蘭玉彬

（吉林省遼源市東豐縣東豐鎮(zhèn)仁合衛(wèi)生院，吉林 東豐 136300）

0 引言

在婦科疾病的診療中，有相關(guān)研究指出，血瘀證的發(fā)病率相對較高，其往往是由于多種因素導(dǎo)致患者發(fā)生血液不暢或血液淤積，進(jìn)而造成瘀血現(xiàn)象，例如痛經(jīng)、子宮肌瘤以及慢性盆腔炎等[1]。但對于此類疾病而言，西醫(yī)治療往往屬于對癥治療，雖然具有一定的治療效果，但停藥后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)等現(xiàn)象，對于患者有一定的負(fù)面影響，故而整體的治療效果并不是十分理想[2]。然而隨著近年來中醫(yī)藥在臨床疾病治療中的廣泛應(yīng)用，其也獲得了越來越多患者的認(rèn)可，除此之外，對于婦科疾病的治療，中醫(yī)藥也具有一定的優(yōu)勢，其中活血化瘀法便是中醫(yī)治療婦科疾病的重要手段之一[3,4]?；诖朔N情況，筆者選取了40 例在本院進(jìn)行治療的血瘀證婦科疾病患者作為此次研究的對象，并對其進(jìn)行分組管理，以分析活血化瘀法在中醫(yī)婦科疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值，從而更好地為患者的臨床治療提供更為優(yōu)質(zhì)的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019 年1 月至2022 年1 月期間，選取吉林省遼源市東豐縣東豐鎮(zhèn)仁合衛(wèi)生院收治的血瘀證婦科疾病患者，樣本總量為40 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)過臨床辨證后確診為血瘀證；（2）均對患者及家屬講明本研究目的與方法等相關(guān)內(nèi)容，患者均在入組前親自或由家屬代勞簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者精神或意識異常，無法進(jìn)行正常交流；（2）伴有婦科惡性腫瘤患者；（3）中途自動脫落患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)均分至兩組，分別實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療（對照組）、常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合活血化瘀法治療（觀察組）。對兩組患者組間性別、年齡等相關(guān)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)，并利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對比處理后，其結(jié)果顯示組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），后文數(shù)據(jù)對比具有較高可信度，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，具體而言即根據(jù)患者所患疾病類型的不同，嚴(yán)格遵守西醫(yī)疾病臨床治療規(guī)范實(shí)施相關(guān)治療[5,6]。

觀察組：在應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合活血化瘀法治療。根據(jù)患者的病因分類并結(jié)合患者疾病類型進(jìn)行相應(yīng)的治療：針對氣滯血瘀患者，以活血化瘀、行氣止痛為治療原則，實(shí)施少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯等加減治療；針對寒凝血瘀患者，以溫經(jīng)散寒、活血化瘀為治療原則，實(shí)施溫經(jīng)湯、當(dāng)歸四逆湯等加減治療；針對氣虛血瘀患者，以補(bǔ)氣活血化瘀為治療原則，實(shí)施八珍湯、四物湯等加減治療，上述所有方劑用藥及用量均嚴(yán)格參照《方劑學(xué)》第七版教材[7]。

兩組患者均連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的療效與不良反應(yīng)以及患者治療前后的中醫(yī)證候積分、血液流變學(xué)指標(biāo)[8,9]（包括高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分、血液流變學(xué)指標(biāo)對比

治療前，兩組患者的中醫(yī)證候積分以及高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組患者的中醫(yī)證候積分以及高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)水平均顯著更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分、血液流變學(xué)指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分、血液流變學(xué)指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 中醫(yī)證候積分（分） 高切全血黏度（mPa·s） 低切全血黏度（mPa·s） 血漿黏度（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 20 35.64±10.26 11.34±2.08 6.33±1.25 4.40±1.22 13.31±1.66 9.19±1.53 1.90±0.41 1.38±0.36對照組 20 36.85±10.19 15.96±1.01 6.32±1.19 5.52±1.13 13.40±1.74 11.30±1.48 1.91±0.33 1.70±0.45 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的療效對比

在臨床治療效果方面，與對照組相比，觀察組患者的總有效率顯著更高，為95.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者的療效對比（n，%）

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組為15.00%、對照組為10.00%，組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比（n，%）

3 討論

血是維持人體生命活動不可缺少的基礎(chǔ)物質(zhì)之一，然而對于女性而言，由于其特殊的生理特點(diǎn)所致，其正常的生理功能均與血有著密切的關(guān)系，因此古人云“女子以血為本”[10,11]。但由于女性經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等特殊的生理過程均可傷其血，因此在婦科疾病的診療中，大多以血分病居多[12-15]。其中月經(jīng)量過多、分娩失血、哺乳等均可導(dǎo)致女性發(fā)生血虛，而血虛日久則導(dǎo)致氣虛，無力推動血液運(yùn)行，導(dǎo)致血液在脈管內(nèi)的運(yùn)行緩慢，進(jìn)而留滯成瘀，為血瘀之證；而女性以肝為先天，因此容易導(dǎo)致其肝氣不舒，氣滯成瘀；另外，若女性感受風(fēng)寒之邪，加之正氣不足以驅(qū)邪，久而久之則導(dǎo)致血瘀，由此可見，在婦科疾病的診療中，加強(qiáng)對血瘀證的研究具有重要意義[16-20]。對此，筆者開展此次研究，選取均經(jīng)過臨床辨證后確診為血瘀證的婦科疾病患者作為研究對象，根據(jù)患者的病因分類結(jié)合患者疾病類型，分別對其實(shí)施不同種類的活血化瘀之法，其中，氣滯血瘀者以活血化瘀，行氣止痛；氣虛血瘀患者以補(bǔ)氣活血化瘀；寒凝血瘀患者以溫經(jīng)散寒，活血化瘀，進(jìn)而觀察活血化瘀法在中醫(yī)婦科疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示：在臨床治療效果方面，與對照組相比，觀察組患者的總有效率顯著更高，為95.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組為15.00%、對照組為10.00%，組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。除此之外，筆者還觀察了患者治療前后的中醫(yī)證候積分以及血液流變學(xué)指標(biāo)，其結(jié)果顯示，兩組患者治療前的中醫(yī)證候積分以及高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組患者的中醫(yī)證候積分以及高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)水平[（11.34±2.08）分、（4.40±1.22）mPa·s、（9.19±1.53）mPa·s、（1.38±0.36）mPa·s]均顯著更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果提示，在婦科疾病的治療中，有效運(yùn)用活血化瘀法有利于改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，進(jìn)而在保證安全的前提下顯著提高治療效果。

綜上所述，對于經(jīng)過辨證屬于血瘀證的婦科疾病患者而言，在其治療中有效利用活血化瘀法可以顯著增強(qiáng)其臨床治療效果，改善患者癥狀，提升患者預(yù)后狀況，促進(jìn)患者更快、更好地恢復(fù)，并且未顯著增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床治療安全性較高，故具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。