朱倩 費(fèi)娜

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

胸腔鏡手術(shù)作為胸外科一種新型微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的發(fā)展和普及，相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等特點(diǎn)。電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)從技術(shù)層面上看，不僅能有效切除病灶，是挽救生命的重要舉措?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月在我院經(jīng)過(guò)CT、MRI、纖維支氣管鏡、X線檢查等證實(shí)符合肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，胸腔鏡手術(shù)肺葉切除術(shù)的患者56例，其中患者男性36例，年齡19～69歲，平均53±3.2歲。女性20例，年齡23～71歲，平均年齡54±6.3。切除部位：右肺上葉切除15例，右下肺葉切除16例，右中上肺葉切除9例，右中下肺葉切除16例。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前指導(dǎo) （1）戒煙：對(duì)吸煙患者給予提出監(jiān)督戒煙要求，并告知吸煙危害對(duì)手術(shù)的影響，不利于術(shù)后康復(fù)。（2）呼吸訓(xùn)練：監(jiān)督患者深呼吸訓(xùn)練，每日訓(xùn)練4～5次，每次10～20分鐘，咳嗽訓(xùn)練。（3）心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，和患者耐心講解腹腔鏡優(yōu)點(diǎn)，切口大小及位置，手術(shù)中注意事項(xiàng)，消除或減輕患者心里焦慮恐懼，已達(dá)到術(shù)中積極配合。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）患者半臥位，密切觀察患者生命體態(tài)變化，持續(xù)2～4升/1分鐘鼻導(dǎo)管吸氧，對(duì)突發(fā)情況及時(shí)通知醫(yī)生或給予處理，做好壓瘡防范護(hù)理。文獻(xiàn)表明，術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征，能有效減少并發(fā)癥，且促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。（2）呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者按方法做有效地咳痰動(dòng)作，霧化吸入促進(jìn)痰液排除。鼓勵(lì)早期活動(dòng)，及時(shí)有效處理預(yù)防肺不張，肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。（4）飲食護(hù)理：術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生索的食物。術(shù)后多食用有營(yíng)養(yǎng)食品，增強(qiáng)體質(zhì)，利于術(shù)后康復(fù)，刀口愈合。（5）出院指導(dǎo)：注意防寒保暖，避免感冒及有害煙霧等刺激性氣體，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑等以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染，加強(qiáng)肺功能鍛煉！

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使

使用SAS9.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析較采用校正公式進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組3例患者發(fā)生并發(fā)癥，低于對(duì)照組9例，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間（7.1±1.3）少于對(duì)照組（9.3±1.5），家屬滿意度93%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表。

表 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥、住院時(shí)間及家屬滿意度對(duì)比

3.探討

胸腔鏡肺葉切除術(shù)用于早期肺癌的手術(shù)治療，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，出血量少，安全，恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等特點(diǎn)。隨著胸腔鏡器械的快速發(fā)展，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累和技術(shù)的提高[3]，手術(shù)治療效果和安全性也受到患者以及家屬的認(rèn)可。綜合護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)護(hù)理相比，護(hù)理方法更具有科學(xué)性，全面化。綜合護(hù)理干預(yù)減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提高家屬滿意度，更能體現(xiàn)手術(shù)的成功性，提高了患者的生活質(zhì)量。