陳立佳

（蠡縣醫(yī)院普外科 河北保定 071400）

急性胰腺炎是臨床常見危重急性疾病類型，患者發(fā)病后可在自身胰酶異常激活后導(dǎo)致胰腺組織發(fā)生自身消化后導(dǎo)致臨床發(fā)病，各年齡段人群均可發(fā)病，且無明顯性別趨向性。發(fā)病后可在胰腺自身消化所致生理應(yīng)激反應(yīng)及炎癥反應(yīng)進展基礎(chǔ)上，誘發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥威脅患者生命安全，故有效治療的實施對于患者病情糾正具有積極意義?，F(xiàn)階段治療中，臨床用藥的實施雖可在積極延緩患者病情基礎(chǔ)上促進病情轉(zhuǎn)歸，但受發(fā)病后機體營養(yǎng)失衡，仍存在較高并發(fā)癥風(fēng)險。因此，臨床用藥聯(lián)合早期營養(yǎng)干預(yù)措施，可有效控制患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生率[1-2]。為評價生長抑素+早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎患者的臨床效果及治療有效率，特設(shè)本次研究。詳情如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽選本院2015 年7 月～2021 年4 月確診重癥急性胰腺炎患者79 例，經(jīng)采取動態(tài)隨機化原則分組后，行對比性治療研究，對照組41 例（奧曲肽治療），觀察組38 例（奧曲肽+早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療）。

對照組男性22 例，女性19 例；觀察組男性20例，女性18 例，平均年齡（47.25±3.08）歲，病程均為（23.25±2.08）小時?；€資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，研究結(jié)果可比。

1.2 方法

患者均在抑酸、補液、止痛、抗感染、胃腸減壓等對癥治療基礎(chǔ)上配合各組方案治療。

對照組行醋酸鈉奧曲肽靜脈滴注，0.6 克/次/日，持續(xù)靜滴12 小時治療[3]。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，即在完成鼻飼管置管于患者空腸部位后，于首日經(jīng)鼻飼管灌注500 毫升～1000 毫升葡萄糖注射液，次日起取腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液灌注，167 千焦/千克，1 次/日[4]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者實驗室指標、癥狀緩解時間及治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

觀察指標數(shù)據(jù)差異性分析由SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析，如統(tǒng)計結(jié)果差異顯著且P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗室指標對比

治療前血清免疫因子、炎性因子、血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯及營養(yǎng)指標組間無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；觀察組治療后免疫因子（CD4+、CD8+、IgG、IgM）、炎性因子（CRP、IL-6、PCT）、血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯較對照組均下降，且觀察組營養(yǎng)指標（ALB、PA）高于對照組，差異顯著，P＜0.05。詳見表1、表2。

表1 免疫因子、炎性因子對比（）

表1 免疫因子、炎性因子對比（）

組別 時間炎性因子 免疫因子CRP（ng/L） IL-6（ng/L） PCT（ng/L） CD4+（%） CD8+（%） IgM（g/L） IgG（g/L）對照組治療前 22.16±4.58 82.03±7.58 1.81±0.29 48.84±1.35 28.46±1.45 2.54±0.39 18.02±1.35治療后 8.02±2.31 54.65±6.24 1.57±0.28 42.26±1.36 27.02±1.39 2.16±0.32 15.98±1.27觀察組治療前 22.25±4.37 82.05±7.49 1.82±0.31 48.85±1.39 28.45±1.42 2.58±0.35 18.05±1.39治療后 5.36±2.18 48.95±5.91 1.28±0.21 36.24±1.25 24.15±1.26 1.75±0.24 13.05±1.16 t治療后 5.2537 4.1608 5.1756 20.4343 9.5893 6.4026 10.6796 P治療后 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、營養(yǎng)指標對比（）

表2 血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、營養(yǎng)指標對比（）

組別 時間 血淀粉酶（U/L） 尿淀粉酶（U/L） 甘油三酯（mmol/L） ALB（g/L） PA（g/L）對照組治療前 512.08±171.44 2085.49±1051.54 15.56±3.48 30.05±3.51 122.42±92.08治療后 468.02±105.85 1895.65±985.54 7.15±2.84 36.85±5.12 203.08±105.49觀察組治療前 515.25±175.48 2084.36±1052.36 15.61±3.39 30.08±3.49 122.45±91.85治療后 419.59±103.65 1498.58±852.41 5.08±2.15 42.08±4.87 254.25±100.39 t治療后 2.0522 2.0940 3.6306 5.1766 2.2047 P治療后 0.0435 0.0395 0.0005 0.0000 0.0305

2.2 癥狀緩解用時對比

觀察組腹痛、惡心嘔吐、腹膜刺激征及住院時間較對照組均縮短，差異顯著，P＜0.05。見表3。

表3 癥狀緩解用時對比（）

表3 癥狀緩解用時對比（）

組別 n 腹痛（d） 惡心嘔吐（d） 腹膜刺激征（d） 住院時間（d）對照組 41 3.27±1.35 3.92±0.54 4.56±0.75 15.02±1.98觀察組 38 2.61±0.89 3.15±0.48 3.98±0.61 12.98±1.75 t 2.5440 6.6781 3.7530 4.8368 P 0.0130 0.0000 0.0003 0.0000

2.3 治療效果及預(yù)后對比

觀察組治療有效率高于對照組，且臨床并發(fā)癥率較對照組下降，差異顯著，P＜0.05。見表4。

表4 治療效果及預(yù)后對比（n，%）

3 討論

研究結(jié)果表明：

（1）實驗室指標。治療前血清免疫因子、炎性因子、血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯及營養(yǎng)指標組間無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；觀察組治療后免疫因子（CD4+、CD8+、IgG、IgM）、炎 性 因 子（CRP、IL-6、PCT）、血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯較對照組均下降，且觀察組營養(yǎng)指標（ALB、PA）高于對照組，差異顯著，P＜0.05。

（2）癥狀緩解用時。觀察組腹痛、惡心、嘔吐、腹膜刺激征及住院時間較對照組均縮短，差異顯著，P＜0.05。

（3）治療效果及預(yù)后。觀察組治療有效率高于對照組，且臨床并發(fā)癥率較對照組下降，差異顯著，P＜0.05。

重癥急性胰腺炎治療中采用生長抑素+早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合治療方案，可在奧曲肽治療后，借助藥物中所含人工合成生長抑素成分，積極抑制胰酶異常激活，進而在積極保護胰腺組織及胰腺細胞基礎(chǔ)上，延緩患者胰腺損傷進展，控制相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險，并可抑制患者自身免疫機能異常及炎癥的進展，治療效果顯著。但受疾病進展中消化系統(tǒng)癥狀影響，患者胃腸功能損傷明顯，故聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)治療實施，則可在經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)基礎(chǔ)上促進患者胃腸功能恢復(fù)，在提升患者機體營養(yǎng)狀況基礎(chǔ)上，降低臨床并發(fā)癥風(fēng)險，效果顯著[5-8]。

綜上所述，重癥急性胰腺炎治療中采用生長抑素+早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合治療方案，可在積極促進患者病情轉(zhuǎn)歸同時，刺激患者胃腸功能恢復(fù)，糾正病后機體營養(yǎng)流失癥狀，臨床價值顯著。