宋 瓊，李學(xué)博，李淑杏*，陳長(zhǎng)香，成 杰，2，唐啟群，李朝征，馬素慧，郭全榮，劉吉猛

（1.華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063210；2.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000；3.華北理工大學(xué)，河北 唐山 063210）

護(hù)理倫理學(xué)是一門護(hù)理學(xué)專業(yè)的人文素質(zhì)教育類課程，可培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)。自立德樹人根本任務(wù)被提出后，各類院校積極響應(yīng)[1]。護(hù)理學(xué)專業(yè)自身就蘊(yùn)含著仁心、仁術(shù)、仁愛的職業(yè)理念，護(hù)理倫理學(xué)課程蘊(yùn)含著豐富的立德樹人相關(guān)思政元素及內(nèi)容。結(jié)合課程特點(diǎn)，以南丁格爾精神內(nèi)涵為引導(dǎo)，結(jié)合OBE（成果導(dǎo)向教育）理念[2]，并充分利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，組織實(shí)施課程教學(xué)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院2018級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)5個(gè)班級(jí)的108名本科生作為研究對(duì)象，其中男生6人（5.55%），女生102人（94.45%），平均年齡（20.60±0.82）歲。所有護(hù)生知情同意。

1.2 方法

1.2.1 課程建設(shè)與實(shí)施 護(hù)理倫理學(xué)課程依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，以護(hù)生為中心，OBE理念為指導(dǎo)[2]，結(jié)合專業(yè)畢業(yè)要求，將學(xué)習(xí)資源分章節(jié)置入學(xué)習(xí)通平臺(tái)，共43個(gè)任務(wù)點(diǎn)，40個(gè)知識(shí)點(diǎn)，包括視頻、習(xí)題、知識(shí)點(diǎn)總結(jié)等（見表1）。

表1 課程目標(biāo)實(shí)施方案

1.2.2 資料收集方法 通過問卷星進(jìn)行問卷調(diào)查，護(hù)生通過手機(jī)端和電腦端進(jìn)行填寫，共回收有效問卷108份，有效回收率為100.00%。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法（1）成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：圍繞課程知識(shí)—能力—素質(zhì)—思政四大課程目標(biāo)設(shè)置評(píng)價(jià)項(xiàng)目，過程性評(píng)價(jià)占30%，終結(jié)性評(píng)價(jià)占70%。形成性評(píng)價(jià)成績(jī)=（平時(shí)作業(yè)成績(jī)+學(xué)習(xí)通自主學(xué)習(xí)成績(jī)+小組匯報(bào)成績(jī)）/3，平時(shí)作業(yè)包括線上作業(yè)、章節(jié)測(cè)試等。學(xué)習(xí)通平臺(tái)自主學(xué)習(xí)成績(jī)由系統(tǒng)生成導(dǎo)出。終結(jié)性評(píng)價(jià)包括結(jié)課考核和思政大作業(yè)兩部分。

（2）護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)：選擇林毅等[3]編制的自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表分為自我管理、信息、合作學(xué)習(xí)3個(gè)分量表，共28個(gè)條目，將“完全不同意至完全同意”依次賦值1～5分，得分最低28分，最高140分，得分越趨近140分表示護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，量表信效度較好。

（3）課程滿意度評(píng)價(jià)：選取郭麗君等[4]設(shè)計(jì)的課程滿意度量表中的8個(gè)條目來測(cè)評(píng)課程滿意度，1分代表非常不滿意，5分代表非常滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力情況，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用（±s）表示計(jì)量資料，用百分比描述計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 課程成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

護(hù)生的形成性評(píng)價(jià)平均成績(jī)?yōu)椋?9.61±4.89）分，終結(jié)性評(píng)價(jià)（期末考試）平均成績(jī)?yōu)椋?9.59±5.91）分，最終課程總成績(jī)?yōu)?9～91分，平均成績(jī)?yōu)椋?2.62±4.60）分，各班級(jí)成績(jī)分布見圖1。

圖1 1～5班護(hù)理倫理學(xué)課程成績(jī)分布

2.2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力情況

課后護(hù)生自我管理、信息分量表和總量表得分高于課前（P＜0.05，見表2）。

表2 課前課后護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表得分情況（±s，分）

表2 課前課后護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表得分情況（±s，分）

項(xiàng)目信息課前課后1 0 8 1 0 8 t P n 自我管理2 7.9 4±5.3 7 3 0.0 9±4.5 1-3.1 8 1 0.0 0 2 3 0.7 1±5.2 8 3 2.2 9±4.4 4-2.3 7 2 0.0 1 9合作學(xué)習(xí)2 0.0 9±3.8 9 2 0.6 7±2.8 3-1.2 4 0 0.2 1 6總量表7 8.7 5±1 2.2 5 8 3.0 5±9.1 6-2.9 2 0 0.0 0 4

2.3 護(hù)生課程獲益

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，94.44%的護(hù)生認(rèn)為本門課程的學(xué)習(xí)有助于提升職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)認(rèn)知及職業(yè)素養(yǎng)；92.59%的護(hù)生認(rèn)同該課程開設(shè)與學(xué)習(xí)有益于職業(yè)未來發(fā)展；94.44%的護(hù)生認(rèn)同該課程開設(shè)與學(xué)習(xí)有助于實(shí)現(xiàn)未來職業(yè)夢(mèng)想；88.89%的護(hù)生開始改變?nèi)粘Ｐ袨?，提升自身職業(yè)素養(yǎng)。

2.4 護(hù)生對(duì)課程滿意度的評(píng)價(jià)

在課程結(jié)課后兩周內(nèi)對(duì)護(hù)生進(jìn)行課程滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)課程總體滿意度和授課效率滿意度均達(dá)91.67%；考核方式滿意度為90.74%；88.88%的護(hù)生對(duì)師生關(guān)系滿意；87.96%的護(hù)生滿意課程授課氛圍；86.11%的護(hù)生滿意課程中收獲的倫理決策思維方式和解決問題的能力；84.25%的護(hù)生滿意課程拓展的知識(shí)。

2.5 課程目標(biāo)達(dá)成度

通過護(hù)生形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)成績(jī)來計(jì)算課程目標(biāo)達(dá)成度[5]，最終課程的知識(shí)、能力、素質(zhì)、思政目標(biāo)的達(dá)成度依次是 0.89、0.79、0.90、0.93。

3 討論

3.1 OBE理念下基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)的教學(xué)設(shè)計(jì)可達(dá)成課程目標(biāo)

本課程教學(xué)達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)進(jìn)行任務(wù)發(fā)布、討論互動(dòng)，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，即時(shí)進(jìn)行了交流互動(dòng)；小組任務(wù)引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)探究學(xué)習(xí)，打破了獨(dú)立學(xué)習(xí)壁壘，護(hù)生走向了合作學(xué)習(xí)[6]，體現(xiàn)了護(hù)生的主體地位。借助學(xué)習(xí)通平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)課上課下的無縫式銜接，促進(jìn)護(hù)生將職業(yè)道德理論知識(shí)落實(shí)到行為上。在課程教學(xué)中融入思政元素，將抽象的概念和理論具象化，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)促進(jìn)了知識(shí)內(nèi)化吸收。本課程通過護(hù)生成績(jī)計(jì)算課程目標(biāo)達(dá)成度，能力目標(biāo)達(dá)成度比知識(shí)、素養(yǎng)、思政目標(biāo)達(dá)成度低，可能是由于護(hù)生缺少實(shí)踐應(yīng)用，使其運(yùn)用能力較弱，在今后教學(xué)過程中應(yīng)有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生分析和解決實(shí)際問題的能力，以提高能力目標(biāo)達(dá)成度。

3.2 OBE理念下學(xué)習(xí)通平臺(tái)的應(yīng)用有助于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力

研究結(jié)果顯示，課后護(hù)生自我管理、信息分表量和自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表得分高于課前（P＜0.05），提示OBE理念下學(xué)習(xí)通平臺(tái)在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用可提升護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力。

（1）課程資源包括微課視頻、重難點(diǎn)知識(shí)總結(jié)等，為護(hù)生明確了自主學(xué)習(xí)方向。（2）基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)的導(dǎo)學(xué)任務(wù)、主題討論、投票、討論答疑、章節(jié)測(cè)試、優(yōu)秀學(xué)習(xí)筆記展示等環(huán)節(jié)及成績(jī)的可視化積分，可激發(fā)護(hù)生內(nèi)在動(dòng)力，促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)[5]。（3）課程通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)思政專欄、尋訪仁醫(yī)故事等，激活了第二課堂，激發(fā)了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)興趣。此外，學(xué)習(xí)通平臺(tái)上的教學(xué)資源依據(jù)章節(jié)建立，知識(shí)點(diǎn)層次清晰，為護(hù)生提供了較為充足的資料，方便護(hù)生查找相關(guān)資料，滿足了護(hù)生自學(xué)的需求。（4）教師定期通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況，利用督學(xué)功能對(duì)部分學(xué)習(xí)有困難的護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)，提示個(gè)別護(hù)生及時(shí)提交作業(yè)等，表?yè)P(yáng)態(tài)度認(rèn)真的護(hù)生，體現(xiàn)了護(hù)生的主體地位，提升了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性及自主學(xué)習(xí)能力。

3.3 OBE理念下學(xué)習(xí)通平臺(tái)的應(yīng)用滿意度較高

護(hù)理倫理學(xué)課程旨在培養(yǎng)和提高護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)，護(hù)生獲益是教師的最大追求，通過課程滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)課程總體滿意度達(dá)91.67%，94.44%的護(hù)生認(rèn)為通過課程學(xué)習(xí)有助于提升職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)認(rèn)知及職業(yè)素養(yǎng)，課程總體滿意度較高，對(duì)護(hù)生職業(yè)精神的培育起到了積極的影響作用，課程思政達(dá)到了潤(rùn)物無聲的育人效果。

課程教學(xué)緊緊圍繞知識(shí)—能力—素質(zhì)—思政四大課程目標(biāo)開展，在傳授職業(yè)道德知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)生面對(duì)問題做出正確決策的能力及慎獨(dú)、無私奉獻(xiàn)的精神，使其和同學(xué)一道合作、互相幫助，共同踐行護(hù)理職業(yè)精神。充分借助學(xué)習(xí)通平臺(tái)的功能，激勵(lì)護(hù)生積極進(jìn)取，實(shí)時(shí)反饋問題，護(hù)生可通過班級(jí)群與教師一對(duì)一交流，使其主動(dòng)與教師溝通，教師也可通過一對(duì)一交流窗口與護(hù)生及時(shí)溝通和交流，護(hù)生的疑問得到了及時(shí)解決，教師即時(shí)的回復(fù)讓護(hù)生感受到了自己被重視，從而護(hù)生提高了對(duì)課程學(xué)習(xí)的喜愛度，因此正向反饋和即時(shí)反饋有利于提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣與自主學(xué)習(xí)能力。

課程中設(shè)置案例分析，促進(jìn)護(hù)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，提升課程內(nèi)容的實(shí)用價(jià)值及護(hù)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同度，讓護(hù)生感受到理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為應(yīng)用技能的價(jià)值感和收獲感[7]。通過小組匯報(bào)，護(hù)生從被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)掌握知識(shí)，護(hù)生能主動(dòng)參與到教學(xué)中，體現(xiàn)了護(hù)生的主體地位。借助平臺(tái)實(shí)現(xiàn)生生互評(píng)，體現(xiàn)以護(hù)生為中心的主旨，護(hù)生在評(píng)閱過程中可以觀摩和學(xué)習(xí)其他同學(xué)的作業(yè)及作品的亮點(diǎn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到護(hù)生互相影響、互相提升、互相促進(jìn)的同伴教育效果，從而促進(jìn)其對(duì)知識(shí)的理解、記憶和內(nèi)化，有利于其構(gòu)建課程知識(shí)體系。

課程借助學(xué)習(xí)通平臺(tái)，將知識(shí)按照章節(jié)進(jìn)行整合，微課視頻等學(xué)習(xí)資料可滿足護(hù)生自由式學(xué)習(xí)的需求，提高知識(shí)獲取的靈活性和針對(duì)性，使護(hù)生養(yǎng)成自學(xué)習(xí)慣[8]。學(xué)習(xí)通平臺(tái)的應(yīng)用需要教師有耐心和責(zé)任心，在引導(dǎo)和啟發(fā)護(hù)生的同時(shí)，還要監(jiān)控護(hù)生后臺(tái)學(xué)習(xí)情況，更需要護(hù)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，該教學(xué)模式發(fā)揮了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)，提高了教學(xué)質(zhì)量和效果[9]。今后應(yīng)繼續(xù)優(yōu)化，深化教育改革，提升教育教學(xué)質(zhì)量，豐富護(hù)理學(xué)專業(yè)內(nèi)涵，進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。