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        綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)職業(yè)性慢性汞中毒患者情緒狀態(tài)及治療效果的影響

        2022-12-14 08:48:22段文娟
        人人健康 2022年20期
        關(guān)鍵詞:職業(yè)性統(tǒng)計(jì)表中毒

        段文娟

        (白銀市第一人民醫(yī)院 甘肅白銀 730900)

        前言

        汞是一種銀白色液態(tài)金屬,常用在化學(xué)和冶煉過(guò)程中。汞可以在室溫下蒸發(fā),如果安全防護(hù)不到位,很容易發(fā)生職業(yè)性慢性汞中毒[1]。金屬汞是制造貴金屬、水銀溫度計(jì)和血壓計(jì)的主要職業(yè)危害因素。近年來(lái),職業(yè)人群的汞暴露劑量逐漸減少,易引起呼吸道、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。目前,職業(yè)性慢性汞中毒的臨床治療主要以排汞為主,但涉及職業(yè)性慢性汞中毒患者臨床護(hù)理的相關(guān)研究仍較少,為此本文將根據(jù)我科收治的50 例職業(yè)性慢性汞中毒患者,對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)職業(yè)性慢性汞中毒患者情緒狀態(tài)及治療效果進(jìn)行研究。詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019 年11 月~2022 年3 月我院收治的職業(yè)性慢性汞中毒患者50 例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為A組與B 組,各25 例。

        A 組中男性16 例,女性9 例;年齡24 歲~56歲,平均(40.61±4.72)歲;工齡6 個(gè)月~15 年,平均(5.23±2.35)年。

        B 組中男性14 例,女11 例;年齡23 歲~58 歲,平均(40.46±4.37)歲;工齡8 個(gè)月~15 年,平均(6.31±2.13)年。

        一般資料相比,P>0.05。研究通過(guò)倫理審核。

        1.2 研究方法

        A 組給予綜合護(hù)理:

        (1)心理護(hù)理。①積極與患者溝通。了解患者心理狀態(tài),根據(jù)患者病情和文化程度,耐心介紹職業(yè)性慢性汞中毒的相關(guān)知識(shí),解答患者及家屬的疑問(wèn),講解負(fù)面效果。②通過(guò)手部撫觸法降低患者焦慮心理。護(hù)士清潔雙手,雙手摩擦提高手部溫度,并涂抹按摩膏。③重拾或培養(yǎng)興趣愛(ài)好以緩解不良情緒,詢問(wèn)患者日常生活中的興趣愛(ài)好,如繪畫、旅游、讀書(shū)、釣魚(yú)等,在能做到的范圍內(nèi)為其提供畫具、旅游手冊(cè)或視頻、書(shū)籍等。對(duì)于以往無(wú)特別興趣愛(ài)好的患者,根據(jù)其性格推薦院內(nèi)可開(kāi)展的愛(ài)好,如喜好安靜的患者為其推薦繪畫、書(shū)法、象棋、看電視等,對(duì)于喜好熱鬧的患者,可組織多位患者一起到戶外散步或一起聊天。

        (2)排汞治療護(hù)理。排汞治療前,應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)說(shuō)明排汞治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),如頭暈、疲勞、心悸、惡心等,以減輕患者的緊張、恐懼等心理。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)各種維生素和微量元素的補(bǔ)充,以保護(hù)身體重要器官,如肝臟和腎臟,并要求患者多喝水,促進(jìn)汞的排放[3]。

        (3)睡眠管理。告知患者保證充足睡眠,合理安排作息時(shí)間。針對(duì)因疾病誘發(fā)焦慮心理而導(dǎo)致近期睡眠質(zhì)量下降的患者,為其建立健康生活作息規(guī)律表,上午9 時(shí)~10 時(shí)在家屬陪護(hù)下在院內(nèi)散步;午飯后,午睡0.5 小時(shí)~1 小時(shí);對(duì)于無(wú)法進(jìn)入午睡的患者要求其閉目養(yǎng)神,此時(shí)可為其提供一定的輕音樂(lè)輔助睡眠或安撫精神;晚飯后帶領(lǐng)患者在院內(nèi)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

        (4)口腔護(hù)理。慢性汞中毒患者常有口腔金屬味、口腔潰瘍、唾液增多、牙齦腫脹和易出血。因此,需加強(qiáng)患者口腔的清潔護(hù)理,用5%硫代硫酸鈉溶液或0.05%氯己定20 毫升TID 漱口。如口腔有潰瘍,可口服復(fù)方維生素B[4]。

        (5)保持病房安靜整潔,有新鮮空氣和舒適的床,窗臺(tái)放置鮮花(若患者存在花粉過(guò)敏癥狀,可更換為文竹、綠蘿等綠葉植物),睡前為患者提供溫水洗漱,建議患者泡腳并按時(shí)提示患者入睡,以保證睡眠質(zhì)量[5]。加強(qiáng)檢查,避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

        (6)出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié),避免情緒激動(dòng),保持愉快的心情,培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好,加強(qiáng)飲食方面的營(yíng)養(yǎng)和新鮮蔬菜水果,避免疲勞,培養(yǎng)日常生活規(guī)律,保證睡眠質(zhì)量,并定期進(jìn)行門診和復(fù)查。嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,工作時(shí)戴橡膠手套和防毒面具,站在上風(fēng)口,防止蒸汽直接吸入呼吸道[6]。提醒患者做好工作中的人身安全防護(hù),下班后及時(shí)清洗,定期清洗工作服。要求患者定期進(jìn)行尿汞檢查,如有發(fā)現(xiàn)異常,需及時(shí)就醫(yī)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)采用廣泛性焦慮量表(GAD-7)、抑郁癥篩查量表(PHQ-9)及心理彈性量表(CD-RISC)量表評(píng)估患者的情緒狀態(tài),GAD-7 及PHQ-9 評(píng)分越高、CD-RISC 分?jǐn)?shù)越低表明患者心理狀態(tài)越差。

        (2)采用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀量表(PCL-C)評(píng)估患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙程度,分?jǐn)?shù)越高表明障礙程度越嚴(yán)重。

        (3)自制護(hù)理滿意度評(píng)分表,結(jié)果分為滿意、較為滿意、不滿意進(jìn)行評(píng)價(jià),護(hù)理滿意度=(滿意+較為滿意)/總病例數(shù)×100.00%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析

        數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0 內(nèi),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,行X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以()表示,行t 檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組情緒狀態(tài)對(duì)比

        護(hù)理后,兩組患者GAD-7、PHQ-9 評(píng)分降低、CD-RISC 評(píng)分升高,兩組中察組GAD-7、PHQ-9評(píng)分較低、CD-RISC 評(píng)分較高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 情緒狀態(tài)統(tǒng)計(jì)表([)/分]

        表1 情緒狀態(tài)統(tǒng)計(jì)表([)/分]

        注:與護(hù)理前相比,*P<0.05。

        GAD-7 PHQ-9 CD-RISC護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組(n=25) 15.03±3.34 7.81±2.63★ 14.41±3.44 6.14±2.15★ 54.82±4.12 77.03±3.18★B 組(n=25) 15.34±3.58 11.54±2.82★ 14.83±3.58 10.26±2.39★ 54.66±4.78 63.94±5.22★t-0.317 -4.837 -0.423 -6.408 0.127 10.708 P 0.753 0.000 0.674 0.000 0.899 0.000組別

        2.2 兩組創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙對(duì)比

        護(hù)理后,兩組PCL-C 評(píng)分降低,其中研究組更低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙統(tǒng)計(jì)表([)/分]

        表2 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙統(tǒng)計(jì)表([)/分]

        注:與護(hù)理前相比,*P<0.05。

        PCL-C 總分 再次體驗(yàn)維度 回避維度 高度警覺(jué)維度護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組(n=25) 75.84±4.19 45.99±3.28★ 22.18±2.91 14.19±1.74★ 30.62±4.50 19.27±2.32★ 23.04±1.46 12.53±2.27★B 組(n=25) 76.03±5.04 59.38±3.71★ 22.03±2.85 17.12±1.83★ 31.16±4.37 23.51±4.61★ 22.84±1.72 18.65±2.56★t-0.145 -13.520 0.184 -5.802 -0.430 -4.108 0.443 -8.944 P 0.885 0.000 0.855 0.000 0.669 0.000 0.660 0.000組別

        2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

        A 組患者護(hù)理滿意度高于B 組患者,P<0.05。見(jiàn)表3。

        表3 護(hù)理滿意度評(píng)分統(tǒng)計(jì)表[n(%)]

        3 討論

        職業(yè)性汞中毒主要是指患者在工作過(guò)程中長(zhǎng)期接受汞蒸氣吸入,導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變的一種疾病,根據(jù)相關(guān)臨床研究表,職業(yè)性慢性汞中毒作為職業(yè)病之一,發(fā)病率較高[7]。

        在護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)注意指導(dǎo)腎病綜合征患者保持臥床,密切監(jiān)測(cè)其體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,了解其是否有頭痛、精神疲勞、恍惚、惡心、嘔吐、尿量減少等癥狀,盡快糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失衡。同時(shí),要密切關(guān)注患者的飲食情況,可以指導(dǎo)其多攝入含高熱量、高維生素、低脂、低鹽的食物,需要注意的是,患者應(yīng)盡量避免攝入鈉鹽。密切觀察尿量和體重的變化,準(zhǔn)確記錄進(jìn)出量。其次,要觀察雙下肢水腫是否對(duì)稱,是否有肢體疼痛、胸悶、胸痛、呼吸困難等情況,以便早期發(fā)現(xiàn)高凝引起的栓塞性疾病,如下肢靜脈血栓形成。在為并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)受損的患者臨床護(hù)理中,則以心理咨詢?yōu)橹?,需安排專人?duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行巡查、指導(dǎo)。在為并發(fā)過(guò)敏性皮疹的患者臨床護(hù)理中,應(yīng)密切關(guān)注并記錄患者的皮疹的分布、區(qū)域面積、顏色和數(shù)量。

        本研究中A 組患者護(hù)理后情緒狀態(tài)優(yōu)于B 組,推斷綜合護(hù)理具有積極的應(yīng)用價(jià)值,原因分析在于,該護(hù)理模式下患者得到全面護(hù)理,針對(duì)不良情緒不僅從認(rèn)知干預(yù)角度出發(fā),還從機(jī)體角度進(jìn)行干預(yù),通過(guò)手部撫觸從生理方向降低情緒波動(dòng)。同時(shí)培養(yǎng)興趣愛(ài)好并保證良好睡眠均可在一定程度上降低機(jī)體疲勞感,從而降低其情緒波動(dòng),不僅使其情緒的大平穩(wěn)緩解,還避免了治療后患者產(chǎn)生不良創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。通過(guò)驅(qū)汞治療的護(hù)理,能有效減輕臨床癥狀,有利于改善疾病預(yù)后。在于翠蘋[8]等學(xué)者關(guān)于綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)職業(yè)性慢性汞中毒患者情緒狀態(tài)及治療效果的影響研究中,研究結(jié)果與本研究一致。

        綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)可以提高臨床療效,有效改善職業(yè)性慢性汞中毒患者在臨床治療中的焦慮情緒與抑郁情緒狀態(tài),進(jìn)而提高護(hù)理滿意度,建議廣泛推廣。

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