蔡志昶，蔡 慧，徐一帆

1 研究背景

癡呆（dementia）又稱失智，是一種以獲得性認(rèn)知功能損害為核心，并導(dǎo)致患者日常生活能力、學(xué)習(xí)能力、工作能力和社會交往能力明顯減退的綜合征[1]。癡呆癥的人群包含各個年齡段，本文統(tǒng)一用失智老年人來描述患有癡呆綜合癥的老人。本文所指的照料單元是指為一定數(shù)量護(hù)理型床位而設(shè)的生活空間組團，含居室、單元起居廳、護(hù)理站等空間[2]。

隨著我國人口老齡化程度的加深，失智老年人數(shù)量正在迅速增長。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道，截止2013年全世界大約4440 萬人患有老年癡呆癥；而到2030 年，這一數(shù)字將達(dá)到7560萬人。從1990年到2010年中國老年癡呆癥的患病率一直在穩(wěn)步上升（圖1）。據(jù)估計，中國60 歲以上老年癡呆癥的總體患病率將從2020 年的5.8%約1410 萬人，上升到2030 年的6.7%約2330 萬人[3]。

圖1 中國老年癡呆癥患者總?cè)藬?shù)（萬人）

2 文獻(xiàn)綜述

2.1 中國失智老年人照料設(shè)施研究

2010年以來，國內(nèi)關(guān)于失智養(yǎng)老設(shè)施空間和環(huán)境研究還處于起步階段，如失智老年人設(shè)施空間平面類型探究[4]，公共空間設(shè)計對老人行為的影響[5]，構(gòu)建療愈性空間環(huán)境設(shè)計框架[6]，居住環(huán)境對失智癥老人行為心理的影響[7，8]，失智老年人設(shè)施中的空間環(huán)境研究[9，10]，體驗式的護(hù)理空間設(shè)計方法[11]等。但這些研究主要局限于國內(nèi)外文獻(xiàn)案例介紹，老人行為特征及空間環(huán)境描述性研究等方面，還缺乏深入的關(guān)于失智老年人照料設(shè)施空間設(shè)計的相關(guān)量化研究。

2.2 美國失智老年人照料設(shè)施研究

美國失智老年人相關(guān)建筑理論研究工作開始于學(xué)者勞頓（Lawton），他于1973 年提出“環(huán)境壓力與個體適應(yīng)水平模型（the Ecological Model of Competence Press）”，作為新的養(yǎng)老設(shè)施理論基礎(chǔ)[12]。20 世紀(jì)90年代中期，幾位著名的環(huán)境學(xué)老年設(shè)施學(xué)者提出以治療失智癥為目標(biāo)的空間環(huán)境設(shè)計理論，如癡呆老人環(huán)境空間規(guī)劃[13]，癡呆癥友好環(huán)境的數(shù)據(jù)收集和支持研究[14]，阿爾茨海默癥特殊護(hù)理單元環(huán)境對老人行為健康的影響[15]，不同地區(qū)、不同類型的癡呆癥服務(wù)和設(shè)施的差異研究[16]，老年人照料設(shè)施的生活質(zhì)量和建筑設(shè)計研究[17，18]，為后續(xù)失智老年人照料設(shè)施的實證研究奠定了基礎(chǔ)。

隨著循證設(shè)計(Evidence Based Design) 在美國的普及，大量文獻(xiàn)將設(shè)計與失智老年人的康復(fù)體驗和醫(yī)護(hù)人員的效率和滿意度聯(lián)系起來，主要的研究觀點包括：

（1）和其他護(hù)理單元相比，專門的失智老年人照護(hù)單元（SCU）尺寸較小，多采用單人病房并使用較少的病房數(shù)[19，20]。

（2）采用家庭化，非機構(gòu)化的環(huán)境設(shè)計，有利于降低失智老年人的過激行為和焦慮感；結(jié)合鎮(zhèn)靜劑的使用[21]，同時避免過度的感官刺激[22，23]，采用合理的照明和視覺對比設(shè)計[24，25]。

（3）關(guān)注入住老人行為的安全性：老人獨自離開照料設(shè)施的行為[26]、老人跌倒的行為[27]、涉及老人方向感的行為[28]，以及其他照料單元的主要安全問題。

（4）失智老年人對照料單元的個人空間以及公共空間有特殊的要求，如失智癥嚴(yán)重的老人的衛(wèi)生間僅設(shè)置馬桶和洗手盆，用帶助浴功能的公共浴室來滿足失智老年人的洗浴需求[29]；公共空間設(shè)置巡回路線以適應(yīng)失智老年人的無意識迷走等[30]，老人居室房門設(shè)置專門的探視窗口等[31]；這些空間設(shè)計是否妥當(dāng)會影響失智老年人的安全感和幸福感。

3 美國失智老年人照料單元空間設(shè)計發(fā)展趨勢

隨著關(guān)于老年失智癥、失智老年人照料設(shè)施等相關(guān)研究的不斷深入，美國的傳統(tǒng)失智老年人照料模式也在不斷轉(zhuǎn)變，不同時期的失智老年人照料單元空間模式相差迥異，并且與不同時期的社會背景以及相關(guān)學(xué)術(shù)研究密切相關(guān)。

3.1 美國早期傳統(tǒng)失智老年人照料——精神病院的醫(yī)護(hù)模式

在20 世紀(jì)50 年代以前，美國的失智老年人被看作是普通精神病患者，在精神病院進(jìn)行治療。但生活在其中的老人既沒有得到舒適的居住環(huán)境，也沒有得到有效的治療。在類似的空間環(huán)境里，老人容易產(chǎn)生精神壓力，對失智癥起不到緩解作用。

隨著對失智癥研究的深入，失智老年人的照料工作逐步從精神病醫(yī)院轉(zhuǎn)向有針對性的養(yǎng)老設(shè)施。特別是20世紀(jì)50 年代以后，隨著老年照料設(shè)施體系的發(fā)展，50年代到80 年代之間，美國公立精神病院的老年失智癥患者減少了75%，而養(yǎng)老機構(gòu)中老人數(shù)量則有明顯上升趨勢（圖2）[32]。

圖 2 美國1950年代-1980年代，不同護(hù)理設(shè)施中每10 萬人群中65 歲以上的失智老人數(shù)量變化

3.2 20 世紀(jì)70 年代特殊護(hù)理單元（SCU）——專門的失智照料單元

20 世紀(jì)70 年代中期建成的費城老年醫(yī)學(xué)中心的韋斯館(Weiss Pavilion)，是第一所為失智老年人設(shè)計建造的養(yǎng)老設(shè)施，設(shè)計者勞頓開發(fā)了一個特殊護(hù)理單元（Special Care Unit, SCU）[24]，其空間設(shè)計脫離了美國早期精神病院的設(shè)計思想，既考慮了護(hù)理效率，也著重為老人提供較好的居住環(huán)境（圖3）。

圖3 費城老年醫(yī)學(xué)中心的韋斯館建筑平面圖

當(dāng)時典型養(yǎng)老院的一個照料單元大概60 張床，采用“一”字型走廊平面。而韋斯館的特色是開放平面，一個照料單元大約40 張床位，其中房間大多數(shù)是雙人間，老人居室環(huán)繞公共交往空間的四周布置。這種設(shè)計使建筑成本增加了約10%，但韋斯館項目的相關(guān)研究評估顯示，失智老年人的日常行為和精神狀態(tài)不再顯示出明顯惡化的趨勢。此后，特殊護(hù)理單元（SCU）在20 世紀(jì)70 年代得到了廣泛的使用。

3.3 20 世紀(jì)80-90 年代失智老年人照料單元的發(fā)展——家庭氛圍的創(chuàng)造

進(jìn)入20 世紀(jì)80 年代以后，美國的失智老年照料設(shè)施建設(shè)中出現(xiàn)了新的理論和實踐，最著名的老年設(shè)施設(shè)計理論是以“介助生活（assisted living）”為中心的理論， 其模式是為初期到中期階段的失智老年人提供服務(wù)和支持，到了失智癥最后階段，老人才會被轉(zhuǎn)移到護(hù)理院（nursing home）的專屬失智照料單元。

美國加利福利亞州春谷（Spring Valley）鎮(zhèn)的諾亞家園(Noah Home（)圖4）、波多黎各的英思格尼亞（Insignia）老年公寓（圖5）、俄亥俄州的科琳多蘭中心(Corinne Dolan Center)（圖6）、以及賓夕法尼亞州的伍德賽德廣場(Woodside Place)（圖7）等項目是該理論的實踐典范，這些設(shè)施從根本上改變了失智老年人居住空間環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)。

圖 4 美國加利福利亞州春谷（Spring Valley）鎮(zhèn)的諾亞家園(Noah Home)建筑平面

圖 5 波多黎各的英思格尼亞（Insignia）老年公寓建筑平面

圖 6 俄亥俄州科林多蘭阿爾茨海默中心建筑平面圖

圖 7 伍德賽德廣場建筑平面圖

圖 8 諾丁漢老齡化中心平面

從建筑平面布局可以總結(jié)出它們與之前老年失智照料設(shè)施的典型區(qū)別，即“家庭氛圍”的創(chuàng)造。首先，每個建筑配備一個，或者兩到三個照料單元，而每個照料單元都是基于10-12床位所組成的類似家庭的居住單元，單人間成為主導(dǎo)的居住空間模式；其次，每個單元有一個公共的廚房、餐廳和客廳，老人的房間圍繞公共空間布置。

醫(yī)療護(hù)理站也結(jié)合公共空間布置，醫(yī)護(hù)人員可以清晰地觀察到老人的生活狀況。在這種單元環(huán)境里，人們可以找到居家的感覺，這與傳統(tǒng)照料設(shè)施中的大體量空間相比要人性化很多；最后，每個設(shè)施都提供了直接通往戶外花園的通道，讓老人更容易接近自然，更加積極參加戶外活動，以緩解病情發(fā)展。總之，照料單元的設(shè)計更加關(guān)注老人本身的生活質(zhì)量，不再將醫(yī)護(hù)人員的治療效率放在設(shè)計考慮的首要因素。

3.4 當(dāng)今美國失智老年人照料單元的最新發(fā)展——注重精神和情感的需求

20世紀(jì)90 年代至今，美國建成越來越多的失智養(yǎng)老院和輔助生活社區(qū)，并通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖褂煤笤u估，產(chǎn)生了更多的新的理論與實踐。美國學(xué)術(shù)界關(guān)于失智老年人照料設(shè)施研究認(rèn)為，失智老年人有著其他長期護(hù)理患者所沒有的獨特空間需求，并集中體現(xiàn)在老人精神和情感上[24，33]。

在為老年人提供居家氛圍基礎(chǔ)上，照料單元的空間設(shè)計更加注重老人精神和情感需求，其設(shè)計重點是讓老人能感覺到與外界社會仍處于聯(lián)系狀態(tài)，同時更加注重老人的隱私和生活質(zhì)量，以強化老人的自我認(rèn)同與尊嚴(yán)感。照料單元設(shè)計趨向小型化、精致化，室內(nèi)外活動空間繼續(xù)擴大，增加不同類型的治療室，減少重復(fù)的交通空間，以幫助失智老年人尋路。在室內(nèi)設(shè)計上增加色彩、照明和香味系統(tǒng)，刺激失智老年人的感官，喚醒失智老年人的過往記憶，平復(fù)老人的焦躁情緒，以此減緩老年失智癥的病情發(fā)展。

在美國，小型化、小組團的養(yǎng)老院模式廣泛流行源自于比爾·托馬斯（Dr. Thomas），他于2001 年成功地開發(fā)出來名為“綠屋”的護(hù)理院原型，隨后綠屋項目（The Green House Project，簡稱GHP）組織成立于2003 年，綠屋項目模式的核心理念是建立10 人規(guī)模的分散居住小組團，老人由全能型員工（Universal Workers）進(jìn)行照顧。

2018 年正式開放的位于紐約州中部的諾丁漢老齡化中心(dementia care at the Nottingham)是一個典型案例（圖8）。在創(chuàng)造家庭氛圍的基礎(chǔ)上，該設(shè)施的內(nèi)部空間設(shè)計采用了最新的空間設(shè)計手法和技術(shù)措施來更好地照料失智老年人，包括：

（1）三面環(huán)繞的大窗戶來優(yōu)化自然光線；

（2）擴展的公共廚房，為失智老年人提供現(xiàn)代化設(shè)備和感官刺激；

（3）配套水療浴室，為老人提供更舒適的治療和生活體驗；

（4）公共聚會區(qū)采用令人放松、平靜的色彩；

（5）經(jīng)過特殊設(shè)計的地板和尋路線索使失智老年人的“漫游”行走更加輕松；

（6）更柔和的照明和香味系統(tǒng)，以滿足失智老年人感官刺激需要。

紐約的新猶太人曼哈頓生活中心（The New Jewish Lifecare Manhattan Living Center）是其中的典型代表（圖9）。這座高層的綠屋設(shè)施位于紐約州紐約市曼哈頓的上西區(qū)，計劃2018 年開始建設(shè)。這座建筑共有20 層，其中11 個樓層設(shè)置為失智老年人的居住樓層，共容納約260 位老人。每個樓層背靠背設(shè)置兩個綠屋養(yǎng)老院組團，每個組團容納12 位老年人。

表 1 美國20 世紀(jì)70 年代至今典型失智老年人照料單元空間設(shè)計比較

表 2 中國典型失智老年人照料設(shè)施比較

圖9 新猶太人生活照護(hù)組織紐約曼哈頓生活中心平面圖

總之，美國最新的失智老年人設(shè)施更加強調(diào)老人的生活體驗，建筑設(shè)計在優(yōu)化物質(zhì)空間環(huán)境的同時，更加重視老人精神情感的需要。相應(yīng)地，這一類失智老年人照料單元被稱為“記憶照護(hù)單元（Memory Care Unit）”，進(jìn)一步弱化失智老年人照料單元里的“醫(yī)護(hù)”元素。

4 中國失智老年人照料設(shè)施的建設(shè)現(xiàn)狀

進(jìn)入21 世紀(jì)以后，隨著中國老齡化程度日益嚴(yán)重，特別是失智老年人群體的急劇增加，容納失智老年人的老年照料設(shè)施逐漸增加?？偟膩砜?，中國的老人照料設(shè)施建設(shè)發(fā)展可以概括為三個以下特征：

（1）老年人照料設(shè)施建設(shè)發(fā)展快速，市場需求量大。隨著中國老齡化社會的快速到來，社會對老年人照料設(shè)施的需求急劇上升，各種類型的老年人照料設(shè)施的建設(shè)迅速涌現(xiàn)。國家在政策、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等方面也推出眾多促進(jìn)老年人照料設(shè)施建設(shè)的一系列舉措[34]。

（2）老年人照料設(shè)施發(fā)展的不均衡。由于中國正在快速地進(jìn)入老齡化社會，以及地域發(fā)展的不均衡，因此各種類型、各種等級、各種投資與運營主體的老年人照料設(shè)施并存，不同設(shè)施之間的軟硬件配備極不均衡。從建設(shè)與運營的主體來看，主要分為以下類型：公辦民營、公辦公營、民辦民營。從經(jīng)濟運營角度看，分為福利性質(zhì)的老年人照料設(shè)施、面向不同收入水準(zhǔn)的盈利性質(zhì)的老年人照料設(shè)施。

（3）專業(yè)化的失智老年人照料設(shè)施缺乏。大部分失智照料設(shè)施還處于醫(yī)院模式和普通養(yǎng)老設(shè)施階段，僅小部分設(shè)施能夠提供失智照料單元空間。失智老年人仍然受到高度機構(gòu)化的建筑和護(hù)理的約束，得不到有效的護(hù)理，失智癥的特殊性未受到建筑設(shè)計師和護(hù)理人員的重視。

本文調(diào)研了近十年7 個建成或者建設(shè)中的含有失智老年人照料單元的養(yǎng)老設(shè)施案例，并盡可能覆蓋不同空間類型、不同建設(shè)和運營主體類型、以及不同收費標(biāo)準(zhǔn)的類型。參照前文美國老年人照料設(shè)施的空間設(shè)計類型，中國現(xiàn)狀的失智老年人照料設(shè)施可以分為三種空間類型：醫(yī)院模式、普通養(yǎng)老設(shè)施、特殊失智老年人照料單元。

（1）醫(yī)院模式

醫(yī)院模式是將失智老年人照料設(shè)施按照醫(yī)院空間進(jìn)行設(shè)計，其中的生活區(qū)與醫(yī)院病房區(qū)類似。本文中的南京市腦科醫(yī)院老年精神科病區(qū)和南京市祖堂山社會福利院康復(fù)樓是醫(yī)院模式的典型代表。其中南京市祖堂山社會福利院康復(fù)樓是公辦公營的老年人照料設(shè)施，里面約1/3 的床位為福利性質(zhì)的床位。

（2）普通養(yǎng)老設(shè)施

在普通養(yǎng)老設(shè)施中容納部分失智老年人，缺乏專業(yè)的空間設(shè)計，往往是由普通老人居住區(qū)劃分而成，對失智癥起不到治療作用。銀杏樹老年人服務(wù)中心、慈恩老年人服務(wù)中心和山東臨沂康養(yǎng)護(hù)理中心康養(yǎng)部是公辦民營性質(zhì)的老年人照料設(shè)施，也是普通養(yǎng)老設(shè)施的典型代表，其中山東臨沂康養(yǎng)護(hù)理中心康養(yǎng)部雖然是根據(jù)最新版的《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)JGJ450-2018》設(shè)計而成，但是其失智老年人照料單元除了床位數(shù)減少外，與普通老人照料單元并無差別。

（3）有特殊照料單元的失智老年人照料設(shè)施

此類老年人照料設(shè)施是有專為失智老年人設(shè)計的特殊照料單元，無論是空間設(shè)計還是室內(nèi)裝飾都是以失智老年人為中心，單元里有獨立的起居室，室外花園等。安徽省蚌埠市民政項目園康復(fù)樓內(nèi)的失智老年人照料樓層和江蘇省南京市仙林歐葆庭護(hù)理中心是典型代表。其中的南京市仙林歐葆庭護(hù)理院設(shè)有高標(biāo)準(zhǔn)的軟硬件，其失智老年人照料單元均設(shè)置單人間，并配置有大量的公共活動空間、室外花園、康復(fù)訓(xùn)練等設(shè)施，是針對失能、半失能和失智老年人設(shè)立的高端醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機構(gòu)。

5 中美失智老年人照料單元空間設(shè)計對比

表1 比較了美國20 世紀(jì)70 年代至今各個典型失智老年人照料單元的空間設(shè)計特點，比較的內(nèi)容包括：平面布局、老人房間類型（單人間、雙人間、多人間）、老人居室占照料單元總面積比例、床均面積、單元起居廳面積占照料單元總面積比例、護(hù)理站位置以及護(hù)理距離等。參照表1 的比較內(nèi)容，表2 比較了文中選取的中國各個典型類型失智老年人照料單元的空間設(shè)計特點。

表1 和表2 對中美失智老年人照料單元空間設(shè)計進(jìn)行比較，從中可以看出中國失智老年人照料單元的空間設(shè)計現(xiàn)狀特點如下：

（1）當(dāng)下中國失智老年人照料設(shè)施發(fā)展很不平衡，大部分失智照料設(shè)施還處于醫(yī)院模式和普通養(yǎng)老設(shè)施階段，僅小部分設(shè)施能夠提供特殊的失智照料單元空間；

（2）隨著2018 版老年人照料設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的頒布，新建的老年人照料設(shè)施開始設(shè)置專門的失智老年人照料單元，失智老年人照料單元的總床位數(shù)逐漸減少，但整體而言，中國失智老年人照料單元的床位數(shù)遠(yuǎn)大于美國（圖11）；

圖11 中美失智老年人照料單元床位數(shù)量比較

（3）目前中國大部分照料設(shè)施居室的老人居室以多人間為主，但是隨著新版標(biāo)準(zhǔn)的實施，雙人間，單人間的老人居室成為發(fā)展趨勢；

（4）從歷史發(fā)展的角度看，美國失智老年人照料設(shè)施的公共空間面積逐步擴大，其建筑面積占整個照料單元總面積的比重基本是在10-20%之間；雖然中國照料設(shè)施的護(hù)理站逐步轉(zhuǎn)向開敞化，保證護(hù)理人員能觀察到起居廳和走廊老人的情況，但是公共社交空間的面積占比很小，占整個照料單元總面積的比重基本是在10%以下。此外，中美失智老年人照料設(shè)施在“床均面積”和“居室占總建筑面積比例”數(shù)據(jù)上也有較大的差異（圖12、圖13）；

圖 10 中美失智老人照料單元建成年份

圖 12 中美失智老年人照料單元居室面積占總建筑面積比例比較

圖 13 中美失智老年人照料單元床均面積比較

（5）隨著中國《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)JGJ450-2018》的頒布，標(biāo)準(zhǔn)對老人居室日照需求的下降，平面布置更加自由；單面布置老人居室的空間模式得到改善，在此基礎(chǔ)上長走廊發(fā)展為短走廊，交通空間面積相對減少；

（6）中國的老年人照料設(shè)施的老人活動場地更多是在室內(nèi)封閉空間，花園等室外空間較少。門禁系統(tǒng)沒有特殊隱藏設(shè)計，出入口明顯，但是失智老年人無法自由外出，有被監(jiān)禁感；

（7）中國現(xiàn)階段的室內(nèi)裝飾和家具統(tǒng)一制度化，缺乏家庭感，且不利于失智老年人使用；在部分建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較高的老年人照料設(shè)施中，老年人照料設(shè)施的空間設(shè)計開始強調(diào)營造居家氛圍感、歸屬感，失智老年人的精神需求開始得到重視，如南京市仙林鼓樓醫(yī)院法國歐葆庭護(hù)理院。

6 對中國失智老年人照料單元空間設(shè)計的借鑒

對照美國失智老年人照料單元空間設(shè)計的歷史發(fā)展趨勢，以及中國失智老人照料設(shè)施的發(fā)展現(xiàn)狀，其可供借鑒的設(shè)計策略如下：

（1）應(yīng)建設(shè)專門失智老年人照料單元

失智老年人是特殊的人群，應(yīng)生活在可以進(jìn)行獨立特殊照顧的失智單元內(nèi)，方便護(hù)理人員的照顧?！独夏耆苏樟显O(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)JGJ450-2018》要求失智老年人應(yīng)單獨照料，這將進(jìn)一步推進(jìn)中國老年人照料設(shè)施的建設(shè)和發(fā)展。

（2）失智老年人照料單元應(yīng)小型化、組團化

失智老年人單元應(yīng)小規(guī)模，小組團化。宜人的建筑尺度可以使得空間環(huán)境更加平易近人，降低失智老年人焦躁的情緒，讓老年人更有居家感和歸屬感。同時減小建筑尺度有利于減少動線距離，增加護(hù)理人員的工作效率。

（3）失智老年人照料單元應(yīng)增加環(huán)境空間的可識別度

相比較之前版本，2018 版的建設(shè)規(guī)范增加了 “照料單元”的空間概念，并且規(guī)范中的日照要求降低，因此建筑平面布置可以更加靈活自由等方面，也更加有利于打造可識別的環(huán)境空間。

（4）營造居家感，尊重失智老年人的隱私和情感需要，增強老年人的獨立自主性

失智老年人照料設(shè)施的空間設(shè)計要減少類似于醫(yī)院、護(hù)理院之類的機構(gòu)感[35]，從空間尺度、色彩、室內(nèi)裝飾、居室居住人數(shù)（推薦單人間）、公共社交空間布局等方面進(jìn)行家庭氛圍的營造，為失智老年人在照料設(shè)施中感受到居家氛圍。

（5）增加照料設(shè)施中的公共社交空間，提升老人的社交意愿

社交空間的增加能有效提高老人的社會活動和交往機會，延緩失智癥的發(fā)展?？梢越柚揖卟贾?、照明和自然采光、裝飾設(shè)計、活動物品布置等方法，增加生活起居廳的吸引力。

（6）重視戶外環(huán)境的建設(shè)，打造失智花園

戶外環(huán)境對失智老年人有著明顯的益處，可以改善老人情緒，減少失智老年人焦慮和攻擊性情緒，自然緩解對于老年人精神減壓有很大的益處[36]。

結(jié)語

從20 世紀(jì)中葉至今，美國失智老年人照料單元的空間設(shè)計與建設(shè)經(jīng)過了快速的發(fā)展，失智老年人照料單元空間設(shè)計經(jīng)歷了多種典型的建設(shè)模式。從注重“醫(yī)護(hù)效率”的精神病院模式，到專門的失智老年人照護(hù)單元（SCU），進(jìn)一步發(fā)展強調(diào)居家氛圍的“介助生活”，一直發(fā)展強調(diào)老人精神和情感需求的“記憶照護(hù)單元”，其核心是從強調(diào)“醫(yī)護(hù)效率”到“以老人為中心”的根本轉(zhuǎn)變。

目前，中國社會老齡化不斷加深，中國失智老年人照料設(shè)施的建設(shè)仍處于不成熟的階段，應(yīng)當(dāng)基于國家發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合國外發(fā)達(dá)國家失智照料設(shè)施建設(shè)經(jīng)驗，以老人為中心，為中國失智老年人設(shè)計出高品質(zhì)的居住空間環(huán)境，幫助失智老年人過上有尊嚴(yán)的老年生活。

圖、表來源

圖1：參考文獻(xiàn)[3]；圖2：參考文獻(xiàn)[32]；圖3：參考文獻(xiàn)[24]；

圖4：World Alzheimer Report 2020, Volume II: Case studies：234；

圖5：World Alzheimer Report 2020, Volume II: Case studies：228；

圖6：Tan, Michael. Feeling Alive!: Participatory Visual Arts Program and Vitality in A Nursing home-A Singapore Case Study[C], Creative Practices for Improving Health and Social Inclusion, 2016: 245-254；

圖7：Gray T, Robert W. Toward the Integration of Theory, Methods, Research, and Utilization [M]. Springer Science, Business Media New York, 2013；

圖8：[EB/OL].[2021-08-12].https://www.lorettocny.org/news-events/news/loretto-announces-new-constructioninvestments-support-memory-care；

圖9：參考文獻(xiàn)[34]；圖10 ～13：作者繪制；表1、2：作者繪制。