，能夠固腸澀便，利尿止瀉，益氣中和，針對(duì)脾虛寒濕，可起到化濕健脾的功效，對(duì)腸固澀功能進(jìn)行調(diào)節(jié)[9]。

本研究中，與B組相比，A組的治療總有效率明顯更高（P<0.05）。究其原因，使用俞募配穴溫針灸法可對(duì)患兒的脾胃功能進(jìn)行改善，減少食后腹脹，增加患兒食欲，減少患兒泄瀉；聯(lián)合三字經(jīng)派推拿法可理氣健脾，固腸健脾，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)寒氣散出，清補(bǔ)大腸，從而促進(jìn)臨床療效的提高[10]。本研究中，治療后，與B組相比，A組的IgM、IgG、IgA水平明顯更高（P<0.05）。究其原因，俞募配穴溫針灸法中使用艾柱可對(duì)患兒的補(bǔ)體進(jìn)行激活，使抗菌的作用提高，溫針灸法使患兒的局部溫度升高，促進(jìn)血液循環(huán)，刺激神經(jīng)肌肉，改善排便功能，恢復(fù)患兒的腸道菌群功能及胃腸蠕動(dòng)，提升免疫功能；三字經(jīng)派推拿法可直接作用于患兒，對(duì)其內(nèi)臟進(jìn)行刺激，調(diào)節(jié)生理活動(dòng)及神經(jīng)功能，使神經(jīng)體液反射調(diào)節(jié)器官組織，提升腸道消化吸收及腸胃蠕動(dòng)，增強(qiáng)脾胃功能，使患兒的食欲提升，從而促進(jìn)免疫功能的提高。

綜上所述，慢性腹瀉患兒采用俞募配穴溫針灸法聯(lián)合三字經(jīng)派推拿法進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)臨床療效的提高，對(duì)免疫球蛋白水平的提高具有重要作用，值得推廣。

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