宋 瓊，李學博，李淑杏*，陳長香，成 杰，2，唐啟群，李朝征，馬素慧，郭全榮，劉吉猛

（1.華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063210；2.華北理工大學附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000；3.華北理工大學，河北 唐山 063210）

護理倫理學是一門護理學專業(yè)的人文素質(zhì)教育類課程，可培養(yǎng)護生的職業(yè)素養(yǎng)。自立德樹人根本任務被提出后，各類院校積極響應[1]。護理學專業(yè)自身就蘊含著仁心、仁術、仁愛的職業(yè)理念，護理倫理學課程蘊含著豐富的立德樹人相關思政元素及內(nèi)容。結合課程特點，以南丁格爾精神內(nèi)涵為引導，結合OBE（成果導向教育）理念[2]，并充分利用學習通平臺優(yōu)勢，組織實施課程教學，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇華北理工大學護理與康復學院2018級護理學專業(yè)5個班級的108名本科生作為研究對象，其中男生6人（5.55%），女生102人（94.45%），平均年齡（20.60±0.82）歲。所有護生知情同意。

1.2 方法

1.2.1 課程建設與實施 護理倫理學課程依托學習通平臺，以護生為中心，OBE理念為指導[2]，結合專業(yè)畢業(yè)要求，將學習資源分章節(jié)置入學習通平臺，共43個任務點，40個知識點，包括視頻、習題、知識點總結等（見表1）。

表1 課程目標實施方案

1.2.2 資料收集方法 通過問卷星進行問卷調(diào)查，護生通過手機端和電腦端進行填寫，共回收有效問卷108份，有效回收率為100.00%。

1.2.3 評價方法（1）成績評價：圍繞課程知識—能力—素質(zhì)—思政四大課程目標設置評價項目，過程性評價占30%，終結性評價占70%。形成性評價成績=（平時作業(yè)成績+學習通自主學習成績+小組匯報成績）/3，平時作業(yè)包括線上作業(yè)、章節(jié)測試等。學習通平臺自主學習成績由系統(tǒng)生成導出。終結性評價包括結課考核和思政大作業(yè)兩部分。

（2）護生自主學習能力評價：選擇林毅等[3]編制的自主學習能力測評量表進行評價，自主學習能力測評量表分為自我管理、信息、合作學習3個分量表，共28個條目，將“完全不同意至完全同意”依次賦值1～5分，得分最低28分，最高140分，得分越趨近140分表示護生自主學習能力越強，量表信效度較好。

（3）課程滿意度評價：選取郭麗君等[4]設計的課程滿意度量表中的8個條目來測評課程滿意度，1分代表非常不滿意，5分代表非常滿意。

1.3 統(tǒng)計學處理

采取SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，選用兩獨立樣本t檢驗分析護生自主學習能力情況，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義；用（±s）表示計量資料，用百分比描述計數(shù)資料。

2 結果

2.1 課程成績評價

護生的形成性評價平均成績?yōu)椋?9.61±4.89）分，終結性評價（期末考試）平均成績?yōu)椋?9.59±5.91）分，最終課程總成績?yōu)?9～91分，平均成績?yōu)椋?2.62±4.60）分，各班級成績分布見圖1。

圖1 1～5班護理倫理學課程成績分布

2.2 護生自主學習能力情況

課后護生自我管理、信息分量表和總量表得分高于課前（P＜0.05，見表2）。

表2 課前課后護生自主學習能力測評量表得分情況（±s，分）

表2 課前課后護生自主學習能力測評量表得分情況（±s，分）

項目信息課前課后1 0 8 1 0 8 t P n 自我管理2 7.9 4±5.3 7 3 0.0 9±4.5 1-3.1 8 1 0.0 0 2 3 0.7 1±5.2 8 3 2.2 9±4.4 4-2.3 7 2 0.0 1 9合作學習2 0.0 9±3.8 9 2 0.6 7±2.8 3-1.2 4 0 0.2 1 6總量表7 8.7 5±1 2.2 5 8 3.0 5±9.1 6-2.9 2 0 0.0 0 4

2.3 護生課程獲益

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，94.44%的護生認為本門課程的學習有助于提升職業(yè)認同感、職業(yè)認知及職業(yè)素養(yǎng)；92.59%的護生認同該課程開設與學習有益于職業(yè)未來發(fā)展；94.44%的護生認同該課程開設與學習有助于實現(xiàn)未來職業(yè)夢想；88.89%的護生開始改變?nèi)粘Ｐ袨椋嵘陨砺殬I(yè)素養(yǎng)。

2.4 護生對課程滿意度的評價

在課程結課后兩周內(nèi)對護生進行課程滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)課程總體滿意度和授課效率滿意度均達91.67%；考核方式滿意度為90.74%；88.88%的護生對師生關系滿意；87.96%的護生滿意課程授課氛圍；86.11%的護生滿意課程中收獲的倫理決策思維方式和解決問題的能力；84.25%的護生滿意課程拓展的知識。

2.5 課程目標達成度

通過護生形成性評價和終結性評價成績來計算課程目標達成度[5]，最終課程的知識、能力、素質(zhì)、思政目標的達成度依次是 0.89、0.79、0.90、0.93。

3 討論

3.1 OBE理念下基于學習通平臺的教學設計可達成課程目標

本課程教學達到了預期目標，利用學習通平臺進行任務發(fā)布、討論互動，激發(fā)了護生學習興趣，即時進行了交流互動；小組任務引導護生主動探究學習，打破了獨立學習壁壘，護生走向了合作學習[6]，體現(xiàn)了護生的主體地位。借助學習通平臺，可以實現(xiàn)課上課下的無縫式銜接，促進護生將職業(yè)道德理論知識落實到行為上。在課程教學中融入思政元素，將抽象的概念和理論具象化，激發(fā)護生學習興趣的同時促進了知識內(nèi)化吸收。本課程通過護生成績計算課程目標達成度，能力目標達成度比知識、素養(yǎng)、思政目標達成度低，可能是由于護生缺少實踐應用，使其運用能力較弱，在今后教學過程中應有意識地培養(yǎng)護生分析和解決實際問題的能力，以提高能力目標達成度。

3.2 OBE理念下學習通平臺的應用有助于提高護生的自主學習能力

研究結果顯示，課后護生自我管理、信息分表量和自主學習能力測評量表得分高于課前（P＜0.05），提示OBE理念下學習通平臺在護理倫理學教學中的應用可提升護生自主學習能力。

（1）課程資源包括微課視頻、重難點知識總結等，為護生明確了自主學習方向。（2）基于學習通平臺的導學任務、主題討論、投票、討論答疑、章節(jié)測試、優(yōu)秀學習筆記展示等環(huán)節(jié)及成績的可視化積分，可激發(fā)護生內(nèi)在動力，促進其自主學習[5]。（3）課程通過學習通平臺思政專欄、尋訪仁醫(yī)故事等，激活了第二課堂，激發(fā)了護生的自主學習興趣。此外，學習通平臺上的教學資源依據(jù)章節(jié)建立，知識點層次清晰，為護生提供了較為充足的資料，方便護生查找相關資料，滿足了護生自學的需求。（4）教師定期通過學習通平臺了解護生學習情況，利用督學功能對部分學習有困難的護生進行一對一輔導，提示個別護生及時提交作業(yè)等，表揚態(tài)度認真的護生，體現(xiàn)了護生的主體地位，提升了護生的學習積極性及自主學習能力。

3.3 OBE理念下學習通平臺的應用滿意度較高

護理倫理學課程旨在培養(yǎng)和提高護生的職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)，護生獲益是教師的最大追求，通過課程滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)課程總體滿意度達91.67%，94.44%的護生認為通過課程學習有助于提升職業(yè)認同感、職業(yè)認知及職業(yè)素養(yǎng)，課程總體滿意度較高，對護生職業(yè)精神的培育起到了積極的影響作用，課程思政達到了潤物無聲的育人效果。

課程教學緊緊圍繞知識—能力—素質(zhì)—思政四大課程目標開展，在傳授職業(yè)道德知識的同時培養(yǎng)了護生面對問題做出正確決策的能力及慎獨、無私奉獻的精神，使其和同學一道合作、互相幫助，共同踐行護理職業(yè)精神。充分借助學習通平臺的功能，激勵護生積極進取，實時反饋問題，護生可通過班級群與教師一對一交流，使其主動與教師溝通，教師也可通過一對一交流窗口與護生及時溝通和交流，護生的疑問得到了及時解決，教師即時的回復讓護生感受到了自己被重視，從而護生提高了對課程學習的喜愛度，因此正向反饋和即時反饋有利于提升護生學習興趣與自主學習能力。

課程中設置案例分析，促進護生將理論知識應用于臨床實踐，提升課程內(nèi)容的實用價值及護生對職業(yè)的認同度，讓護生感受到理論知識轉化為應用技能的價值感和收獲感[7]。通過小組匯報，護生從被動接受知識轉變?yōu)橹鲃诱莆罩R，護生能主動參與到教學中，體現(xiàn)了護生的主體地位。借助平臺實現(xiàn)生生互評，體現(xiàn)以護生為中心的主旨，護生在評閱過程中可以觀摩和學習其他同學的作業(yè)及作品的亮點，取長補短，達到護生互相影響、互相提升、互相促進的同伴教育效果，從而促進其對知識的理解、記憶和內(nèi)化，有利于其構建課程知識體系。

課程借助學習通平臺，將知識按照章節(jié)進行整合，微課視頻等學習資料可滿足護生自由式學習的需求，提高知識獲取的靈活性和針對性，使護生養(yǎng)成自學習慣[8]。學習通平臺的應用需要教師有耐心和責任心，在引導和啟發(fā)護生的同時，還要監(jiān)控護生后臺學習情況，更需要護生積極主動地學習，該教學模式發(fā)揮了網(wǎng)絡學習的優(yōu)勢，實現(xiàn)了教學相長，提高了教學質(zhì)量和效果[9]。今后應繼續(xù)優(yōu)化，深化教育改革，提升教育教學質(zhì)量，豐富護理學專業(yè)內(nèi)涵，進一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。