孟秀娟，吳安華 編譯

(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)院感染控制中心，湖南 長沙 410008)

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)大流行已經(jīng)超過2年，世界衛(wèi)生組織(WHO)一直在追蹤C(jī)OVID-19對病死率的影響。由于有些死亡病例生前未進(jìn)行COVID-19相關(guān)檢測，是否可歸因于COVID-19相關(guān)死亡存在疑問。盡管各地區(qū)和國家向WHO報告了COVID-19病例數(shù)和死亡人數(shù)，但未能準(zhǔn)確提供可歸因于COVID-19疾病負(fù)擔(dān)的完整情況，也無法計算因大流行而失去生命的人數(shù)。

2022年5月5日WHO一項研究報告顯示，2020 年 1 月 1 日—2021 年 12 月 31 日的24個月，與 COVID-19 大流行相關(guān)的全球超額死亡(excess deaths)人數(shù)為 1 491 萬，比全球報告的直接歸因于COVID-19 的死亡人數(shù)(540萬)多 949 萬。見圖1。

什么是超額死亡？

超額死亡定義為特定地點和特定時期估計的總死亡人數(shù)與沒有危機(jī)(如COVID-19大流行)情況下的預(yù)計死亡人數(shù)之間的差額。WHO計算COVID-19全球大流行時的超額死亡為全球?qū)嶋H發(fā)生的死亡人數(shù)，主要包括疫情直接歸因死亡、因大流行對衛(wèi)生系統(tǒng)和社會影響等間接導(dǎo)致的死亡，同時因疫情影響導(dǎo)致交通事故和工傷等死亡的相對減少也計算在內(nèi)。將2015—2019 年平均死亡率數(shù)據(jù)預(yù)期的死亡人數(shù)設(shè)為基線值零，根據(jù)兩者的差值計算超額死亡人數(shù)。

美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)定義的超額死亡為某一地區(qū)在特定時間段內(nèi)觀察到的死亡人數(shù)與同一時間段內(nèi)預(yù)期死亡人數(shù)之間的差異。美國CDC通常會以每周的死亡人數(shù)與歷史趨勢進(jìn)行比較，以確定死亡人數(shù)是否顯著高于預(yù)期。美國CDC發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，美國絕大多數(shù)超額死亡是新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的，但在長達(dá)兩年的疫情期間，死于心臟病、高血壓、癡呆癥和其他疾病的人數(shù)也明顯增加。