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        得了高血壓要防腎損害

        2022-12-16 21:56:47王曉雙四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦科單元出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院
        人人健康 2022年20期
        關(guān)鍵詞:尿常規(guī)高血壓病蛋白尿

        ■王曉雙(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦科單元/出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院)

        1.什么是高血壓病腎損害

        高血壓病腎損害指的是因高血壓疾病而引發(fā)的腎臟功能或結(jié)構(gòu)的變化,其中原發(fā)性高血壓引發(fā)的疾病主要為腎小動脈硬化,而腎損害病情的嚴(yán)重程度一般與血壓升高程度、患病時(shí)間具有一定關(guān)聯(lián)。對于原發(fā)性高血壓患者而言,病情持續(xù)5 年~10 年,就會引發(fā)一定程度的腎損害,損害程度一般為輕中度,病理表現(xiàn)為腎小動脈的硬化性改變,腎小管的結(jié)構(gòu)與功能也會逐步出現(xiàn)變化。如同時(shí)出現(xiàn)了微量白蛋白指標(biāo)水平的上升,那么就需要警惕是否發(fā)生了高血壓腎損害。

        2.高血壓腎損害怎么診斷

        高血壓腎損害單純依靠癥狀進(jìn)行早期診斷較為困難,必須依靠實(shí)驗(yàn)室等輔助檢查,方可明確診斷是否發(fā)生了腎損害,也因?yàn)榘Y狀的不典型性,早期的腎損害常被忽視。目前臨床常用的檢測方法有:

        (1)尿微量白蛋白檢測 部分患者早期尿常規(guī)、腎功能指標(biāo)尚處于正常范圍內(nèi),需要采取尿微量白蛋白等較為敏感的檢測方法方可發(fā)現(xiàn)尿液的異常性改變。由于腎損害早期多表現(xiàn)出尿液中的微量白蛋白含量升高,因此對于高血壓患者而言,一旦出現(xiàn)微量白蛋白含量增加就提示可能發(fā)生了輕度腎損害。未經(jīng)及時(shí)控制可能會進(jìn)一步損害心、腦等重要臟器,因此一旦發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)異常,就需要重視對血壓水平的控制。

        (2)尿常規(guī)、24 小時(shí)尿蛋白 隨著高血壓病腎損害程度的加重,尿液中的蛋白尿會由輕至重逐漸增加,尿常規(guī)顯示蛋白尿一般為+或++,24 小時(shí)尿蛋白含量雖然是2 天內(nèi)的測量結(jié)果,但也可能突然出現(xiàn)大量蛋白尿增加的情況。尿液中蛋白含量的增加,往往意味著腎損害程度的加重,與此同時(shí),還可能出現(xiàn)心臟等其他器官的損害,患者發(fā)生心肌缺血、左心室肥厚等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性較高。

        (3)其他檢查 高血壓病情的加重可能對眼底血管造成損害,引發(fā)視網(wǎng)膜動脈硬化,并且腎小動脈的硬化程度越嚴(yán)重,視網(wǎng)膜動脈的損害程度也越為嚴(yán)重。因此,加強(qiáng)對高血壓患者的眼底檢查,對于維護(hù)患者身體健康,了解病情趨勢并早期檢查也具有十分重要的意義。

        3.高血壓病腎損害需要注意什么

        (1)低蛋白飲食:控制蛋白質(zhì)攝入,合理分配肉、蛋、奶攝入量。

        (2)低鹽飲食:每日攝入量3 克。

        (3)控制熱量供給:維持穩(wěn)定體重,減少脂肪、糖分?jǐn)z入量。

        (4)戒煙戒酒:減少腎臟損害。

        (5)監(jiān)測并控制血壓水平。

        (6)按時(shí)休息,避免熬夜。

        (7)保持樂觀心態(tài)。

        (8)適當(dāng)運(yùn)動,以身體耐受為宜,重癥、腎功能不全患者需要限制運(yùn)動量。

        總結(jié):高血壓腎損害會給身心均造成較大傷害,但是只要遵醫(yī)囑用藥,保持樂觀心態(tài),規(guī)律作息,改變飲食習(xí)慣,就有可能達(dá)到臨床治愈的效果。積極配合治療,不但對您的身體有益,還利于您家庭的幸福。

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