■吳洪霞（簡陽市人民醫(yī)院）

1.如何做好急診的預(yù)檢分診工作？

第一，急診護(hù)理人員需要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對常見疾病和多發(fā)病有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和了解，最好是具有豐富的急診預(yù)檢工作經(jīng)驗(yàn)。要知道，對于急診工作來說，患者的病情都比較危急，所以當(dāng)患者來到急診以后，護(hù)理接待人員需要憑借自己的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療水平，第一時(shí)間對患者的病情進(jìn)行判斷，明確病情輕重緩急的級(jí)別，為接下來的診療工作做好準(zhǔn)備。

第二，急診預(yù)檢分診工作人員還需要具備責(zé)任心、耐心和細(xì)心，要熱愛自己的本職工作，善于發(fā)現(xiàn)問題。在急診工作中，很多患者所表現(xiàn)出來的狀況并不是所診斷的疾病，而且很多時(shí)候影響患者生命安危的正是這些不起眼的疾病。所以需要通過預(yù)檢分診工作人員的仔細(xì)觀察，結(jié)合患者的癥狀，去發(fā)現(xiàn)患者存在的隱患問題，提高急診工作效率和質(zhì)量，這也有利于做好急診預(yù)檢分診的工作。

第三，預(yù)檢分診人員還需要對患者的年齡、性別、體形以及就診時(shí)的狀態(tài)、季節(jié)等進(jìn)行全面了解，目的是對患者的病情進(jìn)行更準(zhǔn)確的分析和判斷。如，抽搐相信大家都不陌生，很多疾病都會(huì)導(dǎo)致抽搐的發(fā)生，如高燒就會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生抽搐。所以如果是幼兒急診，需要立即測量體溫，第一時(shí)間排除是不是因?yàn)楦邿鴮?dǎo)致的抽搐。

第四，做好望、聞、問、切。這是護(hù)理人員必須具備的素質(zhì)，也是他們的工作職責(zé)，而這也適用于急診預(yù)檢分診工作。分診護(hù)士需要對患者的形態(tài)、面部表情、語言、呼吸等多個(gè)方面進(jìn)行觀察，詢問患者及其家屬病情，如果患者伴有疼痛感，還需要具體明確疼痛的部位，對疼痛部位進(jìn)行判斷。

2.急診預(yù)檢分診工作的病情分級(jí)

病情分級(jí)在急診預(yù)檢分診工作中非常重要，更是做好急診預(yù)檢分診工作的前提，只有將患者的病情準(zhǔn)確分級(jí)，才能真正將急診預(yù)檢分診設(shè)立的作用發(fā)揮出來。病情分級(jí)主要有四級(jí)：

第一，危急、重癥類型，也是一級(jí)病情。此級(jí)別的患者面臨生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定、伴有嚴(yán)重的心律不齊、呼吸困難等。嚴(yán)重的大出血、腦干受損、急性中毒等都屬于一級(jí)病情，需要立即接受搶救治療。

第二，急重癥，也就是二級(jí)病情。二級(jí)病情患者有潛在的生命危險(xiǎn)。病情與一級(jí)病情相比相對穩(wěn)定，但很有可能會(huì)出現(xiàn)急劇變化，如心腦血管意外疾病、嚴(yán)重的骨折以及開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱持續(xù)不斷等等。二級(jí)病情的反應(yīng)時(shí)間僅為15 分鐘，需要在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)及時(shí)診療。

第三，急癥。急癥病情的患者一般不會(huì)威脅到生命安全，生命體征也比較穩(wěn)定，如成人高熱、嘔吐、外傷等等。此病情級(jí)別的反應(yīng)時(shí)間在30 分鐘左右，需要在30 分鐘內(nèi)完成預(yù)檢分診工作。

第四，非急診病情。特殊情況掛號(hào)急診的患者，患者的病情并不會(huì)慢慢變差。此級(jí)別患者的反應(yīng)時(shí)間相對比較長，一般在3 個(gè)小時(shí)內(nèi)完成診斷即可，因?yàn)椴⒉粫?huì)給患者生命和現(xiàn)有病情帶來任何影響。

3.小結(jié)

急診預(yù)檢分診主要根據(jù)急診患者的病情輕重程度和危急情況，合理安排就診順序，提高患者搶救成功的概率，增加患者對急診工作的滿意度。