朱友海

（格爾木市河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科 青海格爾木市 816099）

病毒性肝炎是一種具有較強(qiáng)傳染性的肝臟疾病，不僅影響患者肝部機(jī)能，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者機(jī)體多系統(tǒng)功能造成影響。流行病學(xué)調(diào)查研究提示[1]：格爾木地區(qū)病毒性肝炎的發(fā)病率較高，對(duì)有效檢出的需求較為迫切。而公開發(fā)表的臨床文獻(xiàn)研究成果證實(shí)[2]：指向病毒性肝炎疾病患者盡早推進(jìn)開展處置干預(yù)環(huán)節(jié)，能確保獲取優(yōu)質(zhì)效果。鑒于此種情況，臨床治療工作領(lǐng)域?qū)z測提出了高效、精準(zhǔn)的要求。但病理學(xué)檢查效率較低，無法充分滿足臨床檢測的需求?；诖?，臨床研究中提出了使用血常規(guī)聯(lián)合生化常規(guī)推進(jìn)開展聯(lián)合性檢查技術(shù)方法，且此種檢查盡管已然獲取較好效能，但是依然需要在臨床實(shí)踐中加以運(yùn)用[3]。本項(xiàng)研究圍繞血常規(guī)聯(lián)合生化常規(guī)檢查技術(shù)方法指向病毒性肝炎檢查過程中獲取的效果推進(jìn)開展集中化研究分析，且圍繞我院患者展開對(duì)比性研究分析，測算報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專職工作機(jī)構(gòu)規(guī)范化審核批準(zhǔn)，回顧性梳理2020 年1 月～2021 年2 月收治的35 例病毒性肝炎患者作為觀察組，擇取本院同時(shí)期進(jìn)行血液檢測的健康志愿者35 例為對(duì)照組。

對(duì)照組男性20 例，女性15 例；年齡43 歲～76歲，平均（57.22±5.32）歲。

觀察組男性19 例，女性16 例；年齡43 歲～74歲，平均（58.24±5.10）歲。

兩組的基礎(chǔ)資料未見差異（P＞0.05），且調(diào)查研究開展前，經(jīng)由相關(guān)性法律文獻(xiàn)獲取到完全徹底授權(quán)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）遵照《常見病診治重點(diǎn)與難點(diǎn)叢書：病毒性肝炎》（孫玉鳳、王娜、姚冬梅；科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社；2011）中設(shè)計(jì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診成病毒性肝炎疾病者；（2）基于筆者所在醫(yī)院接受檢查與診斷環(huán)節(jié)，且具備完整化且詳細(xì)化的臨床病歷記錄資料者；（3）臨床行為依從性相對(duì)較高者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并發(fā)生肝功能損傷，容易對(duì)檢查結(jié)果造成影響者；（2）合并腎功能不全，且出現(xiàn)臨床癥狀者；（3）合并精神障礙或語言功能障礙，無法進(jìn)行充分溝通者。

選取格爾木地區(qū)確診為病毒性肝炎的患者100例進(jìn)行臨床診斷情況分析。其中男性50 例，女性50例；年齡42 歲～80 歲，平均（61.02±4.23）歲。

1.2 檢查方法

對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查與生化檢查。血常規(guī)檢查：護(hù)理人員于清晨取患者空腹靜脈血2 毫升。采血完成后，上下顛倒混勻（EDTA—K2），防止血細(xì)胞發(fā)生凝集。最后使用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀（邁瑞B(yǎng)C5390）進(jìn)行檢測。同時(shí)用全自動(dòng)生化分析儀（貝克曼AU—680）進(jìn)行血液生化檢查。于檢查開始前一天，護(hù)理人員提示患者注意清淡飲食。開始檢查當(dāng)日的清晨對(duì)患者進(jìn)行空腹采血，共采集靜脈血液檢驗(yàn)樣本5.00 毫升。要接續(xù)指向血液檢驗(yàn)樣本推進(jìn)開展離心技術(shù)處置環(huán)節(jié)，將離心速度技術(shù)參數(shù)項(xiàng)目設(shè)定成3000 轉(zhuǎn)/分鐘，將離心過程持續(xù)時(shí)間技術(shù)參數(shù)項(xiàng)目設(shè)定成10 分鐘。在推進(jìn)完成離心技術(shù)處置環(huán)節(jié)之后，取上清液進(jìn)行檢查。

對(duì)格爾木地區(qū)確診的患者分別進(jìn)行血常規(guī)與生化檢查后，由科室2 名主任級(jí)醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)合診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)患者血常規(guī)檢查與生化檢查情況。血常規(guī)指標(biāo)包括：白細(xì)胞（WBC）情況、中性粒細(xì)胞情況、血小板計(jì)數(shù)（PLT）情況及淋巴細(xì)胞情況。生化指標(biāo)包括：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、清蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）及清蛋白與球蛋白比值（A/G）。

（2）統(tǒng)計(jì)測算基于聯(lián)合檢測技術(shù)條件下獲取的檢出率測算數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，若P＜0.05，差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果比較

觀察組的WBC 數(shù)量測算數(shù)值，淋巴細(xì)胞數(shù)量測算數(shù)值高于對(duì)照組（P=0.001）；觀察組的PLT 數(shù)量測算數(shù)值與中性粒細(xì)胞數(shù)量測算數(shù)值低于對(duì)照組（P=0.001）。見表1。

表1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)測算分布（）

表1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)測算分布（）

組別（n=例數(shù)） WBC（109/L） 淋巴細(xì)胞（%） PLT（109/L） 中性粒細(xì)胞（%）對(duì)照組（n=35） 7.24±1.02 30.54±5.36 172.04±32.15 68.25±5.04觀察組（n=35） 5.04±1.33 39.88±6.34 101.58±22.33 54.77±6.53 T 7.765 6.656 10.649 9.668 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果比較

觀察組的TBIL、ALB 和ALT 測算數(shù)值均高于對(duì)照組（P=0.001）；觀察組的A/G 測算數(shù)值低于對(duì)照組（P=0.001）。見表2。

表2 兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)測算分布（）

表2 兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)測算分布（）

?組別（n=例數(shù)） TBIL（μmol/L） ALB（g/L） ALT（U/L） A/G對(duì)照組（n=35） 14.32±5.34 47.53±5.31 30.77±7.24 1.66±0.44觀察組（n=35） 25.68±6.55 40.88±3.06 111.63±22.14 1.01±0.18 T 7.953 6.419 20.537 8.089 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 格爾木地區(qū)病毒型肝炎患者的檢出對(duì)比

聯(lián)合診斷技術(shù)的檢出率測算數(shù)值超過90.00%，低于病理學(xué)診斷技術(shù)，差異無意義（P＞0.05）。見表3。

表3 格爾木地區(qū)病毒性肝炎患者的檢出情況統(tǒng)計(jì)表[n；%]

3 討論

臨床研究提示[4]：不同檢查指標(biāo)所提示肝炎信息不同。當(dāng)病毒性乙肝患者出現(xiàn)WBC 統(tǒng)計(jì)數(shù)值顯著下降的情況時(shí)，可推斷患者的發(fā)病原因?yàn)楦斡不?，或骨髓造血功能異常。而?dāng)病毒在機(jī)體內(nèi)發(fā)展，對(duì)骨髓造血產(chǎn)生侵蝕時(shí)，患者染色體也會(huì)受到一定損傷，且會(huì)出現(xiàn)分化的問題，從而導(dǎo)致患者肝功能出現(xiàn)問題。而部分病情較為嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)造血畸形的問題，而造血畸形又會(huì)導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重[5]。而當(dāng)血常規(guī)指標(biāo)PLT 表現(xiàn)出大幅度上升的情況時(shí)，提示患者可能發(fā)生了慢性病毒性肝炎，且這部分患者也容易出現(xiàn)脾臟功能亢進(jìn)的問題。而隨著病癥的加深，患者也容易出現(xiàn)骨髓損傷。而病毒性肝炎也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)造血功能障礙，從而導(dǎo)致肝臟中產(chǎn)生一定的血清ALB，而由于ALB 的半衰期長達(dá)22 日至26 日[6]，因而當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度后才會(huì)出現(xiàn)ALB 升高的情況。當(dāng)ALB 水平發(fā)生相應(yīng)的變化后，機(jī)體內(nèi)的MG 水平也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。同時(shí)臨床肝臟血清檢查研究也提示：當(dāng)發(fā)生病毒性肝炎后，患者肝細(xì)胞分泌的物質(zhì)逐漸進(jìn)入到血清中，對(duì)肝臟的合成能力造成影響，導(dǎo)致肝臟合成物的濃度降低，使得肝臟能夠正常代謝的物質(zhì)無法在肝臟受損后進(jìn)行正常的代謝[7]，代謝物停滯在血液中，從而導(dǎo)致血液濃度增加。

本次研究針對(duì)血常規(guī)檢查與血生化檢查病毒性肝炎的臨床價(jià)值作出集中分析，研究結(jié)果提示：觀察組的WBC 數(shù)量測算數(shù)值，淋巴細(xì)胞數(shù)量測算數(shù)值高于對(duì)照組（P=0.001）；觀察組的PLT 數(shù)量測算數(shù)值與中性粒細(xì)胞數(shù)量測算數(shù)值低于對(duì)照組（P=0.001）。觀察組的TBIL 測算數(shù)值、ALB 測算數(shù)值和ALT 測算數(shù)值均高于對(duì)照組（P=0.001）；觀察組的A/G 測算數(shù)值低于對(duì)照組（P=0.001）。相關(guān)性研究結(jié)果證實(shí)血常規(guī)檢查與血生化檢查的臨床情況。本次研究所提示的檢查結(jié)果與病毒性肝炎患者的臨床特征基本一致，能用于作為診斷病毒性肝炎的重要指標(biāo)。最后，本次研究還分析了格爾木地區(qū)病毒性肝炎的檢出情況，研究結(jié)果提示：聯(lián)合診斷技術(shù)的檢出率測算數(shù)值超過90.00%，低于病理學(xué)診斷技術(shù)，差異無意義（P＞0.05）。此項(xiàng)檢查研究結(jié)果證實(shí)血常規(guī)檢查技術(shù)聯(lián)合生化常規(guī)檢查技術(shù)的應(yīng)用效果，超過90%的檢出率能相對(duì)充分地支持滿足臨床檢查基本要求。此項(xiàng)研究結(jié)果與其他臨床研究結(jié)果具有相似性，充分突出了血常規(guī)檢查與生化常規(guī)檢查的臨床檢出效果[8]。

綜上，使用血常規(guī)檢查與生化檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行嵘R床診斷率，其基于格爾木地區(qū)病毒性乙肝患者檢查工作領(lǐng)域能支持獲取優(yōu)質(zhì)效果，適宜在臨床檢查工作領(lǐng)域加以推廣、使用。