田麗君 尹烈虎 李瑤婧 張弘 袁方

（陸軍第九五八醫(yī)院精神心理醫(yī)學(xué)科 重慶 400000）

目前多數(shù)精神類(lèi)疾病的治療方式以口服藥物為主，這造成了精神科護(hù)理工作相比于其他科室而言模式相對(duì)單一，精神科護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理操作及常規(guī)臨床護(hù)理知識(shí)的遺忘等問(wèn)題較為突出，這無(wú)疑會(huì)削弱精神科護(hù)士職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力及職業(yè)認(rèn)同感[1]。根據(jù)既往文獻(xiàn)報(bào)道，精神科護(hù)士的離職率明顯高于綜合性醫(yī)院其他科護(hù)士[2]，精神科護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同處于中等及偏低狀態(tài)[3]。那么，對(duì)離職后精神科護(hù)士再就業(yè)存在的壓力進(jìn)行分析，可以為精神科護(hù)士工作現(xiàn)狀中存在的不足提供參考依據(jù)，從而制定相應(yīng)策略提升精神科護(hù)士的職業(yè)勝任力及認(rèn)同感?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查，采用無(wú)記名方式通過(guò)問(wèn)卷星向精神專(zhuān)科護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷，共計(jì)169 份。性別：男27 名，女142 名；年齡：＜25 歲7 名，25 歲～40 歲134名，＞40 歲28 名；文化程度：專(zhuān)科42 名，本科117名：碩士10 名；職稱(chēng)：護(hù)士19 名，護(hù)師94 名，主管護(hù)師及以上56 名；護(hù)齡：＜5 年45 名，6 年～8 年33名，＞8 年91 名。所有護(hù)理人員對(duì)本研究知情同意及積極配合。

1.2 方法

運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)精神科護(hù)士的再任職壓力來(lái)源展開(kāi)探究，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。調(diào)查問(wèn)卷對(duì)精神科護(hù)士離職后再任職進(jìn)行假設(shè)，由17 個(gè)條目組成，對(duì)工作滿(mǎn)意度、護(hù)理操作技能、工作壓力、工作勝任力、自卑情緒等進(jìn)行分析，按照百分比進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高表示壓力越大。問(wèn)卷發(fā)放169 份，回收169份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同因素對(duì)精神科護(hù)士再任職壓力的影響

169 名精神科護(hù)理人員中存在再任職壓力的有149 人，占88.17%，無(wú)再任職壓力的有20 名，占11.83%。存在再任職壓力組及無(wú)再任職壓力組間的性別、年齡、教育程度、工作時(shí)間、從事工作滿(mǎn)意度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理操作、職業(yè)勝任力、職業(yè)認(rèn)同感在兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，在護(hù)理操作方面，存在再任職壓力組中的護(hù)士認(rèn)為自己護(hù)理操作熟練的比率（45.6%）明顯低于無(wú)再任職壓力組（75%）；在職業(yè)勝任力方面，無(wú)再任職壓力組中80.00%護(hù)士認(rèn)為自己能夠勝任其他事科室臨床工作，明顯高于存在再任職壓力組（44.97%）；在職業(yè)認(rèn)同方面，無(wú)再任職壓力組中85.00%的護(hù)士無(wú)離開(kāi)精神科去其他科室的打算，同樣高于有再任職壓力組（56.38%），具有更高的職業(yè)認(rèn)同感。見(jiàn)表1。

表1 不同因素對(duì)精神科護(hù)士再任職壓力的影響

2.2 精神科護(hù)士再任職壓力來(lái)源分析

從表2 可以看出精神科護(hù)士再任職壓力主要來(lái)源為其他科室工作負(fù)荷量大、對(duì)相關(guān)科室知識(shí)的遺忘，福利待遇不滿(mǎn)意。其次是害怕工作中出現(xiàn)差錯(cuò)、護(hù)理操作技術(shù)不夠嫻熟，其他科室醫(yī)護(hù)患關(guān)系相對(duì)精神科更為緊張等。

表2 精神科護(hù)士再任職壓力來(lái)源

3 討論

既往研究顯示，精神科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感低，離職意愿較高[4]工作投入現(xiàn)狀總體不理想，處于中等及偏低水平[5]。上述問(wèn)題無(wú)疑會(huì)損害精神科護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)精神科護(hù)士個(gè)人職業(yè)發(fā)展也會(huì)造成明顯阻礙。因而調(diào)查精神科護(hù)理工作人員壓力現(xiàn)狀及影響因素并制定相關(guān)應(yīng)對(duì)策略是有必要的。本研究通過(guò)假設(shè)精神科護(hù)士離職后再任職這一情境，調(diào)查精神科護(hù)士再任職壓力情況及壓力來(lái)源，通過(guò)對(duì)再任職壓力源的分析，折射出精神科護(hù)士工作現(xiàn)況中存在的不足，進(jìn)而為制定相應(yīng)策略促進(jìn)精神科護(hù)士職業(yè)發(fā)展提供依據(jù)。

3.1 精神科護(hù)士再任職后的壓力來(lái)源

本次研究結(jié)果表明，精神科護(hù)士離職后，有88.17%人員表示存在再任職壓力，在這些人員有較高的比率存在護(hù)理操作不熟練、職業(yè)勝任力更差、職業(yè)認(rèn)同感更低等問(wèn)題。進(jìn)一步探究具體壓力的來(lái)源，主要包括：相比于精神科其他科室工作負(fù)荷量更大，對(duì)相關(guān)科室知識(shí)的遺忘，對(duì)福利待遇不滿(mǎn)意。其次是害怕工作中出現(xiàn)差錯(cuò)、護(hù)理操作技術(shù)不夠嫻熟，其他科室醫(yī)護(hù)患關(guān)系相對(duì)精神科更為緊張。

3.2 對(duì)策

針對(duì)精神科護(hù)士再任職后壓力大的問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決對(duì)策，可以提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同度及工作投入感，緩解精神科護(hù)士職業(yè)發(fā)展壓力。

3.2.1 加強(qiáng)內(nèi)外科理論知識(shí)學(xué)習(xí)。精神科疾病多呈慢性遷延性發(fā)展，多以口服藥物治療，這造成了精神科護(hù)理工作模式及內(nèi)容相對(duì)單一，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)內(nèi)外科知識(shí)遺忘。而實(shí)際臨床工作中，精神科病人常伴隨軀體疾病，能否準(zhǔn)確區(qū)分患者癥狀表現(xiàn)并采取正確應(yīng)對(duì)措施體現(xiàn)著精神科護(hù)理質(zhì)量的好壞及精神科護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的高低。醫(yī)院管理部門(mén)要高度重視精神科護(hù)士的學(xué)習(xí)，提供更多的培訓(xùn)及交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高精神科護(hù)士區(qū)分器質(zhì)性與非器質(zhì)性病變的能力，增強(qiáng)其職業(yè)勝任力。

3.2.2 提升護(hù)患溝通技術(shù)。增強(qiáng)精神科護(hù)士的護(hù)患溝通培訓(xùn)，分時(shí)段安排精神科護(hù)士到其他臨床科室護(hù)士崗位進(jìn)行工作，通過(guò)與正常思維病人溝通，增強(qiáng)傾聽(tīng)及共情能力，同時(shí)緩解封閉式工作環(huán)境帶來(lái)的壓力，有效提升護(hù)士的自信心。

3.2.3 強(qiáng)化搶救技術(shù)。將精神科運(yùn)用較少的搶救技術(shù)納入科室必需操作復(fù)習(xí)項(xiàng)目，通過(guò)不斷的強(qiáng)化訓(xùn)練縮小精神科護(hù)士與其他科室護(hù)士搶救技術(shù)的差距，增加精神科護(hù)士專(zhuān)業(yè)信心及職業(yè)勝任力，為再任職提供更多可能的選擇，從而減小再任職壓力。

3.2.4 提高預(yù)判能力。醫(yī)院及科室內(nèi)部可開(kāi)展情景模擬演練，設(shè)置病員場(chǎng)景，分析病員將會(huì)出現(xiàn)的一系列護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理診斷及護(hù)理措施，通過(guò)假設(shè)演練不斷提高護(hù)士的預(yù)判能力。

4 小結(jié)

綜上所述，精神科護(hù)士在離職后再就業(yè)存在巨大壓力，壓力的來(lái)源是多樣性的，但多集中于護(hù)士自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及職業(yè)勝任力，如對(duì)于大多數(shù)護(hù)理知識(shí)和操作的生疏及遺忘，這也反映出當(dāng)前精神科護(hù)士日常工作中缺少足夠的培訓(xùn)和鍛煉機(jī)會(huì)。針對(duì)這些問(wèn)題，不僅需要督促護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，更有賴(lài)于醫(yī)院為精神科護(hù)士提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)平臺(tái)及輪轉(zhuǎn)交流機(jī)會(huì)，進(jìn)而縮小與其他科護(hù)士業(yè)務(wù)水平的差距，增強(qiáng)精神科護(hù)士的職業(yè)勝任力及職業(yè)認(rèn)同，減輕精神科護(hù)士日常工作中的壓力及再任職壓力。