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        甲狀腺功能亢進(jìn)合并肝功能異?;颊叩臋z驗(yàn)觀察

        2022-12-14 07:59:16秦宸
        人人健康 2022年22期
        關(guān)鍵詞:甲亢肝功能激素

        秦宸

        (慶陽市第二人民醫(yī)院 甘肅慶陽 745000)

        在臨床醫(yī)學(xué)上,甲狀腺功能亢進(jìn)也被叫作甲亢,屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病。該疾病主要由甲狀腺合成和大量分泌甲狀腺激素所致,進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體各項系統(tǒng)的興奮性,受累較多的系統(tǒng)為循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。另外還有部分患者的機(jī)體也出現(xiàn)代謝紊亂情況,從而增加了諸多并發(fā)癥,骨質(zhì)疏松、骨折等均為常見情況,從而降低患者的生活質(zhì)量[1]。因?yàn)榧谞钕偌に剡^多釋放,交感神經(jīng)興奮,機(jī)體代謝亢進(jìn),會導(dǎo)致患者發(fā)生心悸、出汗、體重減輕、進(jìn)食增多等癥狀。這種情況則為甲亢,部分患者并發(fā)視力水平下降問題,并存在面部浮腫或眼部浮腫情況,多數(shù)患者表現(xiàn)出眼球異常突出,嚴(yán)重的會引發(fā)患者其他臟器病變,不利于肝臟功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。一旦累及患者的肝臟,甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者則會呈現(xiàn)肝大、肝功能嚴(yán)重失常等情況,若是病情嚴(yán)重會有黃疸、肝硬化情況出現(xiàn),威脅患者的生命安全。所以臨床中更需要提高對甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝功異常問題的認(rèn)知水平,在針對性診斷后展開針對性的治療方法,促進(jìn)患者恢復(fù)健康[2]。鑒于此,本文選擇在本院檢驗(yàn)科實(shí)施檢查的50 例患者為研究組;常規(guī)組則選擇同期的健康體檢者50 例,探究兩組實(shí)施肝功能指標(biāo)、甲狀腺激素檢查后的臨床指標(biāo),并對展開如下探究。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料

        選擇2020 年7 月~2021 年7 月在本院檢驗(yàn)科實(shí)施甲狀腺功能及生化檢查的50 例患者為研究組,常規(guī)組則選擇同期的健康體檢者50 例。

        研究組男性20 例,女性30 例;年齡27 歲~72歲,平均(46.50±1.17)歲;病程3 個月~29 年,平均(11.15±5.61)年;合并甲亢性心臟病19 例。

        常規(guī)組男性22 例,女性28 例;年齡26 歲~73歲,平均(47.75±1.20)歲。

        通過常規(guī)體檢以及心電圖、胸片等檢查,將肝、膽、甲狀腺、心血管等方面的疾病予以排除;且常規(guī)組的體檢者不存在病毒性肝炎史,肝炎血清學(xué)檢查結(jié)果顯示陰性。對比2 組體檢者的年齡、性別等資料后,數(shù)據(jù)差異不存在意義,即P>0.05,具有同質(zhì)性。

        1.2 方法

        參與本研究的100 例受檢者在晨起空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行采取8 毫升靜脈血,在血液采集完的30 分鐘等待血液標(biāo)本凝固。確認(rèn)凝固之后則需進(jìn)行離心操作,設(shè)置為3000 轉(zhuǎn)/分鐘,離心時間則設(shè)置為10分鐘。當(dāng)血清分離完成后,則需檢測TB、ALP、TP 以及ALT、AST 等數(shù)據(jù)。同時借助化學(xué)發(fā)光法對患者的FT3、FT4 以及TSH 數(shù)據(jù)等進(jìn)行檢驗(yàn)和記錄。

        1.3 觀察指標(biāo)

        將2 組受檢者肝功能指標(biāo)TB、ALP、TP 以及ALT、AST 等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄;同時記錄并分析受檢者的甲狀腺激素指標(biāo),F(xiàn)T3、FT4 以及TSH,探究疾病的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        此項研究采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件作為背景,組間數(shù)據(jù)展開對比研究后,計量資料以()表達(dá),結(jié)果行t 值檢驗(yàn);計數(shù)資料以%表達(dá),結(jié)果行χ2檢驗(yàn)。得出結(jié)果為P<0.05,提示組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組的肝功能檢查結(jié)果分析

        研究組的肝功能檢查指標(biāo)高于常規(guī)組,其組間數(shù)據(jù)對比有差異性,即P<0.05。見表1。

        表1 兩組的肝功能檢查結(jié)果分析[n/]

        表1 兩組的肝功能檢查結(jié)果分析[n/]

        ?組別 n TB(μmol/L) ALT(u/L) AST(u/L) ALP(u/L) TP(u/L)研究組 50 14.65±4.18 32.00±12.04 24.00±13.48 106.04±26.27 73.42±6.28常規(guī)組 50 11.30±2.06 16.71±7.00 15.03±7.19 53.33±13.16 78.81±2.45 T 4.1558 14.9127 10.2715 40.0561 3.5233 P 0.0006 0.0000 0.0000 0.0000 0.0029

        2.2 對比兩組的FT3、TSH、FT4 指標(biāo)

        當(dāng)兩組檢查之后,F(xiàn)T3、TSH、FT4 數(shù)據(jù)對比分析后,研究組高于常規(guī)組,其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 對比兩組的FT3、TSH、FT4 指標(biāo)[n、]

        表2 對比兩組的FT3、TSH、FT4 指標(biāo)[n、]

        組別 例數(shù) FT3(pmol/L) TSH(mIU/L) FT4(pmol/L)研究組 50 24.15±2.12 0.07±0.22 46.28±6.06常規(guī)組 506.80±2.04 0.29±0.37 13.47±3.01 t-16.3565 2.9982 29.7114 P-0.0000 0.0036 0.0000

        3 討論

        甲狀腺激素的作用主要在于促進(jìn)人體的生長和發(fā)育,維持身體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。甲狀腺激素在體內(nèi)含量降低,可能引發(fā)呆小癥問題。甲狀腺激素正常水平能夠促進(jìn)生殖器官、大腦以及身體骨骼的發(fā)育;同時正常水平的甲狀腺激素還能促進(jìn)身體的新陳代謝進(jìn)程,有助于蛋白質(zhì)生成,是帶動骨骼肌發(fā)展的重要基礎(chǔ)之一[3-4]。此外正常水平的甲狀腺激素可以提高氧化還原效率,增加機(jī)體的代謝亢進(jìn)水平,促進(jìn)食欲,有助于胃腸蠕動,在增加人體機(jī)體能量消耗的過程中合理控制患者的體重。但若甲狀腺激素含量過高則會引發(fā)機(jī)體產(chǎn)熱效應(yīng)集中,會導(dǎo)致患者怕熱以及出汗,部分患者存在低熱癥狀。一旦甲狀腺激素過多,會使得機(jī)體交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激、興奮作用,患者則表現(xiàn)為情緒波動,事物敏感度高,從而有心跳過快、心悸、失眠以及焦慮等情況發(fā)生,對患者的工作與生活會造成不良影響[5]。

        目前對于甲亢性肝功能異常的發(fā)病機(jī)制并未明確,還在研究中。常見的因素如下:

        (1)患者在甲亢高代謝的背景下,機(jī)體肝細(xì)胞耗氧量增加,同時肝血流卻沒有產(chǎn)生增加情況,從而出現(xiàn)了相對缺氧的狀態(tài),使得機(jī)體細(xì)胞更容易受到損傷,患者的肝功能損傷也會更加嚴(yán)重。

        (2)甲狀腺激素對肝臟能起到直接的毒性作用,使得患者的肝功能損害更加嚴(yán)重。

        (3)在發(fā)生甲亢的時候,機(jī)體直接參與免疫反應(yīng),繼而導(dǎo)致肝功能發(fā)生異常,肝臟受到損害。

        (4)甲亢發(fā)生之后其機(jī)體分解代謝亢進(jìn),導(dǎo)致身體的肝糖原耗損過多,同時必需氨基酸和維生素也出現(xiàn)了過多的消耗,使得肝臟出現(xiàn)相對性的營養(yǎng)不足,也會間接導(dǎo)致患者肝損傷發(fā)生。

        (5)當(dāng)出現(xiàn)甲亢性肝損害的時候,其肝臟合成甲狀腺素與球蛋白的結(jié)合減少,使得游離甲狀腺素增加,導(dǎo)致肝臟功能異常,出現(xiàn)肝損害。

        (6)甲亢若是并發(fā)心力衰竭、感染以及休克情況,則會引起肝功能異常,引發(fā)損傷。對于患者而言,其年齡、病程均與病情存在關(guān)聯(lián)性,也表示甲亢患者需要早期治療,從而盡量地縮短治療療程,盡早使血清中甲狀腺激素維持在正常水平范圍內(nèi)。

        相關(guān)性數(shù)據(jù)證實(shí),因?yàn)榧谞钕偌に氐亩拘宰饔?,會?dǎo)致甲亢合并肝功能異常,因?yàn)闋I養(yǎng)缺乏,肝臟缺氧,肝臟中的酶活性明顯下降。肝功能失常的表現(xiàn)是血清FT4、FT3 升高,分析原因,是因?yàn)榧卓汉喜⒏喂δ墚惓6鴾p少患者體內(nèi)的肝臟合成甲狀腺結(jié)合球蛋白,增加游離型的甲狀腺激素,導(dǎo)致患者肝功能失常程度加重。在各種肝功能指標(biāo)中,ALP最高,ALP 異常升高,屬于甲亢合并肝功能異常的特點(diǎn)。

        經(jīng)過本研究得知:當(dāng)兩組檢查之后的FT3、FT4、TSH 數(shù)據(jù)對比分析后,研究組高于常規(guī)組,其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組的肝功能檢查指標(biāo)高于常規(guī)組,其組間數(shù)據(jù)對比有差異性,即P<0.05。即除了TP 水平之外,甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝功能異常的患者其ALP、ALT 等數(shù)據(jù)均比健康者更高,同時患者甲狀腺激素水平也顯著高于健康者,即實(shí)施檢查后其能夠知曉患者的病情,針對病情制定治療措施。常用的治療方法是腎上腺皮質(zhì)激素藥物治療,采用針對性治療后能夠在短時間內(nèi)控制患者的臨床癥狀,防止肝功能繼續(xù)惡化,減輕甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的癥狀,防止甲亢危象發(fā)生。另外甲狀腺功能亢進(jìn)疾病治療期間,需以護(hù)肝藥為主,其應(yīng)用后可以保護(hù)患者的正常肝細(xì)胞不被藥物影響,減少毒副作用的發(fā)生,幫助患者進(jìn)一步恢復(fù)健康。在臨床上甲亢的治療不能單一考慮一種疾病,需要在了解患者的疾病史之后,根據(jù)患者自身的不同疾病癥狀、并發(fā)癥等采取不同的治療方法,以此才能稱之為“對癥治療”,對改善患者臨床指標(biāo)、幫助患者身體恢復(fù)具有積極作用。

        綜上所述,臨床上可將甲狀腺激素水平、肝功能水平檢查作為判定方法之一,從而為患者日后治療提供理論依據(jù),促進(jìn)患者臨床治療效果明顯提升。

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