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        加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)處內(nèi)控管理的研究

        2022-12-12 14:15:40蘇曉妹尤溪縣總醫(yī)院
        財會學(xué)習(xí) 2022年31期
        關(guān)鍵詞:收費(fèi)處收費(fèi)管理人員

        蘇曉妹 尤溪縣總醫(yī)院

        引言

        醫(yī)院的收費(fèi)處作為一個聯(lián)系醫(yī)生和患者的中間樞紐,醫(yī)院收費(fèi)處的資金保障和票據(jù)管理需要得到明確的記錄,以備后期需要。與此同時,醫(yī)院的所有收入都來源于收費(fèi)處,所以需要加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)處內(nèi)控管理,以保證醫(yī)院內(nèi)部管理協(xié)調(diào)有序地進(jìn)行。

        一、醫(yī)院收費(fèi)處內(nèi)控管理目前存在的問題及成因分析

        (一)財務(wù)資金管理系統(tǒng)較為落后

        隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,部分醫(yī)院已經(jīng)接納了移動收費(fèi)或者互聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)的系統(tǒng),這為患者節(jié)省了排隊時間,爭取到了更多的就診時間,更好地提升了醫(yī)院的收費(fèi)效率。同時也能為患者明確展示收費(fèi)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。然而有的醫(yī)院依舊沒有引進(jìn)新興的收費(fèi)系統(tǒng),這不僅導(dǎo)致患者在醫(yī)院收費(fèi)處會排很久且很長的隊,也會因為排隊時長而耽誤了看病的時間,給患者造成了一定的不便,醫(yī)院收費(fèi)處的服務(wù)狀態(tài)就得不到人們的認(rèn)可。與此同時,財務(wù)資金管理系統(tǒng)的落后,在一定程度上也不能為患者及時提供一定的收費(fèi)信息。同時,醫(yī)院收費(fèi)處人員也不能及時找出資金的流入與流出的信息,從而使得醫(yī)院收費(fèi)處一直存在潛在的問題。

        (二)傳統(tǒng)的內(nèi)控管理思想依舊存在

        相對于其他崗位,醫(yī)院的收費(fèi)處的工作彈性較大、工作強(qiáng)度較小,對相關(guān)從業(yè)人員的要求相對也比較低,可謂是醫(yī)院的“黃金崗位”。因此收費(fèi)處的工作人員通常是在醫(yī)院資歷很久的長輩。有的工作人員年齡相對比較大,就會不習(xí)慣也不接受新興的收費(fèi)系統(tǒng),他們會墨守成規(guī),依舊選擇原先的、傳統(tǒng)的、效率低下的收費(fèi)方式。加之患者的年齡普遍比較大,本身也不懂新型的收費(fèi)方式,或者本身使用老年機(jī),也不懂得使用智能的收費(fèi)系統(tǒng),因此更愿意在原本熟悉的收費(fèi)處排隊費(fèi)時間地去等待。由此可見,在有些地區(qū)傳統(tǒng)的收費(fèi)、交費(fèi)理念根深蒂固,不管是醫(yī)院的收費(fèi)人員還是就診的患者,都不愿意主動邁出一步去給自己帶來便利,因此患者的狀態(tài)以及醫(yī)院收費(fèi)處的工作模式形成了相互制約的關(guān)系。

        (三)醫(yī)院內(nèi)控管理人員缺乏意識

        由于現(xiàn)階段人們對于自身健康的意識逐年增強(qiáng),從而給醫(yī)院的壓力也逐年增加,醫(yī)院的收費(fèi)管理系統(tǒng)也會被分配到多個醫(yī)院專業(yè)部門。由于相關(guān)的內(nèi)控管理人員缺乏監(jiān)管力度,使得醫(yī)院內(nèi)控管理部門對于資金的流向與流入并不明確,加上醫(yī)院收費(fèi)處工作人員年紀(jì)偏大,文化水平相對較低,受種種因素制約,工作可能會有所懈怠,工作意識也不會非常強(qiáng)烈。工作中就容易出現(xiàn)失誤,容易給自身的工作和醫(yī)院的運(yùn)作帶來不必要的麻煩。

        二、醫(yī)院缺乏收費(fèi)處內(nèi)控管理的后果

        首先,對于醫(yī)院資金來說,缺乏嚴(yán)格的收費(fèi)處資金內(nèi)控管理,很容易造成很大的資金風(fēng)險。收費(fèi)窗口每個收費(fèi)員都將實(shí)行現(xiàn)金和網(wǎng)上支付系統(tǒng)并存的付費(fèi)制度,用于當(dāng)天上班人員兌換零鈔使用。由于窗口收費(fèi)量數(shù)額較大,需要兌換各種面值的零鈔,醫(yī)院給每個收費(fèi)員備有一定數(shù)額的備用金,目的是銀行繳款時能及時全部結(jié)清報表交清賬目。但是這些備用現(xiàn)金,如果缺乏醫(yī)院內(nèi)部嚴(yán)格的資金內(nèi)控管理,那也會造成一定的舞弊風(fēng)險,會給居心不良的收費(fèi)員帶來一定的可乘之機(jī)。

        其次,對于醫(yī)院收費(fèi)處的管理人員來說,有一定的核心素養(yǎng)是一個醫(yī)生所具備的道德品質(zhì)。因此,如果醫(yī)院缺乏了內(nèi)控管理,收費(fèi)處工作人員就會降低自身的工作要求,工作質(zhì)量就會下降,工作狀態(tài)就會很消極。與此同時,缺乏較強(qiáng)的管理意識也會使得收費(fèi)處的資金管理混亂,無法明晰資金的流入與流出,在一定程度上會對醫(yī)院的資金帶來一定的風(fēng)險。對于患者來說,一個醫(yī)院若缺乏一個嚴(yán)格的內(nèi)控管理系統(tǒng),那么患者將無法得到一個好的服務(wù)態(tài)度與服務(wù)行為,嚴(yán)重者會對患者的治療產(chǎn)生時間延誤,進(jìn)一步造成醫(yī)院看病難的現(xiàn)象。不僅醫(yī)院的好評度會下降,患者也不會第一時間去選擇管理系統(tǒng)較差的醫(yī)院,在一定程度上降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

        由此可見,醫(yī)院缺乏收費(fèi)處內(nèi)控管理不僅會對醫(yī)院工作人員造成一定的影響,也會對患者帶來不便,醫(yī)院收費(fèi)處的內(nèi)控管理如果沒有制定相對完善的制度,不只是醫(yī)生的失職,更是醫(yī)院的失責(zé)。因此內(nèi)控管理對于醫(yī)生和醫(yī)院來說,都是提升自我管理與自我價值的體現(xiàn)。

        三、內(nèi)控管理對于醫(yī)院的重要性

        (一)有利于規(guī)范醫(yī)院工作人員的行為

        內(nèi)控管理的有效運(yùn)行不僅能夠使醫(yī)院的工作人員更高效率的工作,還能隨之影響到他們對待工作的態(tài)度。完善的內(nèi)控管理制度可以更好地規(guī)范醫(yī)院工作人員的言行舉止,為新的工作人員起到模范作用,從而給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。與此同時,醫(yī)院也要對工作人員進(jìn)行內(nèi)部培訓(xùn),將醫(yī)院收費(fèi)處工作流程規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,制訂合理的工作計劃,這樣才會更加有利于培養(yǎng)收費(fèi)處員工的耐心與毅力,提升員工的工作熱情,收費(fèi)相關(guān)操作就會更精準(zhǔn),就會有效減少失誤。

        (二)有利于培養(yǎng)適合于國家改革需要的人才

        內(nèi)控管理制度對醫(yī)院收費(fèi)處的工作有極其重大的意義。為滿足患者的就診需求,內(nèi)控管理部門會對收費(fèi)處工作人員提出更高的工作要求。收費(fèi)處的人員會隨之提高自己的工作效率,嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真地處理工作,這樣就會形成良好的工作氛圍,提升員工工作熱情,也會提升患者滿意度,收費(fèi)處工作人員也會對患者更熱情,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。接入先進(jìn)的付費(fèi)系統(tǒng)之后,大大縮短了患者的等待時間,可以為患者爭取更多的就診時間,診治也會更加及時。與患者面對面的時間長,就有利于醫(yī)生可以了解患者更多的情況,更好地促進(jìn)醫(yī)生研究不同的病例,對多種類疾病會有更清晰的認(rèn)知,提高了醫(yī)院的診療水平,有利于培養(yǎng)更多適合于國家醫(yī)療改革需要的人才。

        (三)有利于醫(yī)院本身的發(fā)展

        醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需要依靠高效率的內(nèi)控管理,而對于內(nèi)控管理來說,收費(fèi)處的內(nèi)控管理的標(biāo)準(zhǔn)提升,是帶動整個醫(yī)院內(nèi)控管理的一個重要的組成部分。收費(fèi)處的內(nèi)控管理得到了有效的改善,醫(yī)院的管理系統(tǒng)就能得到進(jìn)一步提升,能夠有效地提高內(nèi)控管理人員對于醫(yī)院的重視程度,從而能夠提升患者在醫(yī)院的就診體驗,患者也可以獲得對醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的知情權(quán)。這樣醫(yī)院的口碑就會有所增加,醫(yī)院的知名度也會有所提升。

        (四)有利于提升醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量

        在患者和醫(yī)院之間,收費(fèi)處起著很重要的樞紐作用,對于醫(yī)院來說,也是一個重要的組成部分,收費(fèi)處的內(nèi)控管理做得規(guī)范,才能帶動整個醫(yī)院的管理規(guī)劃。當(dāng)患者走進(jìn)醫(yī)院看病時,第一個所接觸的站點(diǎn)就是收費(fèi)處,在收費(fèi)處若受到不耐心的指點(diǎn),或者是收費(fèi)單子的混亂,必會帶給患者一個糟糕的服務(wù)。實(shí)行內(nèi)控管理有利于提升收費(fèi)處工作人員工作狀態(tài),也可以提升工作人員從業(yè)素質(zhì),患者對醫(yī)院的信任度和好感度就會增加。因此,內(nèi)控管理的重視,有利于提高醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量水平。

        (五)有利于醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)效益的提升

        由于在缺乏內(nèi)控管理的條件下,醫(yī)院收費(fèi)處的收入和支出一直是一個模糊的情況。因此,不可避免地會出現(xiàn)醫(yī)院收費(fèi)處人員因自身問題出現(xiàn)的多收費(fèi)或者少收費(fèi)的情形。由此可見,內(nèi)控管理的重要性在收費(fèi)處的收入之中便可體現(xiàn)出來,收費(fèi)處作為醫(yī)院的主要收入來源,緊緊聯(lián)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。所以,管理人員需要通過加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)控管理,從而確保資金收入的明確性,以防舞弊行為的出現(xiàn),從而進(jìn)一步提高資金的安全性。醫(yī)院收費(fèi)處內(nèi)控管理的要求提升,有助于醫(yī)院提升自身的經(jīng)濟(jì)效益。

        四、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)處內(nèi)控管理的措施

        醫(yī)院收費(fèi)處的內(nèi)控管理的加強(qiáng),是醫(yī)院更加規(guī)范自身工作人員的行為,是提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、健全良好的管理制度的一個前提保障。

        (一)完善收費(fèi)、退費(fèi)制度

        對于一個醫(yī)院來說,建立全方位的收費(fèi)系統(tǒng)離不開完善的收費(fèi)和退費(fèi)系統(tǒng),對于收費(fèi)來說,內(nèi)控人員要嚴(yán)格要求自己,不能帶有一絲私情在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上。與此同時,收費(fèi)處票據(jù)需要嚴(yán)格進(jìn)行登記,包括日期、姓名、費(fèi)用等,要做到絕對的透明。同時,收費(fèi)處的票據(jù)不可相互借用,以防出現(xiàn)差錯,收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)需要明確公示到患者看得見的地方,以此來保障患者的知情權(quán)。對于退費(fèi)來說,日常退費(fèi)的原因有很多,有因患者本身不愿繼續(xù)治療、放棄檢查和就診的,也有時收費(fèi)人員錯收或多收的,有所有項目整體全退的,也有只退其中一部分的。完善的一卡通退費(fèi)制度能夠有效地減少在退費(fèi)環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的錯誤,對于未完善退費(fèi)系統(tǒng)的醫(yī)院來說,在制定相關(guān)的退費(fèi)制度之中,要更加規(guī)范收費(fèi)處人員的行為,規(guī)范地進(jìn)行退費(fèi)操作,且向患者家屬提供有利的票據(jù)進(jìn)行公布,才能使得患者安心。與此同時,醫(yī)院也需要進(jìn)行一些相關(guān)制度,以此來規(guī)范收費(fèi)處內(nèi)控管理人員的行為,以此杜絕可能出現(xiàn)的舞弊行為。

        (二)加強(qiáng)資金的內(nèi)控管理

        首先,醫(yī)院管理人員需要進(jìn)行互相監(jiān)督的制度,采取這樣的方式不僅能夠?qū)︶t(yī)院收費(fèi)處資金使用情況進(jìn)行嚴(yán)格的資金調(diào)查和管理。比如,在藥物收費(fèi)處進(jìn)行藥物購買的時段,藥物收費(fèi)處的人員可能會為了自身業(yè)績,去強(qiáng)力地推薦與自身病發(fā)原因毫無相關(guān)的藥。若最后發(fā)生藥物過敏,到頭來會引發(fā)醫(yī)患糾紛。還可以定期地為醫(yī)院內(nèi)部的資金收入和來源做一筆核算,管理人員可以通過資金前后數(shù)據(jù)對比,由此可以得出醫(yī)院的資金使用情況,根據(jù)醫(yī)院資金的不同差異,來推斷并且改善醫(yī)院的內(nèi)控管理。例如,如果監(jiān)督員發(fā)現(xiàn)某一處的資金的收入過高或者收入過低,通過后期的明細(xì)調(diào)查,可以更加清晰地體現(xiàn)出資金的使用情況,監(jiān)管人員可以以此向領(lǐng)導(dǎo)反映情況,從而強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的資金管理,有效地遏制了資金的流失。

        (三)提高資金數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度

        內(nèi)部管理制度的完善,是醫(yī)院明細(xì)資金使用情況的重要方式之一,也是保證整個醫(yī)院資金安全且透明流入與流出的基礎(chǔ)。醫(yī)院如果要提高資金數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度,那么需要建立一個完善的預(yù)算制度,這有利于培養(yǎng)醫(yī)院人員在面對大量資金的時候,能夠有一個很好的應(yīng)對能力。與此同時,為了提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度,各管理人員首先需要提高對自身的要求。因此,工作量也因此加大,最主要的是需要對于每個資金收費(fèi)票據(jù)做到采集、整理、分析、公式、收藏,并且需要把資金收入和支出落實(shí)到每個負(fù)責(zé)人的筆下,這樣才能逐漸提高醫(yī)院的內(nèi)控管理能力,由此來更加明確資金數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度和透明度。

        (四)建立資金的防風(fēng)險機(jī)制

        在各地的醫(yī)院中,經(jīng)常會發(fā)生資金管理風(fēng)險、醫(yī)療風(fēng)險等醫(yī)院收費(fèi)處的資金問題,如果忽略了對于資金保障的安全意識,那么將會帶給醫(yī)院很嚴(yán)重的資金風(fēng)險,也會影響到醫(yī)院整個工作環(huán)境。因此,各管理人員應(yīng)該樹立一個安全、正確的資金風(fēng)險意識,提升自我對于資金風(fēng)險的辨別能力,以至于能夠在發(fā)生資金詐騙以及風(fēng)險的時候,能利用自身所包含的有效防范資金管理風(fēng)險的方法,以此來保護(hù)好醫(yī)院的名譽(yù)和經(jīng)濟(jì)。與此同時,醫(yī)院本身要建立一個完善的風(fēng)險評估和辨別系統(tǒng),但是在自我風(fēng)險評估系統(tǒng)完善的過程中,醫(yī)院可以邀請專家來舉辦講座,幫助各管理人員學(xué)習(xí)與識別不同的資金風(fēng)險,由此來逐漸完善適合自己醫(yī)院的防風(fēng)險機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理,以此來提升醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險意識,為醫(yī)院營造一個安全、信任的工作環(huán)境。最重要的是對于收費(fèi)處的管理人員來說,提高他們的防風(fēng)險意識,有利于他們采用新型的資金管理方式,來準(zhǔn)確地辨別風(fēng)險的來襲,由此提升整個醫(yī)院的防風(fēng)險意識,建立資金防風(fēng)險機(jī)制。

        (五)提升醫(yī)院管理人員的素質(zhì)能力

        醫(yī)院收費(fèi)員的工作崗位是高風(fēng)險崗位,在資金流入和流出中不斷地提高對自身的要求,需要做到清廉正直。其次,對于收費(fèi)員來說,懂法律、知法律、用法律成為一個重要的知識儲備能力的體現(xiàn),還需要不斷提升自我的道德素養(yǎng)能力,不斷提高職業(yè)道德和防舞弊能力。同時,作為一個醫(yī)院服務(wù)崗位,需要提升服務(wù)質(zhì)量才能更好地服務(wù)于人民、服務(wù)于患者,以此來緩解醫(yī)患關(guān)系。對于收費(fèi)復(fù)雜的情況來說,需要問清責(zé)任負(fù)責(zé)人,以免出現(xiàn)栽贓陷害的情況。

        (六)加強(qiáng)學(xué)習(xí)新理念

        近年來,“互聯(lián)網(wǎng) +”的醫(yī)院支付,在以快速發(fā)展的態(tài)勢來促進(jìn)醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的技術(shù)進(jìn)步、轉(zhuǎn)型和培養(yǎng)醫(yī)院發(fā)展。在社會需求不斷增長,以及技術(shù)越發(fā)先進(jìn)的背景下,“互聯(lián)網(wǎng) +”醫(yī)院支付管理也隨之出現(xiàn)在了醫(yī)院里,通過“互聯(lián)網(wǎng) +”來推進(jìn)醫(yī)院支付必將成為一個主要的態(tài)勢,通過這種方式來進(jìn)行預(yù)約掛號、在線支付費(fèi)用等來打破傳統(tǒng)方式下的醫(yī)療就診模式,使有限的醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生資源可以獲得更為合理的分配與使用,使得醫(yī)生與患者在一定程度上的溝通可以更加順暢、有效,病患可以因此節(jié)約看病和就診時間,也會大大地緩解全民存在的“看病難”問題。新型的收費(fèi)處內(nèi)控管理系統(tǒng)能夠越來越為百姓帶來好處,因此,對于收費(fèi)處管理人員來說,更需要以身作則,將新型的收費(fèi)應(yīng)用耐心地教給病人,讓他們真正享受到信息化時代下“以人為本”的思想行動。

        結(jié)語

        為了保障醫(yī)院內(nèi)控管理資金使用的透明性,醫(yī)院各管理人員必須從思想上和行動上,加強(qiáng)對內(nèi)控管理制度的重視程度,提升對內(nèi)控管理的要求,使醫(yī)院收費(fèi)處內(nèi)控管理得到有效的完善,為醫(yī)院的資產(chǎn)安全提供重要的制度保障。與此同時,醫(yī)院收費(fèi)處人員素質(zhì)的整體提高,能夠為患者提供一個良好的服務(wù)質(zhì)量,提升醫(yī)院整體的名譽(yù)與榮譽(yù)。另外,合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是一個醫(yī)院基本的職責(zé),這樣才能為患者減輕看病難的問題與困擾。在信息化時代,收費(fèi)處的內(nèi)控管理應(yīng)該根據(jù)時代的進(jìn)步而進(jìn)步,采用高效的方式,為患者帶來最好的服務(wù)水平,真正做到為人民服務(wù)。

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